Եթե ինչ - որ մեկը պետք է հարցնել, թե ինչ է ձեզ պահում, երբ դուք ունենաք COPD , հնարավորությունները, դուք կասեք dyspnea (սովորաբար կոչվում է breathlessness): COPD- ում նյարդային եւ մկանային հոգնածությունը առաջնային խանգարումներն են `սկսելու զորավարժությունների ծրագիրը: Սա ցավալի է, քանի որ վարքի հանդուրժողականության բարելավման եւ KOOP- ում շնչառության նվազեցման լավագույն միջոցը կանոնավոր կերպով իրականացնում է:
Այսպիսով, ինչպես կարող ես վարժեցնել, եթե ձեր մկանները դուրս գան եւ չես կարող բռնել ձեր շունչը:
Թեեւ դուք միշտ պետք է ստուգեք ձեր բժշկին, նախքան ստորեւ թվարկված որեւէ մեթոդի կիրառումը, հետեւյալ ռազմավարությունները կարող են օգնել ձեզ երկար ժամանակ վարժեցնել եւ կրճատել շնչառության դեմ պայքարը.
Ոչ ինվազիվ դրական ճնշման օդափոխություն
Չնայած մի քանիսն անարդյունավետ են, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մարդիկ, ովքեր պարբերաբար վարում են ոչ ինվազիվ դրական ճնշման օդափոխումը (NIPPV), կարող են վերապատրաստման առավելություն ունենալ նրանց համար, ովքեր չեն: Ոչ միայն NIPPV- ն թույլ է տալիս COPD- ի հիվանդներին երկար ժամանակ վարժեցնել, սակայն նրանք կարողանում են ավելի շատ բեռնվածության հասնել վարժությունների ժամանակ, քան երբ նրանք իրականացնում են անսասան: Հուսով եմ, որ բժշկական տեխնոլոգիաների առաջընթացը կհանգեցնի թթվածնի ավելի հարմարավետ NIPPV- ի ընթացքում, այլ ոչ թե հարվածող քթի դիմակով:
Գիշերվա ընթացքում NIPPV- ի օգտագործումը կարող է ավելի գործնական պատասխան լինել:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ երբ զուգակցված թոքային վերականգնման հետ միասին, NIPPV- ի ոչ գոտի օգտագործող հիվանդները ցույց են տալիս 6 րոպեանոց ոտնաթաթի փորձարկումներ , FEV1 , դինամիկ hyperinflation եւ արյունատար արյան գազեր : Հիվանդները կարող են նաեւ տեսնել իրենց ֆիզիկական ֆունկցիան, սոցիալական գործառույթը, հոգեկան առողջությունը եւ կենսունակությունը:
Էլեկտրական խթանում
COPD հիվանդները, որոնք ունեն ավելի լավ պահպանված մկանային ուժ եւ մկանային ֆունկցիա, կարող են օգտվել բարձր հաճախականությամբ նյարդամկանային էլեկտրական խթանման (hf-NMES): Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն բարելավում է զորավարժությունները, թույլ տալով, որ հիվանդները հանդուրժեն վարժության ինտենսիվության ավելի բարձր մակարդակը: Այն կարող է նաեւ բարելավել շնչառությունը:
ՀՖ-ՆՄԵՄ-ին մոտեցնելու լավագույն տարբերակն այն է, որ այն օգտագործվի նախքան հյուսվածքի վատթարացումը (ընդլայնված COPD- ով), թեեւ դա կարող է օգտակար լինել այն բանի համար, որ խանգարում են խանգարող անհանգստացնող հիվանդներին:
Էլեկտրական խթանումը կարող է օգտագործվել տանը կամ որպես ֆորմալ, թոքային վերականգնման ծրագրի մի մաս:
Թթվածին հավելում
Thorax- ում տպագրված ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ լրացուցիչ թթվածինը զորավարժությունների ընթացքում թույլ է տալիս նվազագույն ճնշում լինել նյարդային խնդրից եւ քիչ է անում COPD- ում վարժությունների հանդուրժողականության բարելավման համար: Այնուամենայնիվ, հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ դա կարող է բարելավել վարժության տոկունությունը, նվազեցնել ընկղմվածքի ընկալումը եւ թթվածնի թթվածնի մակարդակ ունեցող հիվանդների թոքերի հիպերհազվիլների նվազումը:
Ընթացիկ սպեկուլյացիան կա, որի մասին առաքման մեթոդը ` ռնգային մկանները կամ տրանստրիկալները լավագույնն են: Տրաբրոքեքային մեթոդի օգտագործմանն աջակցող հետազոտությունները բավականին հնացած են. սակայն, թթվածնային թթվածնի մատակարարման կողմնակիցները հավատում են, որ այն աշխատում է լավագույնը:
Թոքերի վերականգնում
Թոքաբորբոք վերականգնումը COPD- ի բուժման կարեւոր մասն է եւ առաջարկվում է բոլոր հիվանդների համար, ովքեր գտնվում են KOOP- ի չափավոր եւ շատ ծանր փուլերում : Թոքաբորբոք վերականգնումը կարող է օգնել KOOP- ի հիվանդներին.
- Բարելավել զորավարժությունների հանդուրժողականությունը
- Կրճատել շնչառությունը
- Բարելավել կյանքի որակը
- Կրճատել հիվանդանոցային եւ հիվանդանոցային ժամերը
- Կրճատեք անհանգստությունը եւ դեպրեսիան
- Բարելավել ձեռքի գործառույթը
- Բարելավել շնչառական մկանային ուժը (երբ համատեղ վարժությունների հետ միասին)
Դեղորայք
Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք ցուցադրվել են վարժություն հանդուրժողականության բարելավման եւ COPD- ում վարակված անբավարարություն նվազեցնելու համար:
Որքան ավելի հաճախ ուսումնասիրված են,
- Albuterol - COPD- ի բնութագրիչներից մեկը օդային հոսքի սահմանափակումն է: Դինամիկ hyperinflation- ը COPD- ում վարժանքների ընթացքում օդափոխման հսկողության սահմանափակումն է եւ շնչուղիների կարեւոր դերակատար: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Inhaled albuterol- ը, կարճ գործող բետա ագոնիստ, նվազեցնում է վարժությունների հետ կապված դինամիկ hyperinflation եւ բարելավում է այլ կարեւոր օդափոխիչ գործառույթներ:
- Spiriva - Համակցված թոքային վերականգնման հետ, anticholinergic bronchodilator Spiriva (tiotropium) բարելավում է վարժություն տոկունություն, շնչառություն եւ առողջական վիճակագրություն, օգտագործելով միայն թոքային վերականգնումը:
- Salmeterol - Salmeterol, երկարատեւ գործող բետա ագրոնիստ, բարելավում է շնչառությունը զորավարժությունների ընթացքում, բայց պարտադիր չէ, որ բարձրացնում է վարժությունների տեւողությունը:
- Nebulized ipratropium bromide - համեմատած պլաստեպի, nebulized ipratropium bromide (anticholinergic) մեծացնում զորավարժությունների տոկունություն ժամանակ, նվազեցնում է նյարդայնությունը եւ նվազեցնում դինամիկ hyperinflation. Բացի այդ, ipratropium bromide- ից հետո հիվանդների կլինիկական հետազոտությունները ցույց են տվել, որ FEV1, FVC եւ ոգեշնչող հզորությունը (օդային ծավալը, որը կարող է ներշնչվել նորմալ արտազատությունից հետո):
Ինտերվալ ուսուցում
Միջանկյալ դասընթացի ընթացքում հիվանդը կրկնում է բարձր ինտենսիվության վարժությունների հաջորդականությունը, որն ընդգրկում է թեթեւ վարժություններ (առավել հաճախ ուսումնասիրված COPD- ում) կամ հանգստանալ: COPD- ի միջամտության դասընթացը հանգեցնում է որոշ հիվանդների դրական ուսուցման ազդեցությունների եւ հաճախ օգտագործվում է որպես թոքային վերականգնման ծրագրի մի մաս:
Աղբյուրները
Բելման Մ.Ջ., եւ այլն: Ինհալած բրոնխոդիլյատորները կրճատում են դինամիկ հիպերմինֆլայսը `քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ հիվանդների շրջանում: Am J Respir Crit Care- ը, Med1996; 153: 967-75
Կալվերլին, PMA: Քաղցկեղի դեմ պայքարի ընթացքում շնչառություն `ինչպես են աշխատում դեղերը: Thorax 2004, 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150:
Casaburi R., et.al. COPD- ով հիվանդների մոտ թիոթրոպիումի եւ թոքային վերականգնման համադրությամբ վարժությունների հանդուրժողականության բարելավում .CHEST 2005, 127 (3): 809-817:
Նապոլիս, Լարա Մարիս եւ այլն: Neuromuscular էլեկտրական խթանումը բարելավում է վարակների հանդուրժողականությունը քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունների հիվանդների մոտ, որոնք ավելի լավ պահպանված ճարպային զանգված են: Կլինիկաներ [առցանց]: 2011, vol.66, n.3 [մեջբերում 2012-07-02] 401-406:
Neder, JA եւ այլն: ալ. Home- ի վրա հիմնված նյարդամկանային էլեկտրական խթանումը որպես խրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ խոցելի խանգարող հիվանդների (COPD) նոր վերականգնողական ռազմավարություն: Thorax 2002, 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333:
O'Donnell DE, et.al. Քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդության ժամանակ հակաթոքախտային թերապիայի հետեւանքով վարժությունների կատարման բարելավման սպիրոմետրիկ փոխկապակցվածություն: Am J Respir Crit Care Med- ի 1999, 160: 542-9:
Schönheit, Köhnlein T. et. ալ. Չիխոզիվ օդափոխումը KOOP- ի հիվանդների թոքային վերականգնումում: Ռեֆիր Մեդ. 2009 թ., 103 (9): 1329:
Somfay, A. et.al. Տոքսինների դոզան-արձագանքման ազդեցությունը hyperinflation- ի վրա եւ nonhypoxaemic COPD հիվանդների վարժությունների տոկունություն: ERJ, հուլիսի 1, 2001 թ. 18-ը `ոչ: 1 77-84:
Wesmiller SW et.al. Վիրաբուժություն հանդուրժողականության ընթացքում ռնգային կատվի եւ տրանստրիկխալ թթվածնի մատակարարման ժամանակ: Ամ-ռ. 1990 թ., 141 (3): 789-91: