Narcolepsy- ի ախտորոշում. Բազմակի քնի լիցքավորման փորձարկում

Չափից ավելի քնկոտության խանգարում է հայտնաբերվել Polysomnogram- ով եւ MSLT- ով

Narcolepsy հազվադեպ հիվանդություն է, որը առաջացնում է չափազանց ցերեկային քնկոտություն : Այլ քնի խանգարումները հանգեցնում են քնկոտության, այդ թվում `քնի տագնապի: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ճիշտ ախտորոշումը ստանալ նախքան բուժումը ուսումնասիրելը: Ինչպես է նարկոպլեքսը ախտորոշվել թեստերով: Իմացեք, թե ախտորոշումը հիմնված է որոշակի ստանդարտ քնի թեստերի, այդ թվում ` polysomnogram- ի եւ բազմակի քնի լատենտության թեստի (MSLT) եւ ինչպես ստանալ փորձարկման:

Ինչ է Narcolepsy?

Երիկամային անկարգությունների շարքում, նարկոպպսիան քնի քրտնաջանությունից հետո չափազանց ցածր օրվա քնկոտության երկրորդ ամենատարածված պատճառն է: Սա համախտանիշ է, որը բաղկացած է մի քանի բնորոշ առանձնահատկություններից: Բացի չափից ավելի քնկոտությունից, կա զգացմունքների հետ կապված մկանային տոնիկի հանկարծակի կորուստ (կոչվում է կաթապլեքսիա ), քնի առաջացման ժամանակ ( հիպնագոգիկ հոլուշինացիաներ ), եւ քնի կաթվածի շուրջ վառ հոլյուրինացիաներ: Cataplexy- ն բնութագրում է տիպի 1 նարկոպրեսիա: Չնայած այս բնորոշ եզրակացություններին, միայն երեքը երեքն ունենալու են բոլոր չորս ախտանիշները:

Narcolepsy- ի ախտորոշումը

Եթե ​​կասկածում եք, որ դուք կարող եք ունենալ narcolepsy, դուք պետք է գնահատել ձեր բժշկի եւ քնի մասնագետ. Կան այլ պատճառներ, որոնք չափից ավելի քնկոտություն են առաջացնում, այդ թվում, պարզապես բավարար քնի չկատարել, եւ դրանք պետք է հաշվի առնել: Մանրակրկիտ գնահատման եւ քննության ավարտից հետո կարող է առաջարկվել այլ քնի ուսումնասիրություններ:

Narcolepsy- ի ախտորոշման ստանդարտը ներառում է գիշատիչ քնի հետազոտություն, որը կոչվում է polysomnogram, որին հաջորդում է բազմակի քնի լիցենզիայի փորձարկում (MSLT) հաջորդ օրը:

Հանգամանքները պետք է դադարեցվեն շաբաթը մեկ շաբաթ առաջ եւ հակադեպրեսանտ դեղերը պետք է դադարեցվեն երեք շաբաթ առաջ: Այս դեղերը եւ դրանցից դուրս գալը կարող է այլ կերպ խանգարել թեստի արդյունքներին: Դուք կարող եք պահանջել, որ ստուգման արդյունքներն անվավեր լինեն:

The polysomnogram- ը կգնահատի ձեր քնի բնույթը: Կարեւորն այն է, որ դուք կհայտնաբերեք ձեր ավելորդ քնկոտության այլ հնարավոր պատճառները, ներառյալ քնի քնի խանգարումները, ինչպիսիք են քնի երթեւեկությունը, քնի երթեւեկության պարբերական շարժումները (PLMS) եւ REM վարքային խանգարում : Երազային apnea շատ ավելի տարածված է, քան narcolepsy, եւ բուժումը շատ տարբեր է:

Բազմաթիվ նարկոպտտիկաներում պոլիսոմնգրանտը ինքնաբուխ արթնացում է ցուցաբերում, մեղմորեն նվազեցնում է քնի արդյունավետությունը եւ քնում է REM քնում, որը տեղի է ունենում քնի առաջացման 20 րոպեի ընթացքում: Նորմալ մարդիկ չեն մտնում REM- ի քնի մինչեւ 80-100 րոպե քնելուց հետո: Narcoleptics- ը հաճախ նշում է, որ իրենց քնի առաջին 60 րոպեում REM- ն քնել է:

Պոլիմոմետրը լրացնելուց հետո, հաջորդ օրը կատարվում է բազմակի քնի լիցենզիայի փորձարկում (MSLT): MSLT- ում կամ նապաստանի ուսումնասիրության մեջ ձեզ տրվում են չորս կամ հինգ հնարավորություններ `երկու ժամվա ընթացքում: Առողջ մարդը, ընդհանուր առմամբ, 10-15 րոպե քնել է, բայց նարկոպերսիայով մարդը կարող է քնել 8 րոպեից պակաս, եւ հաճախ ստիպված է REM- ին քնել երեկոյան առնվազն երկու անգամ: Եթե ​​նրանք ունեն քնի քաղցկեղի REM- ի (SOREM) երկու կամ ավելի նյարդերի կամ ախտորոշիչ պոլիմոմոգրաֆիայի հետ, ապա դա մեծ նշանակություն ունի նարկոպերսի ախտորոշման:

Ինչ այլ փորձարկումներ կարող են օգնել ախտորոշել նարկոտիպի:

Կան մի քանի լաբորատոր թեստեր, որոնք նույնպես կարող են օգտագործվել նարկոպերսի ախտորոշման համար: Գոյություն ունի գենետիկական քննություն, որը կոչվում է DQB1 * 06: 02 (թեեւ դա կատարյալ չէ եւ կարող է նաեւ դրական լինել այն մարդկանց համար, ովքեր չունեն նարկոտպերսիա): Եթե ​​գենետիկ թեստը բացասական է, ապա այն ավելի քիչ հավանական է, որ մարդը նարկոտպիտակ է:

Բացի այդ, եթե քնի ուսումնասիրությունները բացասական են, ապա երբեմն կարող է օգտակար լինել սեռավարակային հեղուկը փորձարկելու համար lumbar puncture ընթացակարգով orexin (կամ hypocretin մակարդակները), որը կարող է ցույց տալ, որ նարկոպերսիայի առկայությունը: Եթե ​​այդ մակարդակը ցածր է կամ նույնիսկ զրոյական, ապա դա դանդաղեցնում է նարկոպրոպիայի ախտորոշումը:

Ցավոք, այս փորձարկումը լայնորեն մատչելի չէ եւ կարող է պահանջել նմուշներ մասնագիտացված կենտրոնների, այդ թվում Ստենֆորդի համալսարանի համար:

_{Աղբյուրները.}

_{Ամերիկյան ամբուլատորիայի արբանյակը: «Քնի խանգարումների միջազգային դասակարգում»: 2-րդ թող. 2005 թ.}

_{Carskadon, MA եւ այլն: «Ուղեցույցներ բազմակի քնի լարվածության թեստի (MSLT) համար` ստանդարտ չափի քնկոտություն »: 1986 թ. 9: 519:}

_{Thorpy, MJ- ն: «Նարեկոլի» : Neurol 2007, 13 (3): 101-114:}