Բժշկական խոշոր առողջության ապահովագրությունը հանդիսանում է առողջության ապահովագրության տեսակ, որը ծածկում է լուրջ հիվանդության կամ հոսպիտալացման հետ կապված ծախսերը:
Հիմնական բժշկական ապահովագրությունը հանդիսանում է պատմականորեն կիրառվող տերմինաբանությունը, որը բնութագրվում է ամենատարածված խնամքի ծածկված համապարփակ առողջապահական ծրագրերը: Երբ Մատչելի Խնամքի Ակտը իրականացվեց, փոխարենը հաճախ օգտագործվում էր «նվազագույն էական ծածկույթ» տերմինը:
Նվազագույն էական ծածկույթն այն է, ինչ դուք պետք է ունենաք, որպեսզի խուսափեք ACA- ի տուգանքից, անխուսափելի լինելու համար , եւ բոլոր խոշոր բժշկական ապահովագրության ծրագրերը համարում են նվազագույն էական լուսաբանումը:
«Ռեալ» առողջապահական ապահովագրություն
Հիմնական բժշկական ապահովագրությունը դասատուի պայմաններում այն է, ինչ մարդիկ ընդհանուր առմամբ համարում են «իրական» առողջության ապահովագրություն: Այն չի ներառում սահմանափակ նպաստների պլաններ, ատամնաբուժական / տեսողության պլաններ, վթարային հավելումներ, կարճաժամկետ առողջության ապահովագրություն կամ կարեւոր հիվանդությունների պլաններ, որոնցից ոչ մեկը չի կարգավորվում Մատչելի խնամքի ակտով:
Հիմնական բժշկական պլանները սովորաբար ունեն սահմանված գումար կամ նվազեցում , որը վճարում է հիվանդի համար: Երբ այդ նվազեցումը վճարվում է, պլանը սովորաբար ներառում է խնամքի մնացած արժեքի մեծ մասը, ենթադրվում է, որ հիվանդը վճարում է համավճար : Որոշ ծրագրեր նաեւ վճարում են որոշ ծառայությունների համար:
Բժշկական խոշոր ծրագրերը կծախսեն նաեւ ձեր ցանցից դուրս գրպանի լուսաբանումը ցանցային ծառայությունների համար:
2018 թ.-ին ACA- ի բոլոր համապատասխան ծրագրերը պետք է ծածկեն ցանցի ցանցից դուրս ծախսերը (առողջության առաջնային նպաստների համար) ոչ ավելի, քան 7.350 ԱՄՆ դոլարի համար եւ մեկ ընտանիքի համար `14.700 ԱՄՆ դոլար:
ԱՀԿ-ներին չհամապատասխանող հիմնական բժշկական պլանները (այսինքն, տատիկի եւ ծնողների պլանները) կարող են ունենալ ավելի բարձր ծածկոցներ, սակայն շատ անսովոր կլինի նույնիսկ այդ պլանները ունենալ անսահմանափակ out-of-pocket ծախսերը (նշեք, որ ավանդական Medicare , առանց Medigap հավելվածի , չի ունենում գլխարկ դուրս գրպանի ծախսերի վրա, բայց սա այն մոդելը չէ, որը մասնավոր ապահովագրությունը սովորաբար հետեւում է):
Հիմնական բժշկական պլանները կարող են լինել շատ ամուր, բայց դրանք նաեւ ներառում են բարձր նվազեցնող առողջապահական ծրագրեր, որոնք HSA- ի համապատասխան եւ աղետալի պլաններ են, որոնք սահմանված են ACA- ի կողմից:
Որտեղ կարող եք ունենալ բժշկական խնամք:
Ձեր գործատուից ստանալու ծածկույթը, հավանաբար, խոշոր բժշկական առողջության ապահովագրություն է: Եթե դուք աշխատում եք մի մեծ գործատուի համար, ապա նրանք պետք է առաջարկեն ծածկույթ, որն ապահովում է նվազագույն արժեք, որպեսզի համապատասխանի ACA- ի գործատուի մանդատին: Ցանկությունը, որն ապահովում է նվազագույն արժեքը, ընդհանուր առմամբ համարվում է նաեւ խոշոր բժշկական զննում, քանի որ դա կլինի բավականին համապարփակ:
Ձեր պետության փոխանակման գնած ցանկացած պլան կդառնա խոշոր բժշկական զննում: Off-exchange plans- ը նաեւ խոշոր բժշկական պլաններ է, քանի որ նրանք լիովին համապատասխանում են ACA- ի (բոլոր նոր խոշոր բժշկական պլանները պետք է լինեն ACA-2014- ից հետո, այդ թվում նաեւ փոխանակումից դուրս վաճառվածները): , իսկ կարճաժամկետ ծրագրերը կարող են վաճառվել բորսաներից դուրս, այդ ծրագրերը չեն կարգավորվում ACA- ի կողմից եւ չեն համարվում խոշոր բժշկական զննում):
Եթե դուք ձեր պետությունում փոխանակման գոտի եք գնում, ապա կարող եք իրավասու լինել պրեմիումային սուբսիդավորումների համար, որպեսզի փոխհատուցեն խոշոր բժշկական ապահովագրության գինը:
2018 թ. Չորսի ընտանիքի սուբսիդավորման իրավունքը տարածվում է տնային տնտեսության եկամուտների վրա, որը բարձր է 98.400 դոլարով (նպաստը սահմանափակում է աղքատության մակարդակի 400 տոկոսը, այս աղյուսակը ցույց է տալիս, թե ինչն է դոլարով տարբեր ընտանիքների համար, ցածր սուբսիդիաների դեպքում հասանելի չեն, եթե ձեր եկամուտը ցածր է աղքատության մակարդակից, կամ եթե դուք իրավասու եք Medicaid- ի համար):
Medicare- ը եւ Medicaid- ի բոլոր պլանները համարվում են որպես նվազագույն էական լուսաբանման եւ կարող են համարվել խոշոր բժշկական պլաններ (որոշ մարդիկ կարող են բավարարել Medicaid- ի ծածկույթը, Medicaid- ը, որը միայն ընդգրկում է հղիության հետ կապված ծառայությունները, եւ դա չի կարելի համարել նվազագույն հիմնական ծածկույթ կամ խոշոր բժշկական պարունակություն):
Ծնված եւ պապիկի առողջական ծրագրերը համարվում են հիմնական բժշկական զննում, թեեւ դրանք այլեւս չեն կարող ձեռք բերել: Բայց եթե այդ ծրագրերի տակ դեռեւս ծածկույթ ունեք, դուք նվազագույն էական ծածկույթ ունեք (եւ հիմնական բժշկական զննում) եւ ենթակա չեն ACA տուգանքի: Ծաղկապատված ծրագրերը կարող են անվերջ մնալ ուժի մեջ, քանի դեռ դրանք չեն փոխվել: Տատիկի ծրագրերը կարող են մնալ մինչեւ 2018 թվականի դեկտեմբերի 31-ը, մինչեւ պետությունների եւ ապահովագրողների հայեցողությամբ:
> Աղբյուրներ.
Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար. Սպառողների տեղեկատվության եւ ապահովագրության վերահսկողության կենտրոն: Ապահովագրության ստանդարտների տեղեկագիր սերիան - ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ - 2018 թվականի տաղանդով անցումային քաղաքականության ընդլայնում : Փետրվարի 23, 2017:
> HealthCare.gov- ը: Նվազագույն Հիմնական Ծածկույթ (MEC):