Վիրահատական ընթացակարգ, COPD- ի հսկա բուլլայի հիվանդների համար
Եթե դուք ունեք քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդություն կամ COPD , կարող եք վտանգի տակ ընկնել մեծացած բուլլայի զարգացումը, որոնք թզուկներով են, թոքերի ծածկույթում օդը լցված տարածություններ: Բուլլան բրոնխոլի խողովակների կամ բրոնխի մեջ խոչընդոտի արդյունք է: Giant bullae- ն առաջացնում է էական սեղմում, հիմքում ընկած, առողջ թոքերի հյուսվածքի վրա, որն իր հերթին նվազեցնում է թոքերի եւ թթվածնի թոքերի հոսքը:
Սա հանգեցնում է նոսրացման կամ շնչառության շեղումների վատթարացման:
Եթե բուլդը աճում է չափազանց մեծ (սովորաբար ավելի քան մեկ սանտիմետր), ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բուլլոտոմիա նրանց բուժել եւ օգնել ձեզ ավելի շուտ շնչել: Այս վիրաբուժական կարգը հեռացնում է ընդլայնված բուլլային, թույլ տալով, որ առողջ օղակները թոքի մեջ ընդլայնվեն: Սա հեշտացնում է շնչառությունը:
Երբ պետք է բուլեկտոմիա
Գործընթացը համարվում է, երբ կրծքավանդակի ռենտգեն կամ CT սկանավորման ընթացքում հայտնաբերվում են օդը լցված բուլլա: Վիրահատության համար նախատեսված հիվանդների մեծամասնությունը ախտանիշներ ունի, ներառյալ `
- շնչահեղձություն
- ցավ
- փլուզված թոքերը
Այլ ախտանշանները, հազվադեպ են լինում, ներառում են արյունահոսություն եւ վարակ բլլա: Որոշ հիվանդներ չունեն ախտանիշներ, բայց կարող են պահանջել վիրահատություն, եթե բուլղան ներառում է պոզվալ խոռոչի ավելի քան կեսը `թոքերի շրջապատող պզտիկական մեմբրանների միջեւ հեղուկի լցված տարածքը:
Եթե ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք պետք է բոլեկտոմիա, ապա նա կգնահատի ձեր թոքերի գործառույթը մեկ կամ ավելի թեստերի միջոցով վիրահատությունից առաջ:
Ընդհանուր թեստերը, որոնք պատվիրված են մինչեւ բուլետկոմի մեջ, ներառում են.
- կրծքավանդակի ռենտգեն
- սկավառակի CT սկանավորում
- թոքային ֆունկցիայի թեստեր
- օդափոխություն / պերֆուսի սկանավորում կամ VQ սկանավորում
- թոքերի անգիոգրաֆիա
Հիվանդները, ովքեր ունեն ավելի փոքր բուլլա, հիպերճապիաներ, կորոզարոզներ կամ FEV1, կանխատեսված 40 տոկոսից պակաս, վիրահատության թեկնածու չեն:
Նախքան վիրահատությունը նշվում է, ձեր բժիշկը կարող է փորձել կառավարել ձեր ընդլայնված bullae առանց դրա:
Եթե դուք անսպասելի եք, ծխելը թողնելը կարող է բավարար լինել վիճակը կարգավորելու համար: Եթե դուք դեռեւս ունենաք ծխելու, դեղորայք եւ խնամք, բրոնխոդիլատորներ, ներշնչված գլուկոկորտիկոիդներ, պատվաստանյութեր, լրացուցիչ թթվածնային կամ թոքային վերականգնումից հետո, դեռեւս ախտանիշներ ունեք: Եթե դրանք դեռ չեն աշխատում, վիրաբուժությունը հաճախ հաջորդ քայլն է:
Ինչպես է կատարվում բուլղետկոմը
Ձեր վիրաբույժը կարող է կատարել բուլետկոմիան երկու եղանակներից մեկում: Մեկն է thoracotomy, որտեղ 4-6 դյույմ կտրում է ստորին ձեր ստորոտում. Այնուհետեւ վիրաբույժը ներկացնում է կակաչների միջոցով թորակոսկոպ եւ վիրաբուժական գործիքներ կոչվող լուսավորված խողովակ `բուլլերի հեռացման համար:
Մյուս տարբերակն է տեսահոլովակը: Ավանդական թորակոտոմիային նման, տեսաերկրոտոտոմիան ներառում է վիդեո էկրան եւ մխիթարիչ, որը ուղեկցում է վիրաբույժին: Այն ներառում է փոքր կտրվածքներ կրծքավանդակի կողքին: Բուլլերը հեռացնելուց հետո, ձեր վիրաբույժը փակելու է կտրվածքները:
Անկախ այն բոլեկտոմի մեթոդով, որն ընտրում է ձեր վիրաբույժը, վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է արագ առաջ վիրահատության: Համոզվեք, որ հետեւեք ձեր բոլոր բժշկի հրահանգներին:
Բուլլոտոմիայից վերականգնումը կարող է մի քանի շաբաթ տեւել, մինչեւ դուք վերականգնեք ձեր ուժը եւ կարողանաք վերադառնալ աշխատանք:
Այս ընթացքում դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին, եթե փորձեք:
- արյունահոսություն
- ինֆեկցիա է կտրում
- բարձր ջերմաստիճան
- ալերգիկ ռեակցիայի նշաններ, այդ թվում, կարմրություն, այտուցվածություն եւ շնչառություն
- ցավ
Աղբյուրը
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, եւ այլն: Բյուլետոմիա սիմպտոմատիկ կամ բարդ հսկա թոքերի բուլլայի համար: Ann Thorac Surg 2014, 97: 425-31: