Խոշոր եղջերավոր անասունների եւ triglyceride մակարդակների առողջության պահպանման համար անհրաժեշտ է փոփոխություններ կատարել առողջ ապրելակերպի միջոցով `դիետայի, վարժությունների կամ այլ փոփոխությունների միջոցով: Երբեմն դա կարող է աշխատել, եւ ձեր առողջապահական ծառայությունը կարող է ձեզ տեղավորել դեղամիջոց:
Շագանակագույն շատ խոլեստերինի իջեցման դեղամիջոցներ են, եւ այդ դեղերից յուրաքանչյուրը տարբեր ձեւերով ցածր խոլեստերին եւ / կամ triglyceride մակարդակները:
Բացի այդ, այդ դեղերից յուրաքանչյուրը թիրախ է ձեր lipid պրոֆիլի տարբեր ասպեկտների վրա: Օրինակ, որոշ դեղամիջոցներ կարող են արդյունավետ լինել միայն ձեր LDL խոլեստերինի մակարդակի իջեցման համար, մինչդեռ այլ դեղամիջոցները կարող են թիրախավորել ձեր lipid պրոֆիլի բոլոր կողմերը: Ամեն դեպքում, ձեր բուժաշխատողը կշռադատեք յուրաքանչյուր թմրամիջոցների օգուտներն ու ռիսկերը եւ ընտրեք լավագույն լիպիդների նվազեցնող դեղամիջոցները, որոնք ճիշտ են ձեզ համար: Այս դեղատոմսով դեղերը ներկայումս շուկայում են.
Ստատիններ
Հեմգո-կոո-ի կրճատման կանխարգելիչ միջոցները, որոնք հայտնի են որպես ստենտին, ամենատարածված խոլեստերինի նվազեցնող դեղեր են: Թեեւ նրանք ստացել են վատ վարկանիշ, որոշ անցանկալի, բայց հազվագյուտ, կողմնակի ազդեցությունների համար , նրանք թիրախ են ձեր lipid պրոֆիլի բոլոր կողմերը:
Ստատինները կարող են.
- Նվազեցնել LDL- ը 18% -ից մինչեւ 65%
- Բարձրացնել HDL- ը («լավ» խոլեստերինը) մինչեւ 5 տոկոսից մինչեւ 15 տոկոս
- Կրճատել triglycerides 7 տոկոսով մինչեւ 30 տոկոս
Ոչ միայն ձեր խոլեստերինի պրոֆիլի բոլոր ասպեկտները կարգավորող վիճակները արդյունավետ են, դրանք նույնպես նշվել են սրտանոթային հիվանդությունների պատճառով մահվան եւ բարդությունների կանխարգելման համար:
Ստատինները նույնպես ունեն հակաբորբոքային հատկություններ, որոնք օգնում են դանդաղեցնել աթերոսկլերոզի առաջացումը, ինչը կարող է հանգեցնել սրտանոթային հիվանդությունների: Statins- ի այս ավելցուկային օգուտներով այս դեղերը առավել լայնորեն սահմանվում են խոլեստերինի իջեցման դեղերը: Հետեւյալ դեղերը դասակարգվում են որպես վիճակներ:
- Ռոզուվաստաթին (Կրեստոր)
- Ատորվաստաթին (Lipitor)
- Սիմվաստատին (Զոկոր)
- Լովասատին (Մեվագոր)
- Պրավաստաթին (Փրավաչոլ)
- Fluvastatin (Lescol)
Bile Acid Resins
Bile թթուների խեժերը նվազեցնում են խոլեստերինի արյան մեջ, կանխելով քաղցկեղի թթուների վերաբշվումը: Նրանք սովորաբար աշխատում են LDL խոլեստերինի վրա `նվազեցնելով 15 տոկոսից մինչեւ 30 տոկոսը եւ մի փոքր բարձրացնել HDL մինչեւ 5 տոկոսը: Սովորաբար, triglycerides չեն անդրադարձել է քաղցկեղի թթուների resins - եւ կարող է իրականում բարձրացնել triglycerides մակարդակները. Բացի այդ, որոշ վիտամիններ եւ դեղեր չեն կարող վերցնել այն ժամանակահատվածը, երբ դուք վերցնում եք քաղցկեղի թթուները, քանի որ դրանց կլանումը սահմանափակ է եւ կարող է դրանք անարդյունավետ դարձնել: Հետեւյալ դեղերը դասվում են որպես քաղցկեղային թթուների խառնուրդներ.
- Հոլաստրամին (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Կոլեսեւելամ (Welchol)
Ֆիբրիկաթթուներ
Ֆիբրիկ թթուները կամ ֆիբրատները առավելապես նշվում են triglycerides- ի իջեցման ունակության համար, ինչը կարող է իջեցնել մինչեւ 20 տոկոսից մինչեւ 50 տոկոսը: Նրանք նաեւ ցածր են LDL մակարդակները 5% -ից մինչեւ 20% եւ կարող են բարձրացնել HDL մակարդակը մինչեւ 20%: Դեղերի այս դասը հայտնի է մկանային toxicity արտադրելու համար, հատկապես այնպիսի դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ստատինները եւ վառֆարին (Coumadin): Այս դեպքում ձեր առողջապահական ծառայությունը կարող է կամ հարմարեցնել ձեր թմրանյութի դոզանին (ինչպես վարֆարինի դեպքում):
Հետեւյալ դեղերը ֆիբրատներ են.
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrate (Tricor)
Կլանումների կանխարգելիչ միջոցներ
Էզիմիմիբը ներկայումս այս դասի միակ թմրադեղն է եւ հիմնականում թիրախում է LDL խոլեստերինի մակարդակին, նվազեցնելով LDL մակարդակը `միջինը 15 տոկոսով: Սովորաբար, ezetimibe- ն զուգորդվում է statin- ի հետ, ապահովելու ուժեղ ազդեցություն LDL մակարդակների իջեցման ժամանակ: Թեեւ այդ դեղերը ցույց են տվել, որ ցածր LDL- ը չեն ցուցադրվել, ուղղակիորեն կանխվել են սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումը, երբ օգտագործվում է միայնակ: Էսթիմիմիբը (Zetia) այս դեղամիջոցի շրջանակներում միակ FDA- ի կողմից հաստատված դեղամիջոցն է:
Օմեգա -3 ճարպային թթուներ
Թեեւ առկա են գերազանցող omega-3 ճարպային թթուներ, դեղատոմսով օմեգա-3 ճարպաթթուների արտադրանքը ավելի մեծ փորձություն է անցել դրանց արդյունավետությունն ու անվտանգությունը գնահատելու համար:
Այս ապրանքները պարունակում են docosahexaenoic թթու (DHA) եւ eicosohexaenoic թթվով (EPA), ինչպես խանութներում հայտնաբերված հավելումները, սակայն դրանք ավելի մաքուր են եւ կենտրոնացված են համեմատած հավելումներից: Դեղատոմսով օմեգա-3 ճարպաթթուները հիմնականում օգտագործվում են ֆիզիկական անձանց համար, որոնք նպատակ ունեն թիրախների բարձր մակարդակ բարձրացնել, նվազեցնելով triglycerides- ի մինչեւ 45 տոկոսը: Ներկայումս կան երեք դեղատոմս omega-3 ճարպային թթու [արտադրանքները մատչելի են `
PCSK9 Inhibitors
Այս դեղերը արգելակում են PCSK9 սպիտակուցը LDL ընկալիչների հետ փոխազդեցության եւ նրանց դեգրադացիան պատճառելու համար: Սա թույլ կտա LDL ընդունիչներին շարունակել գործել մարմնի կողմից LDL- ի հեռացումից, ինչը հանգեցնում է LDL- ի խոլեստերինի մակարդակների ցածր մակարդակին `մոտ 50 տոկոսով: Այս դասի դեղերը ավելացվում են, երբ առկա խոլեստերինի իջեցնող դեղերը (օրինակ, վիճակները) լիովին չեն իջեցնում LDL խոլեստերինի մակարդակները: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են սրտամշակված դիետայի հետ եւ ստացվում են statins կամ այլ խոլեստերինի իջեցնող դեղեր: Մարդիկ, ովքեր այդ դեղամիջոցները վերցնում են, ունեն հետեւյալ բժշկական պայմաններից մեկը.
- արյան անոթների եւ (կամ) սիրտը ներգրաված ատերոսկլերոտիկ հիվանդություն
- ժառանգական բժշկական պայմանները, homozygous կամ heterozygous familial hypercholesterolemia
Կան արդի ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրվում են այս դասի թմրամիջոցների կարողությունը նվազեցնելու մահվան ռիսկը կամ մարդկանց սրտի կաթված ունենալու համար: Այս դասի դեղերը ներառում են.
Որդու դեղեր
Որոշ լիպիդների նվազեցնող դեղամիջոցներ նախատեսված են միայն բարձր LDL խոլեստերինի մակարդակ ունեցող անհատների համար: Այս դեղերը սովորաբար նախատեսված են այն դեպքերում, երբ ինչ-որ մեկը ժառանգված վիճակում է, որը երիտասարդ տարիքում շատ բարձր լիպիդային մակարդակ է առաջացնում, եւ այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ստատինները, չեն օգնում ցածր LDL մակարդակներին:
Այս դեղորայքի որոշ մասը կարող է առաջացնել լուրջ հիվանդություններ, ինչպիսիք են լյարդի հիվանդությունները, այնպես որ դրանք սովորաբար տրամադրվում են առողջապահության մասնագետների կողմից, ովքեր ծանոթ են դեղորայքի: Այս դեղերը եւս նոր են շուկայում եւ աշխատում են յուրահատուկ ձեւերով `ցածր մակարդակի ցածր մակարդակով:
- Անթիսենսի ինդիպտատորներ. Այս դեղերի դասի դեղերը լրացնում են հաղորդակցման RNA- ի բաժինը, որը ծածկում է apo B-100- ի կոդերը, նվազեցնելով մարմնի մեջ եղած APO B-100- ի գումարը: Սա նվազեցնում է մարմնի մեջ VLDL եւ LDL խոլեստերինի քանակությունը: Այս դեղերը ներառում են Kynamro (mipomersen), ինչը 25% -ով նվազեցնում է LDL- ը:
- MTTP inhibitors: Այս դեղամիջոցները ցածր LDL խոլեստերինի կողմից արգելափակում են միկրոսոմային triglyceride փոխանցման սպիտակուցը (MTTP), որը մոլեկուլ է մարմնում, որը կանխում է VLDL- ը եւ chylomicrons- ը , որոնք պատրաստվում են լյարդի մեջ: Juxtapid (lomitapide) դեղերի այս դասի միակ հաստատված դեղն է եւ նվազեցնում է LDL- ի մոտ 50 տոկոսը:
Աղբյուրները.
Dipiro JT, Talbert RL: Pharmacotherapy: Pathophysiological մոտեցում, 9th ed 2014 թ.