Հարց:
Ես ունեմ սրտամկաններ, որը մոտավորապես ութ տարի առաջ տեղադրվեց: Իմ վերջին ստուգման ժամանակ իմ բժիշկը ինձ ասաց, որ իմ Pacemaker մարտկոցը ցածր է եւ պետք է փոխարինել հաջորդ վեց ամիսների ընթացքում: Լավ, ես սպասում էի, որ դա տեղի ունենա ինչ-որ պահի: Բայց իմ բժիշկը ասում է, որ նոր մարտկոցը պարզապես տեղադրելու փոխարեն, ամբողջ սրտի կաթվածը պետք է հեռացվի, իսկ նորը `նորը: Ինչու չի կարող պարզապես փոխարինել մարտկոցը, որն արդեն ունեմ, կամ էլ ավելի լավը, վերալիցքավորվող մարտկոցով, ինչպես ես ունեմ իմ iPhone- ում:
Պատասխան. Սրանք իսկապես լավ հարցեր են: Եկեք սկսենք հակիրճ ուսումնասիրել, թե ինչն է սրտաբացը եւ ինչ է դա անում: Այնուհետեւ մենք կուղարկենք ձեր կոնկրետ հարցեր ուղղակի մարտկոցների մարտկոցների վերաբերյալ:
Pacemakers - Արագ ակնարկ
Սովորաբար Pacemaker- ի նպատակը կանխարգելել հիվանդի բջիջների սինդրոմից կամ սրտի բլոկից ստացված ախտանիշները, պայմանները, որոնք կարող են դանդաղեցնել ձեր սրտի կշիռը , ախտանիշներ առաջացնելու համար (օրինակ, lightheadedness , palpitations կամ syncope ):
Pacemaker- ն բաղկացած է մի փոքր, բայց բարդ համակարգիչից, այդ համակարգչի համար ծրագրային հրահանգներից, տարբեր նուրբ էլեկտրոնային բաղադրամասերից եւ մարտկոցներից, որոնք ներառում են մի փոքր մետաղական կոնտեյներով: (Տիպիկ մի Pacemaker- ը այսօր 50 ցենտով կտոր է, եւ մոտ երեք անգամ `հաստ): Pacemakers սովորաբար ներարկվում են մաշկի տակ, պարզապես ստորեւ collarbone, եւ կապված են տանուլյակների կամ մեկուսացված լարերը` ձեր սրտի պալատները:
Pacemaker- ը մշտադիտարկում է ձեր սիրտը, ռիթմը, ծեծում է եւ ստիպում է պահի որոշումներ կայացնել, թե արդյոք դա պետք է լինի ձեր սրտը: Եթե ձեր սրտի կշիռը ընկնում է նախապես որոշված արժեքից, այն «բարձրանալով», ուղարկում է մի փոքրիկ էլեկտրական ազդակ ձեր սրտի վրա, դրանով իսկ խթանելով ձեր սիրտը:
- Ահա սրտի կաթվածներ մասին ավելի լայնածավալ տեղեկություններ:
- Կարդացեք կենսաթոշակառուի հետ ապրելու մասին:
Հանգամանարդները նախագծող ինժեներները պետք է լուծեին մի քանի բարդ խնդիրներ, որոնցից մեկը, մի քանի տարի անց, մարդկային մարմնի ներսում բջիջների անբավարար աշխատանքն է պահում:
Մարդու մարմինը թշնամական վայր է Pacemaker- ի համար
Մարդու մարմնի ներսում ջերմ, խոնավ եւ աղի տեղ է `ցանկացած էլեկտրոնային սարքի համար շատ թշնամական միջավայր: Այսպիսով, սրտի կաթվածը պետք է հերմետիկորեն կնքված լինի (խոնավության եւ մարմնի հեղուկների համար), եւ նրա նուրբ էլեկտրոնային բաղադրիչները պետք է նախագծվեն, որպեսզի երկար ժամանակ գոյատեւեն եւ գործեն այդ թշնամական միջավայրում: Ինժեներները շատ լավ են դառնում այդ սարքերը կառուցելու համար, երկար տարիներ տեւելու համար, եւ սրտխառնոցների ձախողման մակարդակը, ընդհանուր առմամբ, հինգ տարվա ընթացքում օգտագործվում է 1% -ից քիչ:
Այն խիստ կարեւոր է սրտամկանիների համար հերմետիկորեն կնքված, որպեսզի դրանք պաշտպանեն թշնամական միջավայրից, որտեղ նրանք պետք է գործեն: Եթե սրտամկաններն ի վիճակի էին բացել, որպեսզի մարտկոցը փոխարինվեր, հերմետիկ կնքումը հնարավոր չէր լինի: Փոխարենը, մարտկոցը պետք է մշտապես կնքված լինի սարքի ներսում, մյուս բոլոր էլեկտրոնային էլեկտրոնային բաղադրիչների հետ միասին:
Սա բացատրում է, թե ինչու անհնար է սրտի կուտակիչները փոխարինել մարտկոցներով:
Ինչու չեն Pacemaker մարտկոցները վերալիցքավորվող:
Մարտկոցի մարտկոցները լիցքավորելու տեխնոլոգիան (մի գործընթաց, որը նաեւ հայտնի է որպես ինդուկտիվ լիցքավորման) մոտ մի քանի տասնամյակ է, եւ դուք կարող եք գնել անլար rechargers ձեր բջջային հեռախոսների այսօր:
Ուրեմն, ինչու չեն խթանում ընկերությունները վերալիցքավորվող սրտամկաններ կառուցում:
Դուք կարող եք զարմանալ, իմանալով, որ 1958 թ.-ից սկսած վերալիցքավորվող բջիջները կարող էին վերալիցքավորվող նիկել-կադմիում (NiCad) մարտկոցներ, եւ շատերը կարծում էին, որ վերալիցքավորվող մարտկոցների օգտագործումը միշտ էլ անհրաժեշտ է տեղադրելու էլեկտրոնային սարքերի համար:
Այս մագնեզիային կրիչները վերալիցքավորվում էին մի քանի ժամով, սրտամկանի մոտ, մաշկի վրա անցկացնելով ինդուկտիվ կծիկ: Այս ընթացակարգը պետք է կրկնվել ամեն մի օրվա ընթացքում:
Վերալիցքավորվող սրտամկաններն ի վերջո ձախողվեցին երկու պատճառներով: Առաջին, չնայած նրանք վերալիցքավորվում են, NiCad մարտկոցները համեմատաբար կարճ ժամանակահատված ունեն, ուստի այդ սրտաբանները դեռ պետք է հաճախ փոխարինվեն:
Բայց, հավանաբար, ավելի կարեւոր է, որ մարդկային բնույթով այն, ինչն էլ այն է, մարդիկ, երբ սրտամկանից ունեցող մարդիկ երբեմն չեն կարողացել վերալիցքավորել իրենց սարքավորումները, ըստ իրենց պարտադրված ծանր ժամանակացույցի: Փաստաբանները տեղեկացրին սրտի կաթվածային ընկերություններին, որ եթե հիվանդը վնաս պատճառի, քանի որ նրա խանգարիչը դադարեցրել է աշխատանքը `արդյոք ձախողումը եղել է ընկերության մեղքը, կամ այն պատճառով, որ հիվանդը չցանկացավ վերալիցքավորել սարքը, հետագայում դատական գործընթացները, ամենայն հավանականությամբ, սնանկացում առաջացան:
Մի քանի տարի անց զարգացան սնդիկի-ցինկային մարտկոցները, որոնք կարող են մնալ սրտաբաց `մինչեւ երկու տարի ժամկետով: Դրանից անմիջապես հետո լիթիում-յոդի մարտկոցներ են մշակվել, որոնք կարող են ավելի երկար լինել էլեկտրական սրտամկանից `5-10 տարի: Այսպիսով, վերալիցքավորվող սրտամկանի խթանման անհրաժեշտությունը նվազեց, մինչդեռ դատական գործընթացների անմիջական վտանգը չի եղել:
Թե տեխնոլոգիական առաջընթացի եւ իրավաբանական մասնագիտության շնորհիվ վերալիցքավորվող սրտաբանները արագորեն լքեցին:
Ինչու չեն կարող Pacemaker մարտկոցները վերջին անգամ ավելի շատ անել, քան հիմա:
Փաստն այն է, որ նրանք կարող էին կատարել սրտի կուտակիչ մարտկոցներ, որոնք ավելի երկար էին անցել, քան հիմա: Իրականում, 1960-ական թվականների եւ 1970-ականների ընթացքում, մի քանի սրտամկանի ընկերությունները միջուկային հզորությամբ էլեկտրամագնիսական խթանիչներ էին պատրաստել, որոնք սնուցվում էին պլուտինիի 238-ի, որն ունի կես կյանքի 87 տարի, ուստի այդ սրտամկաններն գրեթե երաշխավորված էին, հիվանդի կյանքի ընթացքում: Իրոք, այդ էլեկտրական սրտամկանիցներից մի քանիսը կարող է գործել այսօր:
Միջուկային մագնիսագրողների հետ կապված որոշ ակնհայտ խնդիրներ կան, առաջին հերթին, պլուտոնիումը բարձր թունավոր նյութ է, եւ եթե անգամ նվազագույն գումարը արտահոսք է արյան մեջ, ապա մահը արագ կավարտվի: Եվ քանի որ պլուտոնիումը ակնհայտորեն կարգավորողներին (եւ նույնիսկ մեր քաղաքակրթության մեջ մութ գույները) մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում, այդ սրտամկաններով մարդիկ խնդիրներ են ունեցել, օրինակ, երբ նրանք փորձել են արտասահման մեկնել: Այս սարքավորումները ներարկող բժիշկները պահանջվում էին Միջուկային կարգավորման հանձնաժողովում կիրառված կանոնակարգով, հիվանդների մահվան դեպքում վերականգնել հիվանդը, որը (քանի որ հիվանդները հեռանում էին եւ բժիշկները հեռանում էին) ապացուցում էին, որ դրանք ամբողջովին անհիմն են:
Այն էլ ավելի քիչ ակնհայտ խնդիր է, որի մարտկոցները վերջին ժամանակներում «հավերժ» են: Փաստ է, որ բոլոր էլեկտրոնային սարքերը ի վերջո ձախողվեն: Էլեկտրոնային բաղադրիչները խախտում են կամ պարզապես հագնում: Երբ սրտի կաթվածը ձախողվում է, քանի որ մարտկոցը հագնում է, առնվազն դա աստիճանական եւ կանխատեսելի իրադարձություն: Ինչպես դուք ինքներդ ասել եք, ձեր բժիշկը գիտի, որ ձեր սրտի կաթիլային մարտկոցը հաջորդ տարի կամ ձախողվում է, ուստի նա ձեր պլանավորում է պլանավորում elective pacemaker փոխարինում ձեր հարմարության համար: Բայց եթե ձեր սրտանոթային համակարգիչը մյուս հարյուրավոր էլեկտրոնային բաղադրիչները հանկարծ դադարել են աշխատել ... լավ է, որ սրտի կաթվածը կարող է աղետալի լինել, այն կարող է հանկարծակի դադարեցնել առանց նախազգուշացման, եւ դուք կարող եք մեծ վնաս հասցնել:
Եթե ընկերությունները սկսեցին կառուցել սրտամկաններ, որոնց մարտկոցները զգալիորեն երկար էին տեւել, քան 5-10 տարի, այսօր էլ առկա էլեկտրոնային բաղադրիչների տեսակների հետ, շատ հոգեկան խանգարիչներ կարող էին անսպասելի, աղետալի ձախողվել: Փոխարենը, կուտակիչները նախագծված են այնպես, որ առաջին բաղադրիչը, որը, ամենայն հավանականությամբ, «ձախողվի» մարտկոցն է, եւ քանի որ այդ «ձախողումը» կարող է ժամանակից շուտ կանխատեսվել, սարքը կարող է փոխարինվել, մինչեւ այն դադարում է աշխատել ամբողջովին:
Հնարավոր է, իհարկե, եւ նույնիսկ հավանական է, որ ապագայում էլեկտրոնային բաղադրիչները կստեղծվեն, որոնք կարող են զգալիորեն ավելի առողջ լինել, առանց ծախսերի արգելող: Երբ այդ օրը գալիս է, ինժեներները կարող են նախագծել մարտկոցներ, որոնք կտեւեն զգալիորեն ավելի երկար, քան այսօր:
Սակայն այսօրվա տեխնոլոգիաների հետ մեկտեղ, 5-10 տարի տեւող սրտամկանը, դառնում է ինժեներական «քաղցր տեղում»:
Խոսք
Pacemakers- ը զարմանալի է ճարտարագիտության մեջ, եւ դրանց արդյունավետությունն ու հուսալիությունը բարելավվել են, քանի որ այդ սարքերը առաջին անգամ հորինված են: Սակայն բարելավման համար դեռեւս կա տարածք: Pacemaker արտադրողների կողմից շատ հետազոտություններ եւ մշակումներ են կատարվում, որոնք հեշտացնում են այնպիսի սարքավորումները, որոնք ավելի հեշտ են տեղադրելու, նույնիսկ ավելի անվտանգ են, եւ կտեւի շատ ավելի երկար, քան նրանք այսօր, հնարավոր է, մեկի կյանքին:
> Աղբյուրներ.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, եւ այլն: 2012 ACF / AHA / HRS Focused Update- ի 2008 թ. Ուղեցույցը Սրտի ռիթմի անբավարարությունների սարքի վրա հիմնված թերապիայի համար. Ամերիկյան ամերիկյան քրեդիտ քոլեջի / Ամերիկայի սիրտ ասոցիացիայի աշխատանքային զեկույցը գործնական ուղեցույցների եւ սրտի ռիթմի հասարակության մասին: Շրջանառություն 2012; 126: 1784: