Կոճերի փոխարինման վիրաբուժություն

Փոխարինելով մաշված կոճակով

Կոճերի փոխարինման վիրահատությունը հանդիսանում է բուժման տարբերակ `ծանր կոճ արթրիտի ախտանիշներից տառապող մարդկանց համար: Կոճերի փոխարինումը կատարվում է մաշված կոճկահույզը հանելու միջոցով եւ մետաղական եւ պլաստիկ իմպլանտի տեղադրումը շիկացած ոսկրերի (tibia) վերջում եւ կոճ ոսկորների վերին մասում (թալուս): Փոխարինված խառնուրդը թույլ է տալիս հարթ շարժում կատարել կոճային միակցման մեջ, որպեսզի ոտքը կարողանա հեշտությամբ թեքել եւ ներքեւ:

Գտնել ճիշտ հիվանդը

Կծու փոխարինման վիրահատության դժվար մասն է ապահովում, որ բարդ ընթացակարգը կատարվում է համապատասխան հիվանդների վրա: Անբավարար հիվանդի վրա կոկորդի փոխարինումը կատարվում է վատ արդյունքների եւ հաճախ պահանջում է լրացուցիչ վիրահատություն ճանապարհի վրա: Միայն մի քանի հիվանդներ, որոնք ունեն կոկորդի արթրիտ, այս վիրահատության համար իսկապես լավ թեկնածուներ են, ուստի առաջին, ամենակարեւոր քայլն է պարզել, թե արդյոք դա ճիշտ բուժում է ձեզ համար:

Կոճերի փոխարինումը սովորաբար խորհուրդ է տրվում ավելի հին, քիչ ակտիվ հիվանդների համար, որոնք չպետք է կատարեն այնպիսի գործողություններ, որոնք պահանջում են բարձր պահանջներ իմպլանտատիվի վրա, ինչպիսիք են սպորտը կամ ծանր աշխատանքը: Կոճերի փոխարինումը ոչ թե որպես կեղտոտ եւ ծնկի փոխարինիչներ են, այնպես էլ, ավելի ծանր, ավելի ակտիվ հիվանդները ստանում են այդ վիրահատությունները, ինչը չի նշանակում, որ կոճերի փոխարինումը անպայման պետք է լինի:

Վատ հիվանդներ փոխարինելու համար

Երիտասարդ հիվանդները հակված են չափազանց ակտիվ լինել ընթացիկ կոճային փոխարինման իմպլանտների համար, քանի որ դրանք տեղադրվում են իմպլանտացված պրոտեզի վրա:

Հետեւաբար 50-ամյա տարիքի հիվանդների մեծ մասը կծկվելուց հետո կաթվածի վիրահատություն կունենա: 50-ից ավելի հիվանդների դեպքում կույտերի միաձուլումը դեռեւս առաջարկվում է նրանց համար, ովքեր ավելի ակտիվ են եւ համատեղում են ավելի շատ պահանջներ:

Կանխարգելված հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, պետք է խուսափեն կոճերի փոխարինումից: Անբավարարությունը մեծացնում է իմպլանտի վրա գտնվող բեռը, ինչը կարող է հանգեցնել խնդիրների:

Այլ հիվանդները, որոնք պետք է խուսափեն կոկորդի փոխարինման մեջ, ներառում են կոճ վարակված հիվանդներ, ոտքերին ( ծայրամասային անոթային հիվանդություն ) վատ արյան հոսքեր ունեցող հիվանդներ եւ կոճղի խիստ աննորմալ հավասարեցում կամ կայունություն ունեցող հիվանդներ:

Անկյունի փոխարինում կատարում

Երբ կոկորդի փոխարինումը կատարվում է, շիկացած ոսկորի (tibia) վերջի մաշված մակերեսները եւ կոճ ոսկրերի գագաթը (talus) հանվում են: Դա կատարվում է ճշգրիտ գործիքներով `իմպլանտացված պրոթեզի համար մակերես ստեղծելու համար: Այնուհետեւ վիրաբույժը տեղադրում է մետաղյա եւ պլաստիկ իմպլանտի մեջ ոսկորների մեջ, որպեսզի գործի որպես նոր կոճ միություն:

Խոռոչի փոխարինման ենթարկված հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, վիրաբուժությունից հետո մեկ գիշեր անցկացնում են հիվանդանոցում: Ձախուղի փոխարինման վրա ճնշումը պետք է սահմանափակվի մի քանի շաբաթվա ընթացքում ոստիկանի կամ հենակետերի օգտագործմամբ: Ամբողջական վերականգնում է կոճերի փոխարինումը մոտավորապես երեք ամիս է:

Կծու փոխարինման բարդությունները ներառում են վարակների, վերքերի բուժման խնդիրները եւ կոճերի համառ ցավը : Իմպլանտների բավարար չափանիշների ձեռքբերումը, որպեսզի թույլատրվի նորմալ քայլել, դժվար է եւ միշտ չէ, որ կարող է հասնել: Եթե ​​կոճերի փոխարինումը չի գործում, ապա դա կարող է անհրաժեշտ լինել հեռացնել միմյանցից, որից հետո կատարվել է կոճուկային վիրաբուժություն:

Արդյունքները վիրաբուժությունից

Կոճերի փոխարինման վիրահատությունը համեմատաբար նոր ընթացակարգ է, ուստի երկարաժամկետ արդյունքներն այնքան էլ լավ չեն հասկացել: Այն, ինչ մենք գիտենք, այն է, որ պատշաճ կերպով ընտրված հիվանդները, որոնք ունեն վիրաբուժություն, համաձայն վերոհիշյալ առաջարկությունների, հակված են շատ լավ արդյունքների: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրահատության արդյունքները համեմատելի են կոճ ֆյուժեի վիրահատության արդյունքների հետ, ինչը նշանակում է, որ բավարարվածության մակարդակը մոտ 85% է:

Ցավոք, ոչ ոք չգիտի, թե որքան ժամանակ է գործում ընթացիկ իմպլանտները: Ավելի նոր իմպլանտներ նախատեսված են ավելի երկար տեւել, քան հին ոճի իմպլանտները, բայց արդյոք դա նշանակում է, որ իմպլանտների երկարատեւության բարելավումը հարց է միայն ժամանակի պատասխանը:

Հետազոտությունները հստակ ցույց տվեցին, որ լավ արդյունքների համար հիվանդները պետք է համապատասխանեն նշված չափանիշներին: Հիվանդները, ովքեր ավելի երիտասարդ են, ավելի ծանր կամ ավելի ակտիվ կյանք ունեն, քիչ հավանական է, որ ունենան հաջող, երկարատեւ կոճղերի փոխարինում:

Խոսք

Չնայած կոճ արթրիտը ավելի քիչ է, քան կեղտոտ կամ ծնկի արթրիտը, ձեր ստորին վերջույթում արտրիտիկ միացման արդյունքը կարող է լինել պրոբլեմատիկ, անկախ նրանից, թե այդ հոդերից որն է ազդում: Կոճ միկոզի ծանր արտրիտ ունեցող մարդկանց համար կան մի քանի տարբերակ, եւ դրանցից մեկը կարող է կոճ փոխարինել: Կոճերի փոխարինման վիրահատությունը շարունակական բարելավում է, եւ ներկա իմպլանտները կարծես թե ամենաերկարն են, եւ առավել արդյունավետ են ավելի նստակյաց մարդկանց մեջ:

_{Աղբյուրները.}

_{Easley, ME, եւ այլն: «Ընդհանուր կուլտուրա արտրոպլաստիկա» J. Am. Ադադ. Օրթո. Վիրտուալ, մայիս / հունիս 2002; 10: 157-167:}