Ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել պլուտերկոմիա որպես վիրահատական կարգ, որը պարբերաբար պլեւերալ էֆուզիա, պնեւմոթորեաներ կամ մետատելիա: Ինչ է այս վիրահատության այս տեսակը: Որոնք են ռիսկերը եւ հնարավոր բարդությունները, եւ ինչ է կանխագուշակումը:
Պլեյտակտոմիան վիրաբուժական կարգ է, որը կատարվում է պլլուլայի մի մասը հեռացնելու, թոքերի շրջապատող ծածկույթները:
Թոքերը շրջապատված են երկու պերվալային թաղանթով. ծայրամասի պարիռալային պտույտը , կրծքավանդակի պատին մոտենալը , եւ թաղանթին մոտ, ներսի պզտուղը: Պլեուլու գծերի միջեւ պեղուն խոռոչը : Սովորաբար, այս տարածքում (մոտավորապես երկու-երեք թեյի գդալ) մի փոքր քանակություն կա հեղուկների մեջ, որոնք շնչառության ընթացքում օգնում են լորձաթաղանթները քսել:
Պլյորետոմիայի պատճառները
Mesothelioma- ի պլյուլեկտոմիայից բացի (որի մեջ պիլուլան ինքնին կարող է տառապել քաղցկեղից), սովորաբար խորհուրդ է տրվում պուլուտեկտոմիա, երբ մյուս բուժումը չի հաջողվել: Օրինակ, եթե մարդը շարունակում է զարգացնել հեղուկը կամ օդը օդային տարածության մեջ, չնայած քերակենցիալով քայքայվելու համար:
Կան մի քանի տարբեր պատճառներ, թե ինչու ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել պլաուլետկոմիա.
- Mesothelioma- ի բուժումը - Պլեյրտոմիի ամենատարածված դրսեւորումն է չարորակ mezothelioma բուժել: Այս քաղցկեղը, որը հաճախ կապված է ասբեստի ազդեցության հետ, կարող է առաջանալ պրույժային ծածկույթներից (պրույժ mesothelioma), ինչպես նաեւ սրտի եւ որովայնի ծածկույթներից: Երբ mesretelyoma բուժելու համար օգտագործվում է պոպուլյետոմիա, այն հաճախ զուգակցվում է decortication կոչվող կարգով (pulsurectomy decortication): Այս ընթացակարգերը ներառում են ոչ միայն պտույքի հեռացումը, այլեւ ներդաշնակ ուռուցք, որը կարող է ներծծվել կրծքավանդակի խոռոչում: Այլընտրանքային վիրաբուժության համար մեսոթելիոմիա է ավելցուկային պնեւմոնետոմիան, ավելի ինվազիվ ընթացակարգ: Չնայած ավելցուկային պնեւմոնետոմիայի հետ բարդության բարձրացմանը, գոյատեւումը կարծես նման է պլյորեկտոմիայի կեղտոտման եւ ավելցուկային պնեւմոնետոմիայի միջեւ
- Պտղի վերին շնչուղիների կամ պալարային արտամղման բուժում - Պլեուլետկոմիա կարող է կատարվել նաեւ այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն մշտական կամ կրկնվող պլեւերային ջերմություն, երբ այլ պրոցեդուրաներ (ինչպիսին են պլյոռոդիզները ) չեն կարողանում հեռացնել եւ կանխել պլյուսի շերտերի միջեւ կառուցված հեղուկը: Պլեուրոդիզներում թոքերի երկու ծածկույթների միջեւ տեղակայված է քիմիական նյութ, փորձելով վախեցնել այդ շերտերը միասին: Երբեմն պիրեային արտաքինը «բազմաշերտ է», ինչը նշանակում է, որ կան մի քանի առանձին տարածքներ, որոնց հեղուկը կարող է կառուցել: Սա կարող է դարձնել կամ stent կամ plurodesis inserting անարդյունավետ: Պլեվուարն ամբողջությամբ հեռացնելով, ապա հեղուկի կառուցումը կարող է կանխվել:
- Բորբոքումային պրույժային էվուլյացիաների բուժում - Պլյորեկտոմիա օգտագործվում է նույն ձեւով, որ չարորակ plevral effusions բուժելու համար: Պալարային արտանետումները, պզուկային են, որոնք առկա են քաղցկեղային բջիջներ: Նրանք կարող են առաջանալ առաջնային թոքերի քաղցկեղից կամ այլ քաղցկեղներից, ինչպիսիք են կրծքագեղձի քաղցկեղը : Չնայած բորբոքային պզուկային էվուլյացիաների բուժումը հաճախ պալիատիվ է, վերահսկելով հեղուկի կառուցումը, հաճախ կարող է բարելավել շնչառության պակասը եւ նվազեցնել ցավը:
- Վերականգնվող պնեւմոթորաքսի բուժում - Եթե կրել եք երկու կամ ավելի պնեւմոթորեա (փլուզված թոքերի), կարող է կատարվել պուլուտտոմիա `կանխելու համար մեկ այլ կրկնություն:
Ընթացակարգը
Պլեֆորտոմիան սովորաբար իրականացվում է վիրահատական սենյակում ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:
Պլյուլեկտոմիայում միզապարկ կատարվում է ուղեղի եւ զուգահեռների մեջ (թորակոտոմիա): Վիրաբույժը հասնելուց հետո ուշադիր հեռացնում է եւ հեռացնում պլյուսայի շերտերը: Լրացուցիչ հյուսվածքները կարող են հեռացվել, եթե ձեր բժիշկը աշխատում է mesothelioma. Մինչեւ կտրումը փակված է, տեղադրվում են ջրահեռացման խողովակներ, որոնք հետագայում կհեռացվեն այն ժամանակ, երբ արյունահոսությունը եւ արտանետումը փոքր են: Այնուհետեւ կտրումը այնուհետեւ փակվում է, հաճախ շերտերով, որոնք լուծարվում են իրենց կողմից:
Ռիսկերը եւ բարդությունները
Պլեյտակտոմիայի ռիսկերը նման են վիրահատական այլ ընթացակարգերի հետ եւ ներառում են.
- Անզգայացման ռիսկը (ընդհանուր անզգայացուն սովորաբար օգտագործվում է պլյուլեկտոմիայի համար)
- Արյունահոսություն
- Վարակ
- Կրծքավանդակի խոռոչում թոքերի եւ այլ օրգանների վնասը
- Անբարենպաստ օդային արտահոսք (երբեմն դժվար է հեռացնել մի կրծքավանդակի խողովակ, որը հետեւում է պլյերտկոմիային `համառ օդային արտահոսքի պատճառով)
Բարդությունները կարող են ներառել պզուկային հյուսվածքների անբավարար հեռացում, որպեսզի պզտիկական օջախը կամ պնեւմոթորաքսը կրկնվի: Սրտի հյուսվածքները (կպչունները) կարող են զարգանալ կրծքավանդակի մեջ եւ խրոնիկական ցավը կարող է առաջանալ որոշ մարդկանց համար:
Mesothelioma- ի հետ կապված, ռիսկերը հաճախ կախված են քաղցկեղի եւ քաղցկեղի հյուսվածքի հասանելիությունից եւ վիրաբույժի ունակությունից:
Վիրաբուժությունից հետո
Շնչառական թերապիան սովորաբար ներգրավվում է ձեր վերականգնման ժամանակահատվածում, որն օգնում է ձեզ շնչել խորը եւ անկողնուց արագ դուրս գալ `թոքաբորբի, արյան հյուսվածքի եւ այլ բարդությունների ձեր վտանգը նվազեցնելու համար: Թոքաբորբոք վերականգնումը կարող է առաջարկել նաեւ շնչառությունը բարելավելու համար:
Prognosis
Ընդհանուր առմամբ, պուլուտեկտոմիան բավական հանդուրժող է: Բուժման ենթարկվող մեսոթելիի հիվանդների համար դա հաճախ պալիատիվ բուժում է , ինչը նշանակում է, որ արվում է ախտանիշները նվազեցնելու եւ հարմարավետությունը բարելավելու համար, բայց չի բուժում հիվանդությունը:
Մեզոտելիում ունեցող մարդկանց համար պոպուլյետոմիան կարող է բարելավել կյանքի տեւողությունը եւ բարելավել շնչառության պակասի ախտանիշները:
Օրինակներ
Քենը ախտորոշվել է մեսոտելիիայից հետո, նրա բժիշկը խորհուրդ է տվել, որ նա ունենա պլյուտետոմիա եւ դեպրեսիա:
> Աղբյուրներ.
> Cao, C. et al. Բորբոքումային պալուլային mesothelioma վիրաբուժական բուժման համակարգային վերանայում եւ մետա-վերլուծություն: Թոքերի քաղցկեղ : 2014. 83 (2): 240-5:
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy կամ plaurectomy / decortication համար չարորակ plexural mesothelioma. Ընդհանուր թոքային եւ սրտանոթային վիրաբուժություն : 2014. 62 (9): 516-21:
> Վլաու, Տ. Եւ Վ. Վինեսվարան: Պլեֆորտոմիա եւ դեֆորմացիա: Թարգմանչական բժշկության Annals . 2017: 5 (11): 246: