Նորմալ, բարձրացված եւ նվազեցված V / Q արդյունքները
V / Q- ի անհամապատասխանությունը թերությունն է, որն առաջանում է թոքերում, որի միջոցով օդափոխությունը (թոքերը եւ շրջակա միջավայրի միջեւ օդափոխությունը) եւ պերֆուսացիան (թոքերի միջոցով արյան ընդունումը) հավասար չեն, ախտանշաններ, որոնք բնորոշ են քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունների ( COPD ):
Ինչ V / Q նշանակում է
Նախքան V / Q- ի անհամապատասխանության մասին խոսելը, կարեւոր է ասել, թե V / Q- ը նշանակում է,
- V- ն առաջարկում է օդափոխություն , այն օդը, որը շնչում է քթի եւ բերանի միջոցով, ներքեւում տրեգեայի մեջ, բրոնխի մեջ, իսկ հետո ավելի փոքր օդուղիների միջոցով ներքեւում, որը հայտնի է որպես ալվեոլ, որտեղ տեղի է ունենում թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանակում .
- Q- ը ենթադրում է պերֆուսի կամ արյան հոսքի: Սրտից դեոկիջեցված («կապույտ արյունը») անցնում է թոքային զարկերակների միջոցով (որոնք ավելի շատ են նման երակները, քանի որ նրանք ունեն թթվածին անհրաժեշտ արյուն) ավելի փոքր եւ ավելի փոքր անոթների միջոցով եւ մազանոթներ (ամենափոքր արյան անոթները), որտեղ թթվածինը եւ սննդարար փոխանակումը տեղի է ունենում.
Ալվյոլը ամենափոքրն է օդուղիների, միայն մեկ բջիջի հաստությամբ: Ալվեոլի կողքին գտնվում է մազանոթը, արյան անոթների ամենափոքրը եւ միայն մեկ բջիջ: Սա այն վայրն է, որտեղ թթվածնի եւ ածխածնի փոխանակումը տեղի է ունենում թոքերի մեջ, քանի որ թթվածնը անցնում է ալվեոլից մինչեւ մածուցիկները, իսկ ածխածնի երկօքսիդը անցնում է կապիլյարից ալվեոլին:
V / Q- ը կամ օդափոխումը / պերֆուսացիան վերաբերում են ալուվոլին հասնող օդի գումարին, որը բաժանվում է թոքի մազանոթների միջոցով արյան քանակով:
Հասկանալով Dead Space- ը
Հաջորդը նշանակում է «մեռած տարածք» սահմանել: Սա վերաբերում է ցանկացած տարածքի, որտեղ ալվեոլները եւ capillaries չեն գծում:
Այս մահացած տարածքը կարող է լինել.
- Անատոմիական մեռած տարածքը, որը պայմանավորված է կամ օդուղիների արյան կամ արյան խանգարումներից, ինչպիսիք են թոքային emboli (արյան արգելափակում) կամ օտարերկրյա մարմինը ներթափանցել է օդուղու մեջ (խցանելով օդուղի):
- Ֆիզիոլոգիական մահացած տարածությունը, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ օդափոխիչի կամ արյան անոթների կառուցվածքը նորմալ է, բայց կան նաեւ այլ պատճառներ, թե ինչու են ալվեոլները եւ մազանոթները չեն համապատասխանում թոքերի մեկ տարածությունից (ֆիզիոլոգիական խանգարումը) .
Մահացած տարածքով դուք հիմնականում արյուն է բերում այնպիսի տարածք, որտեղ չի կարող թթվածին վերցնել, կամ օդը ներթափանցել տարածաշրջան, որը չի կարող թթվածնի արդյունահանել:
Չափման V / Q հարաբերակցությունը
V / Q հարաբերակցության չափումը կատարվում է երկու առանձին թեստերի միջոցով: Օդափոխումը չափելու համար մարդը ունի դեմքի վրա տեղադրված դիմակ եւ շնչում է ռադիոակտիվ օդի մեջ: Պերֆիզի չափման համար ռադիոակտիվ սպիտակուցը ներարկվում է երակային: Այնուհետեւ այդ երկու թեստերի արդյունքները համեմատվում են:
Ինչ է V / Q հակասությունը
V / Q- ի անհամապատասխանությունը նշանակում է, որ թոքի որոշ տարածքներում ալվեոլները եւ մազանոթները չեն գծավորվում կամ մեռած տարածություն կա: Սա կարող է նշանակել, որ թոքերի որոշ շրջաններում կան ավելի շատ մակերեսներ, քան ալվեոլները, այսինքն `թոքերում գտնվող տարածքները, որոնք ավելի լավ են արյունով սրբել, քան օդափոխել:
Այլ շրջաններում ալկոհոլային թթվածնով ավելի ալվեոլներ կարող են լինել, քան մազանոթները, որպեսզի վերցնեն այդ թթվածին: Այլ կերպ ասած, թոքերի որոշ տարածքներ կարող են ավելի լավ օդափոխել, քան perfused:
Համապատասխանության որոշ աստիճան սովորաբար տեղի է ունենում, բայց երբ այն ավելանում է որոշակի կետից, դա խնդիրներ է առաջացնում: Ինչու V / Q- ը անհամապատասխանություն է առաջացնում: V / Q- ի անհամապատասխանությունը hypoxemia- ի ամենատարածված պատճառնն է եւ շնչառական ձախողման հիմնական պատճառների բաղադրիչը:
Հիպոկեմիան տերմին է, որը վերաբերում է արյան մեջ թթվածնի նվազեցմանը: Երբ մարմնի բջիջները զրկված են թթվածնուց (եւ դառնում են վնասված եւ վերջապես մեռնում) `հիպոքսեմիայի պատճառով, ապա այն կոչվում է հիպոքսիա:
Հիպոքսիայի ախտանիշները կարող են լինել անհոգություն, շնչառության շեղում, շփոթություն, եւ եթե չպահանջված, մահ:
V / Q- ի անհամապատասխանությունները
V / Q- ի անհամապատասխանությունը կարող է առաջացնել այն ամենը, ինչը ավելացնում կամ նվազեցնում է թոքերի օդափոխությունը կամ ավելացնում կամ նվազեցնում է թոքերը: Այսինքն, ինչ-որ բան, որը խանգարում է մաքուր օդի հնարավորությանը, հասնել ալվեոլի, կամ որեւէ բան, որը խանգարում է արյան հոսքը գլխուղեղներին: Երկուսն էլ կարող են խանգարել օդափոխության եւ պերֆուսի միջեւ հավասարակշռությունը:
Նորմալ, նվազեցված եւ ավելացված V / Q հարաբերակցություններ
Նորմալ V / Q հարաբերակցությունը կազմում է 0.80: Սա նշանակում է, որ թոքերի միջոցով մոտ 4 լիտր թթվածն անցնում է թոքերի միջոցով, իսկ 5 լիտր արյունը անցնում է թոքերի միջոցով:
Ձգված V / Q հարաբերակցությունը տեղի է ունենում, երբ կամ թոքերը նվազեցնում են թոքերը կամ ավելացնում են պերպեզիան (ավելի շատ արյան հոսքը թոքերի վրա): Պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել V / Q հարաբերակցության նվազեցմանը, ներառում են.
- Քրոնիկ բրոնխիտ . Բրոնխոսպասիայի , լորձաթաղանթների, բորբոքման եւ օդուղիների խանգարման համադրությունը բոլորին ավելացնում են վատթարագույն օդափոխությունը եւ դրանով իսկ նվազեցնում են օդափոխության հարաբերությունը մինչեւ պերֆուսի:
- Աստղային
- Թոքային այտուց
- Օդային երթեւեկության խափանում (օտարերկրյա մարմնի ձգտում)
Ավելի մեծ V / Q հարաբերակցությունը տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ կա ավելցուկային օդափոխություն կամ նվազում է պտղաբերություն (թոքերի հոսքը դեպի թոքերը):
- Թոքերմային էմոբիզմ. Թոքային իմպոֆիզմը թոքերի մեջ արյան հյուսվածություն է, որը սովորաբար սկսում է որպես արյան փաթաթա ոտքերում, որը խախտում է եւ ուղեւորվում է թոքերի: Եթե դա բավականաչափ մեծ է, մի փաթաթվել կարող է խաթարել լիարժեք արյունատար անոթ, որի արդյունքում ոչ մի օգնություն չի կատարվում թոքի որոշ տարածքներում, որոնք ստանում են օդափոխություն: Հետեւաբար V / Q- ն ավելանում է, քանի որ օդափոխությունը (V) մնում է նույնը, իսկ պտղաբերությունը (Q) իջնում է: V / Q սկանավորումում կլինեն ապացույցներ, որ թոքերի հատվածները տառապող արյան բաշխման մեջ չեն կատարվում:
- Emphysema : Emphysema- ն կարող է առաջացնել նաեւ բարձր V / Q հարաբերակցություն: Թոքերի վնասված եւ ոչնչացված ալվեոլների հետեւանքով թթվածնի եւ ածխածնի երկօքսիդի փոխանցման համար առկա մակերեւույթը նվազում է: Օդափոխումը, հետեւաբար, ավելանում է, հանգեցնելով աճող V / Q հարաբերակցությանը:
Աղբյուրները.
Բժիշկ, Բ., Մակքուրի, Ս., Մորիսթետ, Մ. Թոքերի խանգարումների մկների մոդելներում բորբոքման ազդեցություն, էպֆիզեմիա եւ ծխախոտի դադարեցում V / Q- ի վրա: Շնչառական հետազոտություններ : 2014 թ.
ԱՄՆ ազգային բժշկական գրադարան: MedlinePlus- ը: Թոքերի օդափոխություն / պերֆուսի սկանավորում: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.