Էպֆիզեմիայի պատճառները եւ բուժումը

Ինչ է ամֆֆիզեմա եւ ինչ է նշանակում, եթե դուք կամ ձեր սիրելիին տրվել եք այս ախտորոշումը: Որոնք են ախտանիշները, ինչ պատճառներ (ծխախոտից բացի), եւ ինչպես է դա վերաբերվում:

Սահմանում

Էմֆիզեմը թոքերի քրոնիկ հիվանդություն է, որը առաջացնում է ալվեոլի վնասվածք, թոքերի փոքր օդը, որտեղ տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանակում:

Էֆֆիզեմով, ալվեիլի վնասը հանգեցնում է օդային թակարդի, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնմանը եւ խզմանը: Ալվեսի վնասը եւ օդային փոխանակման արդյունքում առաջացած փոխզիջումը արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազեցման (հիպոքսեմիա) հետ, զուգորդված արյան մեջ ածխաթթու գազի բարձր մակարդակի հետ (hypercapnia):

Էպֆիզեմմը ` քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունների մեկ տեսակի (COPD) , թոքերի հիվանդությունների կատեգորիա է, որը ներառում է նաեւ քրոնիկ բրոնխիտ եւ բրոնխեեկտազ : COPD- ն այժմ համարվում է Միացյալ Նահանգներում մահվան չորրորդ առաջատար պատճառը:

Ախտանիշները

Էֆֆիզեմիայի ախտանիշները կարող են ներառել.

• Շնչառության շեղումը. Էֆֆիզեմի ամենատարածված ախտանիշը շնչառության շեղումն է : Այն հաճախ գալիս է աստիճանաբար, առաջին հերթին, միայն ակտիվությամբ: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, հանգստանում է շնչառության պակասը (նյարդայնությունը):
• Հիվանդություն. Հազվադեպ հազը շատ տարածված է եւ երբեմն դժվար է տարբերել ծխողի հազը :

• Բորբոքի կամ կեղեւի արտադրություն
• Դրեզինգ: Էպֆիզեմոն, առնվազն վաղ փուլերում, կարող է դժվարությամբ տարբերվել ասթմայից: Տարբերությունն այն է, որ ասթմայի միջոցով օդուղիների խանգարումը անխուսափելի է, մինչդեռ էլֆֆիզեմի դեպքում դա չի նշանակում:
• Հաճախակի շնչառական վարակների, ինչպիսիք են բրոնխիտը կամ թոքաբորբը

• Կրծքավանդակի ցավ
• Ցիանոզ. Մատների եւ շուրթերի բլիթ
• Զորավարժությունների անհանդուրժողականություն. Որոշ մարդիկ անմիջականորեն շնչահեղձություն չեն նկատում, բայց փոխարենը նշում են, որ նրանք ի վիճակի չեն ֆիզիկապես ակտիվ լինել, քանի որ երբ դրանք եղել են, օրինակ, դժվար է քայլել, կամ բարձրանալ, քանի որ շատ թռիչքների քայլեր են կատարվում:
• Մկանային ատրոֆիա. Նվազեցված վարժությունների համադրությունը հիվանդության այլ հետեւանքների հետ մեկտեղ կարող է հանգեցնել մկանների աղտոտման եւ շրջապատի: Այս մկանների վատթարացումը, հատկապես առանցքային մկանների, կարող է հանգեցնել շնչառության հետագա կրճատմանը `նվազեցվող շնչառական ջանքերի շնորհիվ:

Պատճառները

Ծխելը ամենատարածված էֆֆիզեմիայի պատճառն է, որը կարծում է, որ պատասխանատու է 85% -ից մինչեւ 90%: Բայց կան շատ այլ պատճառներ, որոնք կարող են միայնակ գործել կամ ծխախոտի հետ միասին `առաջացնել ամֆֆիզեմիա: Մենք չգիտենք, թե ինչ է առաջացնում COPD, բայց որոշ ռիսկային գործոններ են հայտնաբերվել, ներառյալ `

• Երկրորդ ծուխը
• Պոչերի, փոշու եւ գոլորշիների նկատմամբ աշխատանքային վտանգներ, ինչպիսիք են ciliates, կադմիում, ածխի փոշին, հացահատիկային եւ ալյուր փոշին
• Օդի աղտոտվածություն
• Alpha-1-antitrypsin պակասը : Այս ժառանգական խանգարումը կարող է հանգեցնել էֆֆիզեմայի, որը հայտնվում է հիվանդների մոտ, որոնք շատ ավելի երիտասարդ են: Այս վիճակը պետք է կասկածի ենթարկվի, երբ մի քանի ընտանիքի անդամներ զարգացրել են էֆֆիզեմա, հատկապես նրանք, ովքեր երբեք չեն ծխում:

• Աստղա. Աստղմը վերաբերում է թոքերի վերադարձման հետ կապված հիվանդություններին, մինչդեռ ամպֆիզեմը անշրջելի է, սակայն որոշ դեպքերում ասթմա կարող է հանգեցնել էսպրեսսման:

Բուժում

Էմֆիզեմը ժամանակի ընթացքում անդառնալի եւ առաջադեմ է, ուստի էպեզեմման բուժման նպատակները դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը եւ բարելավում են ախտանիշները: Որոշ բուժումներ ներառում են.

• Դեղամիջոցներ . Չկան թմրանյութեր, որոնք հաջողությամբ ապացուցել են թոքերի ֆունկցիայի անկման տեմպը դանդաղեցնելով `emphysema- ով: Փոխարենը, դեղամիջոցները օգտագործվում են օգնելու զորավարժությունների հանդուրժողականության բարձրացմանը, նվազեցնում է COPD- ի տատանումները եւ բարելավել ընդհանուր առողջական վիճակը: Կայուն COPD- ի համար օգտագործվող դեղերը ներառում են բրոնխոդիլատորներ , գլյուկոկորտիկոիդներ եւ վարակների հակաբիոտիկները:

• Թթվածնային թերապիա . Սա կարող է տրվել շարունակաբար, գործունեության ընթացքում կամ հանկարծակի շնչառության շեղումների դրսեւորման համար: Օրական ավելի քան 15 ժամ տեւողությամբ թթվածնային թերապիա տրվում է, երբ հիվանդը ցածր թթվածնի հագեցվածության մակարդակն է փուլ IV COPD- ում: Ընդլայնված KOOP- ում թթվածնային թերապիան կարող է բարելավել գոյատեւումը:
• Ծխելուց հրաժարվելը. Սա շատ կարեւոր է այս պայմաններում ապրող անհատների համար եւ կարող է օգնել դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը:
• Թոքաբորբոք վերականգնում . Թոքերի վերականգնման շատ օգուտներ կան , որոնք թոքերի ֆիզիկական թերապիա են: Այն միջդիսցիպլինար ծրագիր է, որը պետք է տեւի առնվազն վեց շաբաթ: Թոքաբորբոքային թերապիան կարող է մեծ տարբերություն ունենալ էֆֆիզեմիայով ապրող որոշ մարդկանց համար, որոնք իրականացնում են վարժողական հանդուրժողականություն, նվազեցնում ախտանիշները եւ նվազեցնում հիվանդանոցային բուժումը եւ մնալու երկարությունը:
• Իմունիզացիաներ . Մինչեւ օրգանիզմները, հատկապես գրիպի պատվաստանյութը եւ թոքաբորբի պատվաստանյութը, օգնում են կանխարգելել վարակները, որոնք կարող են հանգեցնել հիվանդության վատթարացման :
• Հերթական զորավարժությունները . Emphysema- ն ստեղծում է արատավոր շրջանակ: Հիվանդությունը ինքնին դժվարացնում է վարժությունները, իսկ մկանների ատրոֆը, իր հերթին, ավելի վատ է դարձնում հիվանդությունը: COPD- ի լավագույն վարժությունները ներառում են տոկունության, ճկունության եւ ուժի ուսուցման համադրություն:
• Վիրաբուժություն. Թոքերի ծավալների կրճատման վիրաբուժություն , խստորեն վնասված հյուսվածքի հեռացման համար կարող է օգտակար լինել ծանր էֆիզեմայով հիվանդ մարդկանց համար, հատկապես այն հիվանդների համար, որոնք հիմնականում ներգրավված են վերին օղակները: Bullectomy- ը կարող է կատարվել հսկա բուլլա ունեցող հիվանդների մոտ: Թոքերի փոխպատվաստումը եւս մեկ նկատառում է:

Անհանգստություն

Էպֆիզեմին բնութագրվում է այն բանից հետո, երբ հայտնի է որպես COPD սրացում, ժամանակաշրջաններ, որոնցում ախտանիշները ավելի վատն են, հաճախ պահանջում են հիվանդանոցային ընդունելություն: Այս տառապանքները հաճախ ծագում են վարակների միջոցով, բայց կարող են հանգեցնել այլ պայմանների, ինչպիսիք են օդի աղտոտման, փայտի ծխի կամ նույնիսկ օծանելիքի ազդեցությունը առեւտրի կենտրոնում:

Թոքերի քաղցկեղի բարձրացման ռիսկը

Էլֆֆիզեմիայի մարդիկ նույնպես թոքերի քաղցկեղի զարգացման վտանգի առաջ են կանգնած: Թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը հասանելի է նրանց համար, ովքեր 55-80 տարեկան են եւ առնվազն 30 տուփ ծխում են: Դա նշանակում է, որ էֆֆիզեմը թոքերի քաղցկեղի համար ռիսկի գործոն է, եւ որոշ մարդիկ կարող են ցանկանալ ցուցադրվել, նույնիսկ եթե նրանք չեն ծխում կամ ապխտում են 30-ից պակաս տարի: Կարեւոր է նաեւ տեղեկացնել թոքերի քաղցկեղի ախտանիշների մասին, եթե ունեք ամֆֆիզեմա, քանի որ երկու պայմանների միջեւ ախտանիշներից ոմանք կարող են շատ նման լինել: Եթե ​​Ձեր COPD ախտանիշները վատթարացնում են, նույնիսկ եթե դրանք նորմալ ախտանիշներ են ձեզ համար, խոսեք ձեր բժշկին թոքերի քաղցկեղի հնարավորության մասին: Թոքերի քաղցկեղը շատ ավելի բուժելի է, երբ ախտորոշվում է հիվանդության վաղ փուլերում:

Հաղթել եւ աջակցել

Emphysema- ն կարող է խանգարող հիվանդություն ամբողջ ճանապարհով: Ոչ միայն պետք է հաղթահարեք ախտանիշները եւ բուժումը, բայց այդ ախտանիշները եւ բուժումը կարող են ազդել ձեր կյանքի գրեթե բոլոր ոլորտներում: COPD- ով շատ մարդիկ ստանում են ոչ բավարար աջակցություն:

Հիվանդության ապագան

Ներկայիս ժամանակ ամուսինները մնում են անդառնալի հիվանդություն եւ բուժումը նպատակ ունի դանդաղեցնել հիվանդության հետ կապված առաջընթացը եւ բարդությունները: Օգտագործելով վերջին զարգացումները թոքերի մեջ առաջացող ցողունային եւ նախածինային բջիջների ընկալման մեջ, լաբորատոր հետազոտությունները հույս են հայտնել, որ թոքերի վերածննդի թերապիան կարող է ապագայում այս առաջընթացը վերափոխելու միջոց լինել: Կլինիկական փորձարկումները, սակայն, չկարողացան ներկայանալ այս մոտեցման որեւէ օգուտ:

> Աղբյուրներ.

> Կասպեր Դլ. Ներքին բժշկության Harrisons սկզբունքները : Նյու Յորք. McGraw-Hill; 2015 թ.

> Oh, D., Kim, Y., եւ Y. Oh. Թոքերի վերականգնման թերապիա քրոնիկ օբստրուկտիվ օջախային հիվանդության համար: Տուբերկուլյոզ եւ շնչառական հիվանդություն : 2017. 80 (1): 1-10:

> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Ինչ այլ գիտելիքներ պետք է իմանանք KOOP- ի փորձի մասին: Պատմական ակնարկ, հիվանդների հոգեբանական ծանրաբեռնվածության որոնման մեջ: Քրոնիկ օբստրուկտիվ վահանագեղձի հիվանդության միջազգային ամսագիր : 2016. 11: 1195-2304:

> Ագտերեն Ջ, Քարսոն Ք, Թիոնգ Լ, ​​Սմիթ Բ. Թոքերի լվացման ծավալների կրճատում վիրաբուժություն `տարբերակված ամֆիզեմայի համար: Cochrane տվյալների բազայի համակարգային դիտարկումներ : 2016 10: CD001001: