Transtracheal թթվածնային թերապիա եւ COPD

Ավելի քիչ սովորական ընթացակարգ ունի իր օգուտները

Քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությամբ (COPD) մարդիկ հաճախ հիվանդության ավելի ուշ փուլերում լրացուցիչ թթվածին կարիք ունեն: Ավելի հաճախ, քան ոչ, այն կուղարկվի խողովակի միջոցով, որը կոչվում է ռնգային քնula , որը հավասար է քթի տակ գտնվող դեմքին:

Որոշ դեպքերում cannula- ը բավարար չի լինի, եւ մարդը կպահանջի ուղղակիորեն առաքման մեթոդ:

Այս նպատակով բժիշկը կարող է օգտագործել թրաշբեղային թթվածնային թերապիայի (TTOT) օգտագործումը, որի մեջ նեղ խողովակ է, որը կոչվում է կաթետեր, տեղադրվում է պարանոցի փոսում, թթվածնին անմիջապես թոքերի համար:

TTOT- ի կողմնակիցներն ու անհամաձայնությունները

TTOT- ը առաջին անգամ օգտագործվել է 1982 թ.-ին, սակայն այն ժամանակից ի վեր հիմնականում հեռացվել է այն մարդկանց կողմից, ովքեր համարում են, որ ոչ ծայրահեղ թթվածնի զրկանք ( hypoxia ) դեպքերում:

Ակնհայտ է, որ ընթացակարգը ունի իր սահմանափակումները: Կաթետերի ներարկումը պարանոցի մեջ կարող է լինել անհանգստացնող եւ / կամ անտարբեր մի քանի (չնայած այն սովորաբար անհարմար է համարվում): Ավելին, խողովակը խանգարում է խցանմանը եւ երբեմն կարող է պահանջել աննշան ճշգրտումներ:

Այնուամենայնիվ, վերջին տարիներին մի շարք բժիշկներ հաստատել են այն օգտագործման մեջ այն մարդկանց մեջ, ովքեր հավատում են, որ կարող են օգտակար լինել ընթացակարգից:

Սա ներառում է այն անհատները, ովքեր ավելի քիչ օպտիմալ արդյունքներ են ունենում, քանզի դրանք շատ հաճախ օգտագործում են բավարար եւ / կամ պատշաճ կերպով:

Պարզ փաստը այն է, որ երկարատեւ օգտագործումը կարող է հանգեցնել քրոնիկ գրգռվածության քթի եւ ականջների եւ կոնտակտային dermatitis, chondritis եւ մաշկի խոցերի առաջացմանը: Սա միայնակ կարող է վհատեցնել օգտագործումը, հանգեցնելով ֆիզիկական գործունեության վատթարացմանը եւ հանդուրժողականության վարք դրսեւորելու :

Ընդհակառակը, TTOT- ը կարող է իրականում բարելավել մարդու կյանքի որակը, այլ ոչ թե նվազեցնել:

TTOT- ը պահանջում է ավելի քիչ թթվածին, քան կիտրոն, ինչը նշանակում է, որ շարժական թթվածնի կոնցենտրատը կարող է լինել ավելի փոքր, ավելի թեթեւ եւ երկարատեւ, թույլ տալով, որ մարդը դուրս գա եւ ավելի երկար ժամանակ:

TTOT- ը նաեւ պահանջում է հանգստության ընթացքում 55% -ով պակաս թթվածնի եւ վարժությունների ժամանակ 35% -ով: Այս թվերը կարող են թարգմանել բարելավված ֆիզիոլոգիական գործառույթը եւ զորավարժությունների հանդուրժողականության բարձրացումը: Չնայած այս փաստերը ամբողջովին չեն հաղթահարում TTOT- ի խոչընդոտները, նրանք պաշտպանում են այն մարդկանց օգտագործման համար, ովքեր չեն արձագանքում ստանդարտ թթվածնային թերապիայիին, ինչպես նաեւ պետք է:

Եթե ​​հաշվի առնենք TTOT- ը, կան երկու ընդհանուր ընթացակարգեր, որոնք օգտագործվում են վիրաբույժների կողմից.

Փոփոխված Seldinger տեխնիկա

Ստեղծագործության փոփոխված Seldinger տեխնիկան հանդիսանում է ամենատարածված TTOT պրոցեդուրան, թեեւ նրա ժողովրդականությունը նվազել է, քանի որ ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը չի լուսաբանի այն: Գործընթացը ինքնին իրականացվում է ամբուլատորիայի վրա անեստեզիայի ներքո եւ ներառում է հետեւյալ քայլերը.

1. Պարանոցի մեջ փոքր կտրվածք է կատարվում, որի մեջ տեղադրված է ասեղը:
2. Հետո անցնում է ասեղը, իսկ ասեղը արդյունահանվում է:
3. Այնուհետեւ անցք է անցնում մի խողովակ, որը կոչվում է դիլատ, եւ սկսում է նրբորեն ձգվել պարանոցի հյուսվածքը:

1. Բացումը բավականաչափ խոշոր է, դիլատը հեռացվում է, իսկ մետաղալարով ստենտը անցնում է բացմանը: Սա կպահի փակումը փակումը:
2. Մետաղալարերի ուղեցույցը հեռացնելուց հետո, stent sutured տեղում:
3. Մեկ շաբաթ անց վերադարձնելու համար նախատեսվում էր վերադարձնել ստենտը: Այնուհետեւ կաթետիկը կցուցադրվի քրոնիկ հիվանդություն `ընթացակարգը լրացնելու համար:

Արագ տակտ տեխնիկա

Ավելի նոր եղանակ, որը կոչվում է Արագ տրաֆիկի տեխնիկան, մշակվել է TTOT գործընթացը բարելավելու համար: Գործընթացը կատարվում է գործող սենյակում, թեթեւ sedation- ով եւ սովորաբար ներառում է գիշերում:

Տրաբրոխեի բացումը ստեղծելու համար վիրաբույժը կստեղծի փոքրիկ մաշկի թրթուրներ պարանոցի վրա `բացահայտելով ներխուժման ներսը:

Մաշկի գոտիները, այնուհետեւ, պարանոցի ներսում գտնվող հիմքում ընկած մկանային մակերեսին կպչեն, ստեղծելով մշտական ​​ուղի:

Արագ տրիպով ընթացակարգով, TTOT- ը կարող է սկսվել հաջորդ օրը, ոչ թե մեկ շաբաթ անց:

Աղբյուրը `

> Քրիստոֆեր, Ք. Եւ Շվարց, Մ.- «Տրանսստրեաեվալ թթվածնի թերապիա»: Chest ամսագիր: 2011 թ. 139 (2): 435-40: DOI: 10.1378 / կրծքավանդակը: 10-1373: