ՄԻԱՎ-ի ձեր թմրամիջոցների ձեռքբերման 4 խորհուրդներ ավելի մատչելի են

Խնամքի բարձր արժեքը պահանջում է տեղեկացված գնումների ռազմավարություն

Ամերիկացի ամերիկացիների համար որակյալ առողջության պահպանումը բավականին կոշտ է, առանց քրոնիկ հիվանդության ավելացված մարտահրավերների: Կարելի է ասել, ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց համար խնդիրները ավելի շատ են, քան հաշվի առնելով ՄԻԱՎ-ի թմրադեղերի բարձր արժեքը, օպտիմալ բուժման անհրաժեշտությունը եւ շարունակական, ողջ կյանքի ընթացքում բուժման եւ խնամքի պահանջարկը:

Հաշվի առեք, օրինակ, ՄԻԱՎ-ի միջին, անհատական ​​կյանքի արժեքը ավելի քան 400,000 դոլար է, եւ դա այն անձանց համար, ովքեր վաղուց սկսում են բուժումը եւ հիմնականում խուսափում են հետագա (կամ չբուժված) հիվանդության հետ կապված հիվանդություններից :

Այժմ ավելացրեք ՄԻԱՎ-ի թերապիայի արժեքը, որն ամսական կազմում է ավելի քան 2000 դոլար միջին գին , իսկ խոչընդոտները նույնիսկ ավելի հստակ են աճում: Նույնիսկ դեղատոմսով դեղատոմսով ապահովագրության հետ կապված, այդ դեղամիջոցներից շատերը շարունակում են մնալ անժխտելի `« չարաշահող »պրակտիկաների պատճառով, որոնցով ապահովագրողները կարող են ցանկացած տեղից պահանջել 20% -ից մինչեւ 50% համախառն վճարում ` յուրաքանչյուր թմրամիջոցների դեղատոմսի համար:

Դա նշանակում է, որ «ցածր» 20 տոկոսանոց համաֆինանսավորման շնորհիվ այն մարդը , որը կարող է հեշտությամբ վճարել ամսական 440 դոլարից մինչեւ 480 դոլար, ստանալու Triumeq- ը , այլապես ստանդարտ, մեկ հաբեր ընտրություն: Եվ դա նույնիսկ հաշվի չի առնում նվազեցման եւ այլ ծախսերի ծախսերի ծախսերը, որոնք կարող են ավելացվել մինչեւ հազարավոր դոլարներ, մինչեւ ձեր նպաստները:

Այնուամենայնիվ, հեռանկարները կարող են տուժել, հատկապես միջին եկամուտ ունեցող աշխատողների համար, ովքեր չեն կարողանա վճարել համաֆինանսավորումը, ոչ էլ մատչելի նպաստները տրամադրել ավելի ցածր եկամուտային խմբերի `գոյություն ունեն դեղամիջոցներ:

Ոմանք պահանջում են, որ դուք հարմարեցնեք ձեր ընթացիկ ապահովագրության ռազմավարությանը, իսկ մյուսները թույլ են տալիս մուտք գործել օգնության ծրագրեր, որոնք դուք կարող եք այլ կերպ մտածել ինքներդ որակյալ:

Հանգամանքները պարզելու համար, այստեղ 4 պարզ ուղիներ են `նվազեցնել ՄԻԱՎ-ի բուժման եւ խնամքի բարձր ծախսերը:

1. Սկսեք բացահայտել ձեր աջակցության իրավունքը

Հանրային թյուր կարծիքն այն է, որ ՄԻԱՎ-ի օգնության ծրագրերը նախատեսված են միայն ամերիկացիների համար նվազագույն եկամուտ ստանալու համար:

Եվ ճիշտ է այն փաստը, որ շատ դաշնային եւ պետական ​​ծրագրեր սահմանափակում են ֆեդերացիայի կողմից սահմանված աղքատության գիծից ներքեւ գտնվող կամ նրանցից ցածր ապրուստի միջոցներ, միշտ չէ, որ գործը:

Հաշվի առնելով ՄԻԱՎ-ի բուժման եւ խնամքի գինը, զարմանալի թվով նպաստներ կան այն անձանց համար, որոնց տարեկան եկամուտը կազմում է մոտ 65,000 դոլար կամ ընտանիքի տարեկան եկամուտը, մոտ 80,000 դոլար: Դա այն պատճառով, որ նպաստները սովորաբար տրամադրվում են այն մարդկանց, որոնց փոփոխված համախառն եկամուտը ցածր է դաշնային աղքատության մակարդակից (կամ FPL) 200-ից 500 տոկոսից ցածր:

Հստակեցնելու համար, փոփոխված տարեկան համախառն եկամուտը (կամ MAGI) գումարը չէ, որ դուք եւ ձեր ամուսինը կազմում են մեկ տարվա ընթացքում: Փոխարենը, ձեր տարեկան հարկային եկամտի (1040-ի տող 37, 1040A- ի գծի 21-ը եւ 1040EZ- ի գծի 4) վրա հիմնված համախառն եկամուտը (AGI), ինչպես նաեւ հետեւյալ հավելումները.

Այս ձեռագրերի հետ դուք կարող եք հաշվարկել ձեր MAGI- ը եւ որոշել, թե արդյոք այն ընկնում է որոշակի դաշնային, պետական ​​կամ մասնավոր ֆինանսավորվող ծրագրի կողմից սահմանված FPL շեմի տակ:

Պարզապես բազմապատկեք ձեր MAGI- ն սահմանված սահմանաչափով (օրինակ, FPL- ի 300 տոկոսից պակաս) `տեսնելու, թե արդյոք դուք որակավորում եք:

Դաշնային աղքատության մակարդակը (FPL) , այնուամենայնիվ, հանդիսանում է Միացյալ Նահանգների Առողջապահության եւ մարդու ծառայության (DHHS) կողմից տրամադրված միջոցառում `որոշելու, թե արդյոք անհատը կամ ընտանիքը իրավասու է Medicaid- ի նման դաշնային աջակցության ծրագրերի համար: 2016 թ.-ին ՀՈւԱ-ն սահմանեց FPL- ի հետեւյալ ուղեցույցները անհատների եւ ընտանիքների համար.

(The FPL ալյասկա եւ Հավայան կղզիների համար մի փոքր ավելի բարձր է):

Օգտագործելով այս ուղեցույցները, այն անձը, որի MAGI- ը, FPL- ի 138 տոկոսից պակաս է, իրավունք կստանա Medicaid- ի համար միայն եկամտի հիման վրա: Նմանապես, օգնությունը կարող է մատչելի դառնալ, որի MAGI- ն այնքան ցածր է, որքան 200 տոկոսը կամ ավելի բարձր, որքան FPL- ի 500 տոկոսը: Դա զգալի տարածություն է, որը կարող է նպաստել նույնիսկ ՄԻԱՎ-ով ապրող ավելի բարձր եկամուտ ունեցող ընտանիքներին:

Որքան բարձր եք հարցնում:

Դժվար դոլարային պայմաններում, Մասաչուսեթսի ինքնասպասարկված զույգը տարեկան 90,000 ԱՄՆ դոլարի համախառն եկամտի եւ մասնավոր առողջության ապահովագրության հետ միասին կարող է ունենալ մոտավորապես $ 76,000 MAGI: Մասաչուսեթս նահանգում, ՄԻԱՎ-ի դեմ պայքարի պետական ​​ծրագիրը (HDAP) հասանելի է MAGI- ի զույգերի համար, որոնք կազմում են FPL- ի ավելի քան 500 տոկոսը (կամ 2016 թվականին `80.100 դոլար): Այս հաշվարկների շրջանակներում այս զույգը կարող է իրավունակ HDAP- ին:

Ի հակադրություն, նույն զույգը չէր կարող լինել Տեխասի իրավասություն, քանի որ պետական ​​հավատարմագրման շեմը սահմանվում է FPL- ի 200 տոկոսի չափով (կամ 32.040 դոլար, 2016 թ.): Այնուամենայնիվ, մի շարք մասնավոր ծրագրերով նախատեսված ծրագրեր ( տես ստորեւ ) կարող են մատչելի լինել բարձր եկամտի բրաուզերում:

2. Ստացեք ռազմավարական մոտեցում ապահովագրական պլանի ընտրության ժամանակ

Սահմանել, թե որ քաղաքականությունը լավագույնն է ձեզ համար, եւ ձեր ընտանիքը հաճախ նման է վատ համակողմանի հանելուկին: Եթե ​​դուք ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդ եք, սովորաբար հաշվարկեք ձեր տարեկան պրեմիումը, գումարած ձեր ամենամսյա նվազեցման գումարած ձեր տարեկան թմրանյութերի վճարման ծախսերը `գնահատելու ձեր ընդհանուր առողջապահական ծախսերը: Պարզ պարզ հավասարություն, կարծես, կարծես թե:

Կամ էլ դա:

Հաշվի առնելով ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների բարձր արժեքը, արտասովոր չէ ձեզ գտնել ավելի ու ավելի քիչ նույն ամսական ծախսերը `անկախ այն բանից, թե արդյոք դուք ստանում եք բարձր պրեմիում / ցածր նվազեցման / ցածր համավճարային քաղաքականություն կամ ցածր պրեմիում / բարձր նվազեցվող / բարձր համաֆինանսավորման քաղաքականություն:

Սա է պատճառը, որ ՄԻԱՎ-ի թմրանյութերը գրեթե անխափանորեն կտեղադրվեն բարձրարժեք «մասնագիտություն» թմրանյութերի թիրախի վրա, եթե դուք ունեք բավականաչափ ծախսատար քաղաքականություն: Եվ, նույնիսկ եթե դա չլինի, ամենայն հավանականությամբ, ձեր ամենօրյա նվազեցումը կդառնա այնքան բարձր, որ դուք կստանաք բախտախնդիր ծախսելուց առաջ նույնիսկ ձեր ցանկացած օգուտներ:

Բայց դա միշտ չէ, որ գործն է: Այստեղ մի քանի, պարզ խորհուրդներ ընտրելու ճիշտ ապահովագրական քաղաքականությունը, եթե դուք ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդ եք.

3. Ադապի առավելություններից օգտվեք

ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի ծրագիրն (ADAP) երկար ժամանակ համարվում է ՄԻԱՎ-ի դեղերի առաջին գծի ռեսուրս, ցածր եւ միջին եկամուտ ունեցող ամերիկացիների համար: 1987 թ. Իր ստեղծումից ի վեր ծրագրի շրջանակները զգալիորեն ընդլայնվել են, որոշ պետություններ այժմ ինտեգրվում են բժշկական օգնություն, լաբորատոր հետազոտություններ, ապահովագրական օգնություն եւ նույնիսկ ՄԻԱՎ-ի կանխարգելիչ թերապիա իրենց օգուտների ժամանակացույցում:

Ինչպես ֆեդերացիայի կողմից ֆինանսավորվող մյուս ծրագրերի հետ, իրավասությունը հիմնված է հիմնականում եկամտի վրա, որի շեմերը զգալիորեն տարբերվում են պետությանից: Անհրաժեշտ է բնակության վկայություն եւ ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակի վերաբերյալ փաստաթղթեր:

Թեեւ շատ պետություններ կսահմանափակեն ԱՄՆ քաղաքացիների իրավասությունը եւ բնակիչներին միայն փաստաթղթեր են ներկայացրել, ինչպես Մասաչուսեթսի եւ Նյու Մեքսիկսի նման մի քանիսն այժմ ԱԴԱՓ-ի աջակցությունն են ցուցաբերել անօրինական ներգաղթյալների համար:

Մինչդեռ վեց ԱՄՆ պետությունները սահմանափակում են այն անհատներին կամ ընտանիքներին, որոնք անձնական ցանցային ակտիվները նվազում են որոշակի շեմի ներքո `Նյու Յորքից ավելի քան 25,000 դոլարից մինչեւ Վրաստանից 4,500-ից պակաս:

Ներկայիս ԱԴՊ-ի եկամուտների իրավունքի շեմը նշված է հետեւյալ կերպ.

ADAP- ը սովորաբար համարվում է վերջին միջոցառման վճարող, ինչը նշանակում է, որ եթե դուք չեք բավարարում Medicaid- ին կամ Medicare- ին, դուք պետք է գրանցվեք մասնավոր կամ գործատուի վրա հիմնված ապահովագրության որոշ ձեւով: (Մի բուռ պետություններ առաջարկում են սուբսիդավորման ծածկույթ այն անձանց համար, ովքեր չեն կարող վճարել եւ / կամ չեն կարող Medicaid- ի համար):

Նախքան որեւէ ապահովագրական արտադրանք կատարելը, դիմեք ձեր պետության ADAP պրովայդերին `տեսնելու, թե արդյոք դուք իրավասու եք օգնության համար: Հիմանալով նպաստների տեսակների վրա, դուք կարող եք մուտք գործել, ապա կարող եք ընտրել ապահովագրության ծածկույթը, որը համապատասխանում է ձեր անհատական ​​կարիքներին:

Եթե, օրինակ, դեղորայքի արժեքը ձեր ամենաբարձր ծախսն է, եւ դուք չեք նախատեսում որեւէ այլ խոշոր առողջապահական ծախսեր, դուք կարող եք ընտրել ապահովագրական արտադրանքի ցածր ամսական պարգեւավճարով եւ ավելի բարձր նվազեցվող եւ դուրս- գրպանի առավելագույնը: Այսպիսով, դուք կարող եք միայն վճարել ձեր կրկնակի արյան թեստերի եւ բժիշկ այցելությունների համար, ոչինչ:

Մյուս կողմից, եթե դուք ունեք այլ համանման պայմաններ կամ կանխատեսում եք բարձր բժշկական ծախսեր տարվա համար, դուք կարող եք պահանջել այնպիսի քաղաքականություն, որը առաջարկում է ավելի ցածր նվազեցման կամ դուրս գրպանի առավելագույն: Այս դեպքում ԱԴՊ-ն կարող է զգալիորեն փոխհատուցել բուժման բարձր արժեքը եւ կարող է նույնիսկ որոշ դեպքերում ապահովել ՄԻԱՎ-ի հետ կապված հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները:

Ներքեւի մասը սա է `աշխատեք ձեր ADAP- ի ներկայացուցիչի հետ եւ նրան առավել մանրամասն ներկայացնի ինչպես ձեր քաղաքականության օգուտները, այնպես էլ ընթացիկ դեղորայքային թերապիան: Այսպիսով, դուք կարող եք կատարել լիարժեք տեղեկացված որոշում, որը վերաբերում է ձեր անհատական ​​բյուջեին եւ անձնական առողջապահական կարիքներին:

4. Ձեռնարկատիրոջ դեղերի օգնության առավելագույն առավելությունը

Երբ խոսքը վերաբերում է ՄԻԱՎ-ի թմրամիջոցների ներհոսքի ծախսերի կրճատմանը, մենք ձգտում ենք գրեթե ամբողջությամբ կենտրոնանալ դաշնային / պետական ​​ծրագրերի վրա եւ մոռանալ, որ օգնությունը հեշտությամբ մատչելի է ՄԻԱՎ-ով թմրամիջոցների արտադրության գրեթե բոլոր արտադրողների միջոցով: Սրանք սովորաբար առաջարկվում են որպես ապահովագրության համաֆինանսավորման աջակցություն կամ ամբողջությամբ ֆինանսավորվող հիվանդների օգնության ծրագրեր (ԲՀԿ):

ՄԻԱՎ-ի համամասնության նպաստը (համավճարը) մատչելի է մասնավոր ապահովագրված անձանց համար եւ առաջարկում է խնայել յուրաքանչյուր վայրկյանից ամսական $ 200-ից մինչեւ անսահմանափակ աջակցության առաջին 5 դոլար համաֆինանսավորումը (ինչպես նաեւ Edurant, Intelence եւ Prezista թմրանյութերի հետ):

Դիմումի գործընթացը պարզ է, եւ սովորաբար սովորաբար սահմանափակվում են եկամուտների վրա: Սա կարող է նշանակալի առավելություն ունենալ նոր ապահովագրության համար գնումների համար, ինչը թույլ է տալիս նրանց ընտրել ավելի ցածր ծախսերի ապրանքներ, որոնցում կամ թմրանյութերի վճարման կամ համավճարային ծախսերը ենթակա են սահմանված տարեկան / ամսական նպաստի:

Ասենք, օրինակ, դուք գտնվում եք «Triumeq» դեղամիջոցի վրա, որի համար արտադրողը տարեկան $ 6,000 տարեկան աշխատավարձ է առաջարկում: Եթե ​​Triumeq- ը տեղադրված է թմրանյութերի մակարդակի վրա, որը պահանջում է համավճար, ապա ընդհանուր առմամբ, այդ նպաստը բավարար է բոլոր ծավալի վճարումների համար:

Բայց, մյուս կողմից, ինչ կարող ես անել, եթե Triumeq ընկնում է տարաների մեջ, որը պահանջում է 20 տոկոս, 30 տոկոս կամ 50 տոկոսանոց համավճար: Այդ դեպքում կարող եք գտնել քաղաքականություն, որը ցածր է դուրս գրվածից: Ապա դուք կարող եք օգտագործել համավճարային օժանդակությունը բոլոր թմրանյութերի ծախսերը մինչեւ ձեր տարեկան առավելագույնը հասնելու համար, որից հետո բոլոր ծախսերը, դեղերը, ռենտգենյան ճառագայթները, բժիշկ այցելությունները, ապահովագրված են 100 տոկոսով:

Մեկ այլ տարբերակ է ՄԻԱՎ-ով հիվանդների աջակցության ծրագրերը (ԲՀԿ) : ԲՀԳ-ները նախատեսված էին անվճար դեղորայք տրամադրել անաշխատունակ անձանց, ովքեր չունեն Medicaid, Medicare կամ ADAP- ին: Իրավունքները սովորաբար սահմանափակվում են այն անձի կամ ընտանիքների կողմից, որոնց նախորդ տարվա եկամուտը FPL- ից 500 տոկոսով ցածր էր (չնայած դեպքերում բացառությունները կարող են կատարվել դեպքերում, Medicare Part D- ի հաճախորդների կամ անչափահաս անձանց համար, որոնց առողջապահական ծախսերը դարձել են անընդունելի):

ԲՀԿ-ները հաճախ կարող են լինել lifesavers Տեխասի նման երկրներում ապրող մարդկանց համար, որտեղ Medicaid- ը եւ ADAP- ն սահմանափակվում են միայն ամենացածր եկամուտների բնակիչներից (այսինքն, 200 տոկոսից ցածր FPL): Այսօր, ԲՀԿ-ների մեծ մասը հասանելի է այն մարդկանց համար, ովքեր ապրում են FPL- ից ցածր 500 տոկոսով, առանց որեւէ սահմանափակման, հիմնվելով զուտ արժեքի վրա:

Ավելին, եթե պետական ​​իրավունքի փոփոխությունները հանկարծակի զրկեն ձեզ ԱԴՊ-ին, ապա դուք դեռ կարող եք որակավորվել ԲՀՀ-ի օգնության համար, նույնիսկ եթե դուք դուրս եք եկել սահմանված եկամտի շեմից: Ընդհանուր առմամբ, ԲՀԿ-ները շատ ավելի հեշտ են զբաղվել պետական ​​գրասենյակների համեմատ բողոքարկելու դեպքում, եւ հաճախ կարող եք ուղղել ձեզ այլ ոչ կառավարական ծրագրեր, որոնք առաջարկում են ՄԻԱՎ-ի հատուկ օգնություն:

Եվ մի եզրակացություն

Թեեւ մատչելիությունը բուժման հաջողության բանալին է, երբեք թույլ չեն տալիս գինը մենակ մնալ բուժման ընտրությամբ: Թեեւ կարող եք մի քանի դոլարի փրկել միմյանց դեղատոմսի համար (օրինակ, Atripla) առանձին թմրանյութերի բաղադրամասերի համար (Sustiva + Truvada), նման փոփոխությունը երբեք չի կատարվի առանց ձեր բուժման բժշկի հետ անմիջական խորհրդատվության:

Սա հատկապես ճիշտ է, եթե դուք որոշում եք փոխել ռեժիմ, որի համար ցանկացած թմրանյութի բաղադրիչը տարբերվում է այն բանից, որ դուք այժմ եք գտնվում: Թերապիայի անփոխարինելի փոփոխությունը կարող է մեծացնել վաղաժամ թմրանյութերի դիմադրողականության ռիսկը `հանգեցնելով վաղ բուժման ձախողմանը :

Ներքեւի տողը հետեւյալն է. Ավելի լավ է լիարժեքորեն ուսումնասիրել օգնության բոլոր հնարավորությունները, նախքան քննության ցանկացած փոփոխության մասին, որը կարող է խաթարել ձեր առողջությունը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք դեղատոմսի օգնության համար ոչ շահույթ ստանալու Գործընկերությանը, որը հիվանդներին կապում է անվճար օգնության ծրագրերին կամ HarborPath- ին, որը շահույթ չհետապնդող խումբ է, որը գտնվում է Հյուսիսային Կարոլինայի Շառլոտ քաղաքում, , անսահմանափակ անհատներ:

> Աղբյուրներ.

> Farnham, P .; Գոպալապպա, Կ .; Sansom, S ..; եւ այլն: «Միացյալ Նահանգներում ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց համար խնամքի ծախսերի եւ կյանքի որակի գնահատման թարմացումներ. Վաղաժամ ախտորոշում եւ խնամք»: Ստացված իմունային անբավարարության սինդրոմների ամսագիր: Հոկտեմբերի 2003 թ. 64: 183-189:

> Kaiser Family Foundation (KFF): "Միջին մեկ պրեմիում հաշվառված աշխատողի համար, աշխատակիցների առողջության ապահովագրության համար - 2015": Օկլենդ, Կալիֆորնիա; հասանելի է 2016 թվականի դեկտեմբերի 8-ին:

> KFF. "Անհատական ​​շուկայում միջին ամսական դրամական պարգեւներ": 2013; հասանելի է 2016 թվականի դեկտեմբերի 8-ին: