Glioblastoma, որը հայտնի է նաեւ որպես glioblastoma multiforme, GBM կամ grade 4 astrocytoma , ուղեղի ուռուցքների ամենատարածված եւ ագրեսիվ տեսակներից մեկն է, ինչը հանգեցնում է բոլոր gliomas- ի մոտ 50 տոկոսի:
Որոնք են ԳԲԿ-ի ախտանիշները:
Մինչդեռ GBM- ն սովորաբար տեղի է ունենում 50 տարեկանից հետո, այն կարող է առաջանալ նաեւ երիտասարդների մոտ `առաջացնելով գլխացավեր, բռնկում եւ ֆունկցիոնալ նյարդաբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են խոսքի դժվարությունը կամ ճանաչողական փոփոխությունները:
Գիոբլաստոմայի մյուս ախտանիշները ներառում են թուլություն, թմրություն, տեսողության փոփոխություններ եւ անձի փոփոխություններ: Այս ախտանիշները տարբեր են, կախված ուռուցքի չափից եւ գտնվելու վայրից:
Ինչքան արագ է ընթանում GBM- ի առաջընթացը:
ԳՄԿ քաղցկեղային բջիջները արագորեն տարածվում են: Ուլտրամանուշակագույնը տարածվում է ուղեղի միջոցով, առանց հստակ սահմանի, դարձնելով դժվար, եթե հնարավոր չէ ամբողջությամբ հեռացնել վիրահատական: Առաջին ախտանիշներից մինչեւ մահվան միջին ժամանակը մոտավորապես մեկ տարի է, թեեւ դա որոշակիորեն տարբերվում է անհատների միջեւ: Մարդկանց մոտավորապես 25 տոկոսը կարող է գոյատեւել երկու տարի կամ ավելի բուժմամբ:
Ինչն է պատճառում ԳԲՄ:
Glioblastoma multiforme- ն, ինչպես բոլոր ուռուցքները, առաջացնում են անբավարար բջիջների բաժանումը: Այս դեպքում, գայլի բջիջները, որոնք սովորաբար շրջապատում եւ պաշտպանում են ուղեղի նյարդային բջիջները, բազմապատկվում են առանց զսպման: Սա հանգեցնում է փոփոխությունների, թե ինչպես են արտահայտվում բջիջներում գենները, օրինակ, բջիջները կարող են ուժեղացնել գեն արտահայտությունը այնպիսի ոլորտներում, ինչպիսիք են epidermal growth factor receptor (EGFR) կամ շնչառական ճնշող գենի կորուստ, ինչպիսին PTEN- ը:
Այլ մուտացիաները ներառում են MDM2 եւ RB գեն:
Ինչպես են բժիշկները ճանաչում ԳԲՄ-ին:
Եթե հիվանդը ունի կասկածելի ախտանիշներ, բժիշկները սովորաբար կարգավորում են ուղեղի ՄՌ սկանավորում : ՄՌՀ-ում մի GBM- ն անկանոն արտաքին տեսք ունի, հաճախ `մեռած հյուսվածքի կամ արյունահոսության կենտրոնական տարածքի եւ ուռուցքի շուրջ պայծառ տարածություն, որը ուժեղացնում է գադոլինիի հակադրությունը:
Այս աննորմալությունը կարող է ազդել այլ ուղեղային կառույցների վրա եւ աղավաղել ուղեղի նորմալ կառուցվածքը:
Թեպետ ՄՀՀ-ում այս երեւույթը կարող է ունենալ այլ երեւույթ, մի անհանգստացնող բժիշկ, ամենայն հավանականությամբ, փորձելու է նյարդավիրաբույժ կազմակերպել ուղեղի այս անսովոր հյուսվածքի կտոր: Հյուսվածքները կարող են գնահատվել միկրոսկոպիայի ներքո, որտեղ այն ցույց կտա բաժանարար բջիջների մեծ քանակ `բնորոշ« կեղծավալիզացնող »օրինակում, այսինքն, բջիջները կարծես թե ամրացված են: Սա, հավանաբար, կապված է բջիջների մահվան հետ, քանի որ դրանց ձեւավորումը հարեւան է մանրադիտակի տակ ԳՄԿ-ում հայտնաբերված մեռած հյուսվածքի ոլորտներին:
Ինչպես կարող է GBM- ը բուժվի
GBM- ն ագրեսիվ է եւ հակազդեցում է բուժման ամենակարեւոր մեթոդներին: Հաճախ այդ բուժման նպատակն ավելի շատ է ախտանիշները նվազեցնելն ու կյանքը երկարացնելը, քան հիվանդության ամբողջովին բուժումը:
Բուժումը glioblastoma multiforme սովորաբար ներառում է երեք բաղադրիչ:
- Վիրաբուժություն - Հիվանդները հեռանում են այնքան ուռուցքից, որքան կարող են առանց վնասել առողջ ուղեղները:
- Քիմիաթերապիա -Մեդիկացիաներ են տրվում, որպեսզի փորձեն թիրախային բջիջները դարձնել: Temozolamide կամ procarbazine- ի, lomustine- ի եւ vincristine- ի համադրությունը մի քանի առավել տարածված բուժում են:
- Ճառագայթային թերապիա - ուղեղի հասցրած ռադիացիան կարող է սպանել որոշ քաղցկեղի բջիջները: Սա սովորաբար ներառում է ճառագայթման ճառագայթում ուղեղի ընդամենը մի մասը, այլ ոչ թե ամբողջ ուղեղը ներծծողը, ինչն էլ ավելի տարածված է մազերային ուռուցքների համար:
Այս բոլոր բուժումից հետո, մարդիկ, ովքեր ունեն GBM, հետեւում են, թե արդյոք ուռուցքը վերադառնում է: Ժամանակի մեծ մասը, ցավոք, GBM- ն է: Այդ ժամանակ հետագա բուժումը կարող է տրվել առանձին-առանձին: Քանի որ GBM- ն այնքան ագրեսիվ է եւ քանի որ առկա բուժումը կարող է ունենալ լուրջ կողմնակի բարդություններ, այս քաղցկեղի կառավարումը շատ անձնական է եւ ներգրավված է նյարդաբանական մասնագետի, ինչպես նաեւ նյարդավիրաբույժի հետ սերտորեն համագործակցելու:
Աղբյուրները.
A Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma եւ այլ նյարդային gliomas: կլինիկական վերանայում: JAMA- ամերիկյան բժշկական ասոցիացիայի ամսագիրը : (2013) 310: 1842-1850:
H Ropper, MA Սամուելս: Ադամսը եւ Վիկտորի նյարդաբանության սկզբունքները, 9-րդ դաս. The McGraw-Hill ընկերությունները, Inc., 2009 թ.