Թեժ քիմիաթերապիան հանդիսանում է նորմալ կամ մետաստազային գույնի քաղցկեղ ունեցող մարդկանց առաջացման կարգ: Պաշտոնական տվյալներով, այս կարգը կոչվում է cytoreduction վիրաբուժություն (CRS) `հիպերտերիկային ներերակտիվային քիմիաթերապիայի (HIPEC) հետ: Այն համատեղում է որովայնի վիրաբուժությունը եւ peritoneal քիմիաթերապիան `միանգամից մի քանի ձեւով հարձակման ձեր քաղցկեղը:
Ով է HIPEC- ի թեկնածուն:
HIPEC- ի ընթացակարգը օգտագործվում է բուժելու տարբեր մետաստազային քաղցկեղներ, ներառյալ գույնի, ստամոքսային, ձվարանային , մեսոթելիիոն եւ հավելվածին:
Այն ոչ թե մետաստաթիկ գլխուղեղի քաղցկեղով ախտորոշված մեկի համար ճակատային գծի բուժում կամ ընտրության բուժում չէ: Եթե դուք համարում եք HIPEC, ձեր տարիքը, ընդհանուր առողջությունը եւ, ամենակարեւորը, ձեր քաղցկեղի բեմն ու դասարանը , ինչն օգնում է ձեր բժշկին որոշել, արդյոք այդ բուժման տարբերակը ճիշտ է ձեզ համար:
Մաս 1: Cytoreduction վիրաբուժություն
Մինչեւ HIPEC ստանալը, ձեր վիրաբույժը վիրաբուժական կերպով կհեռացնի ձեր որովայնի խոռոչի բոլոր տեսանելի ուռուցքները: Նա նաեւ կհեռացնի օրգանների մետաստաթիկ հիվանդություններով, ինչպիսիք են փոքր աղիքներ, ենթաստամոքսային գեղձերը կամ ձվարանները: Վիրաբույժը կարող է նաեւ փոքրիկ ուռուցքները հեռացնել կամ այրել կենսական օրգաններից (որը չի կարելի հեռացնել), ինչպիսին է ձեր լյարդը, այս պահին: Նույնիսկ եթե անցյալում ունեք գլխուղեղի քաղցկեղի աղիքային ռեեստրի կամ խառնուրդի կարգավորում, ապա ձեզ հարկավոր է CRS- ը ապահովել առավելագույն օգուտներ HIPEC- ից:
Մաս II. HIPEC ընթացակարգ
Վիրաբուժությունից անմիջապես հետո անզգայացման ժամանակ քնած ժամանակ ձեր վիրաբույժը կատարում է HIPEC ընթացակարգը:
Հիմնականում hyperthermic- ը նշանակում է «տաք», ոչ թե այրվածքներ, այլ ավելի տաք, քան ձեր մարմնի ջերմաստիճանը: Քիմիաթերապիայի դեղերը տաքացվում են, քանի որ այն ցույց է տվել, որ դուք կարող եք պոտենցիալ բարձրացնել դեղերի արդյունավետությունը `առաքման ընթացքում դրանք ջեռուցելով:
Intraperitoneal բառը վերաբերում է այնտեղ, որտեղ կիրառվում են քիմիաթերապիայի դեղերը:
Ձեր որովայնի ներսում ծածկված է պաշտպանական թաղանթով, որը կոչվում է peritoneum, որը շրջապատում է peritoneal տարածքը `այն տարածքը, որտեղ ձեր որովայնային բոլոր օրգանները (աղիք, լյարդ, ենթաստամոքսային գեղձի) կցվում են: Քիմիաթերապիայի դեղերը տեղադրվում են այս տարածության մեջ եւ թույլ են տալիս հիմնականում լվանալ եւ եռացնել այն մինչեւ երեք ժամ: HIPEC- ի համար օգտագործվող մեկ ընդհանուր քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը ցիսպլատինն է, որը երբեմն տրվում է միտոմիցինով: Mitomycin C- ը քիմիոթերապիայի դեղը չէ, սակայն այն օգտագործվում է օգնելու դանդաղեցնել որոշակի քաղցկեղի աճը, ինչպես, օրինակ, գույնի քաղցկեղը:
Վերականգնումը Cytoreduction վիրաբուժության հետ HIPEC
Սա բարդ եւ երկարատեւ գործողություն է, որը կարող է տեւել մինչեւ 14 ժամ: Ձեր վերականգնումը պետք է ուշադիր հետեւել հիվանդանոցում: Անմիջապես վիրահատությունից հետո, ամենայն հավանականությամբ, պետք է ծախսեք մինչեւ 5 օր ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում: Այստեղ դուք կստանաք ձեր առաջընթացի մոտ մոնիտորինգը, մինչեւ որ դուք կայուն եք, հիվանդանոցում սովորական վիրաբուժական բաժանմունք տեղափոխվելու համար: Հաշվետու հիվանդանոցը այս ընթացակարգից հետո մեկ շաբաթից մի փոքր ավելի է մնում:
Հնարավոր բարդություններ HIPEC- ի
Ինչպես ցանկացած այլ խոշոր վիրահատության, իմաստուն է համարել հնարավոր ռիսկերը `նախքան համաձայնության գալը:
Ցանկացած խոշոր բարդություններ սովորաբար գալիս են վիրահատությունից, ինչը կարող է լուրջ գործել: Դուք կարող եք նաեւ ունենալ բարդություններ է մի քանի օրվա ընթացքում խողովակի կամ ծնողական կերակրատեսակների, որը պահանջվում է հետո վիրահատության, իսկ ձեր աղիքը հանգստանում է: The cytoreduction վիրաբուժությունը կրում է ռիսկի արյունահոսություն, վարակի, եւ հնարավորությունը աղիքային խնդիրների կամ ներուժ թոքերի բորբոքում:
ՀԻՊԵԿ-ի ինքնությունը սահմանափակ բարդություններ ունի, քանի որ քիմիաթերապիայի դեղերը հիմնականում կենտրոնացած են ձեր որովայնի խոռոչի վրա: Դրա շնորհիվ գաստրոտնտեսային թունավորության համար կա ներուժ: Հնարավորություն կա, որ դեղերը մասնակիորեն կլանվեն եւ շրջանառվեն ձեր արյան մեջ, բայց դրանից կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար նույնն են, ինչ քիմիաթերապիայի կողմնակի ազդեցությունները, ներառյալ `
- Մազերի կորուստ
- Էներգիան նվազեց
- Ճաշակի փոփոխություններ
- Ներխուժում եւ փսխում
- Դիարեա կամ փորկապություն
Կարող է այս ընթացակարգը բուժել իմ քաղցկեղը:
CRS եւ HIPEC- ը միայն քաղցկեղի առաջադեմ փուլերում են եւ օգտագործվում են ձեր կյանքի որակը եւ տեւողությունը երկարաձգելու համար, այլ ոչ թե որպես բուժիչ բուժում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս ընթացակարգը կարող է օգնել երկարացնել կյանքը, սակայն այն չի առաջարկվում բոլորի համար: Փաստորեն, գոյություն չունի հստակ գոյատեւման օգուտ, որը ցույց է տրված դեռ այս ընթացակարգով:
Շատ քաղցկեղային կենտրոններ օգտագործում են այս ընթացակարգը շարունակական հետազոտության մեջ, քանի որ այն համարվում է խոստումնալից, բայց չբացահայտված եւ շատ ագրեսիվ վերաբերմունք: Նախքան վիրահատությունը, ձեր բժիշկը կհայտարարի ռիսկերը ընդդեմ այս ընթացակարգի օգուտների, բայց հարցեր տվեք, եթե որեւէ բան կա, որ չեք հասկանում:
Աղբյուրները.
Ալեքսանդր, HR եւ այլն: (Հունիս, 2013): Բուժման գործոնները, որոնք կապված են երկարատեւ գոյատեւման հետ, հետեւելով բջջային վիրաբուժության եւ տարածաշրջանային քիմիաթերապիայի, պալիտոնալ պալիտոնալ պալիտոնալ հիվանդների համար: Վիրաբուժություն; 153 (6): 779-786:
Հաննա, Նադար: (նդ): Cytoreductive Վիրաբուժություն եւ HIPEC: Մերիլենդի Միսսուրի համալսարանի Ունկոլոգիայի ծրագիրը; Webinar.
Խատրի, Վիջեյ: (2010 թ. Հունվար): Հիպերտերիկային քրոմատոգրաֆիա եւ գենոտիպիտային քաղցկեղի բորբոքային վիրաբուժություն եւ գեոթերմիկ քիմիաթերապիա. Պանատեա կամ ուղղակի խոչընդոտ դասընթաց հիվանդի համար: Կլինիկական Ուռուցքաբանության ամսագիր; 28 (1): 5-7: