Ինչպես է ACA առողջության ապահովագրության սուբսիդիաները որոշվում են

Սուբսիդիայի իրավունքը հիմնականում եկամտաբեր է, բայց դա կարող է բարդ լինել

Պրեմիում հարկային վարկերը, որոնք նույնպես հայտնի են որպես սուբսիդիաներ, Մատչելի Խնամքի Ակտի «մատչելի» մասի հիմնական բաղադրիչն են: Հիմնականում դրանք մատչելի են ցածր եւ միջին եկամուտ ունեցող տնային տնտեսությունների համար, որոնք ձեռք են բերում իրենց առողջության ապահովագրությունը եւ ապահովում են, որ ապահովագրավճարները մատչելի են համարվում:

Բայց իրականում դա ավելի բարդ է, քան դա:

Դուք կարող եք օգտագործել ընդհանուր սուբսիդիգային հաշվիչ կամ Healthcare.gov- ի կամ ձեր պետության փոխանակման կայքում մատուցվող սուբսիդի հաշվիչը, սակայն անխուսափելիորեն կան հարցեր, որոնց մասին իրավասու է եւ ով է, եւ ինչպես են սուբսիդիաների հաշվիչները հանդես գալ իրենց արդյունքներով:

Եկամուտից բացի իրավասություն

Չնայած, որ եկամուտը առաջնային գործոն է, որը կարող է որոշվել իրավասության սահմաններում, կան նաեւ այլ գործոններ, որոնք հաշվի են առնվում: Դուք պետք է ԱՄՆ-ում օրինական կերպով ներկա լինեք, փոխանակման սուբսիդավորմամբ, թե ոչ:

Եվ սուբսիդավորման համար որակավորելու համար դուք չեք կարող օգտվել գործատուի կողմից հովանավորվող առողջապահական պլանին, որն ապահովում է նվազագույն արժեք եւ համարվում է մատչելի: 2016 թ.-ին «մատչելի» սահմանվում է որպես ծածկույթ, որը չի ներառում տնային տնտեսության եկամտի 9,66% -ից ավելին (դա կբարձրանա մի փոքր, մինչեւ 9,69%, 2017 թ.):

Սակայն կարեւոր է հասկանալ, որ այս մատչելիության ստուգումը վերաբերում է միայն աշխատողի վարձատրությանը:

Եթե ​​ընտանիքի ծածկույթը մատչելի է գործատուի կողմից հովանավորվող պլանի միջոցով, ապա գործատուի հովանավորած պլանը մատչելի է, թե ոչ, հաշվի չի առնվում ամբողջ ընտանիքի համար վճարված աշխատավարձը:

Այսպիսով, եթե աշխատողի վարձատրությունը եկամտի 9,66 տոկոսից պակաս է, եւ եթե գործատուի պլանը մատչելի է ընտանիքի մնացած անդամների համար, ապա ամբողջ ընտանիքը համարվում է «մատչելի» գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրություն (եւ այդպիսով նրանցից ոչ մեկը) իրավասու են փոխանակման սուբսիդավորման համար), չնայած այն հանգամանքին, որ ամբողջ ընտանիքի համար պարգեւը կարող է գերազանցել եկամտի 9,66 տոկոսը:

Սուբսիդիաների նվազագույն շեմը տարբերվում է պետության կողմից

Այն դեպքում, երբ ACA- ն գրվել է, պլանը նախատեսված էր յուրաքանչյուր երկրում Medicaid- ի իրավասությունների համար, 2014 թ.-ից սկսած մինչեւ 2014 թ.-ից սկսած մինչեւ 138 տոկոսը, իսկ այդ շեմից սկսելու համար պրեմիումային սուբսիդիաները եւ ընդլայնել աղքատության մակարդակի մինչեւ 400 տոկոսը: Ըստ էության, աղքատության մակարդակի զրոյից մինչեւ 400 տոկոս եկամուտ ունեցող բոլորը հնարավորություն կունենան օգտվել առողջապահական ծածկույթից:

Բայց երբ Գերագույն դատարանը որոշում կայացրեց, որ պետությունները կարողանային հրաժարվել Medicaid- ի ընդլայնումից, դա խնդիրներ առաջացրեց: ACA- ում ոչ մի դրույթ չկա, որպեսզի սուբսիդիաները ցածր լինեն աղքատության 100 տոկոսից ցածր մակարդակով, եւ դա դեռեւս գործն է (ըստ էության, դա, ըստ էության, մշակման խթան էր, որը թույլ էր տալիս սուբսիդավորման համար ավելի ցածր շեմը լինել աղքատության 100 տոկոսը, Աղքատության 138% -ը, որը վերջում չի ընդլայնում Medicaid- ը):

Հուլիսի 2016-ի դրությամբ կան 19 պետություններ, որտեղ Medicaid- ի ընդլայնումը դեռ չի գործել: Ընդլայնումը ուժի մեջ է մտել Լուիզիանայում 2016 թ. Հունիսին, սակայն հակառակ դեպքում ծածկույթի ընդլայնման քարտեզը դեռեւս նույնն է, ինչ 2015-ի վերջին:

Վիսկոնսին ապահովում է Medicaid- ի ծածկույթը բոլորի համար աղքատության 100 տոկոսի եկամուտով, սակայն մյուս 18 պետություններում կա մեծահասակների համար աղքատության մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող ծածկույթների բացը , նրանք միայն որակավորում ունեն Medicaid- ի համար, եթե նրանք իրավասու են իրենց պետության գոյության հիման վրա , ընդհանրապես շատ խիստ, ուղեցույցներ, եւ նրանք չեն համապատասխանում պարգեւավճարների սուբսիդավորմանը, եթե իրենց տնային եկամուտները ցածր լինեն աղքատության մակարդակից:

Այն երկրներում, որտեղ Medicaid- ը չի ընդլայնվել , պրեմիում սուբսիդավորման իրավունքը սկսվում է աղքատության մակարդակից: 2016 թվականին այն կազմում է 11.880 դոլար մեկ անձի համար եւ $ 24.300 `չորս ընտանիքի համար: Այս եկամտի մակարդակից ցածր մարդիկ հաճախ ընդհանրապես ծածկույթի իրական մատչելիություն չունեն:

Այն պետություններում, որտեղ Medicaid- ը ընդլայնվել է , պրեմիում սուբսիդիայի իրավասությունը սկսվում է աղքատության մակարդակի 138 տոկոսից բարձր եկամուտներով: 2016 թ.-ին դա մեկ անձի համար կազմում է 16.394 դոլար, իսկ չորս ընտանիքների համար `33.534 դոլար: Այս մակարդակից ցածր եկամուտ ունեցող մարդիկ իրավունք ունեն Medicaid- ին:

Որ տարվա աղքատության ուղեցույց եք օգտագործում:

Հաշվառման մեկ այլ առումով, որը կարող է շփոթեցնել, որոշում է, թե որ տարում պետք է օգտագործվի աղքատության մակարդակի ուղեցույց:

Յուրաքանչյուր տարի, դաշնային կառավարությունը թարմացնում է աղքատության մակարդակի ուղեցույցները հունվարի վերջին: Կարեւոր է նշել, որ կան երեք տարբեր աղյուսակներ, մեկը DC- ի եւ 48 հարեւան պետությունների համար, մյուսը, Ալյասկայում, եւ երրորդը, Հավայան կղզիների համար (այսպիսով, Հավայան եւ Ալյասկայում սուբսիդավորման իրավունքը տարածվում է ավելի բարձր եկամուտների համեմատ, քան մյուս երկրներում , եւ Medicaid- ի իրավասությունը նույնպես տարածվում է այդ երկրներում ավելի բարձր մակարդակի վրա, քանի որ երկուսն ընդլայնում են Medicaid- ը):

Երբ աղքատության նոր մակարդակի նոր ուղենիշներ են ի հայտ գալիս, դրանք օգտագործվում են տարվա մնացած տարիներին, եւ մինչեւ հաջորդ տարվա ուղեցույցները ազատվում են `որոշելու Medicaid- ի եւ CHIP- ի իրավասությունը:

Սակայն պրեմիում սուբսիդավորման իրավունքի համար մենք չենք սկսում օգտագործել աղքատության նոր մակարդակի նոր ուղեցույցները մինչեւ աշնանը բաց դառնալու բացումը: Փոխարենը, մենք շարունակում ենք օգտագործել աղքատության մակարդակի ուղեցույցները, որոնք տեղի էին ունեցել ընթացիկ տարում բաց գրանցումը: Այսպիսով, 2016 թ. Արդյունավետ ժամկետների հետ կապված պլանները հասանելի կլինեն գնումների համար, երբ բաց գրանցումը սկսվել է 2015 թ. Նոյեմբերի 1-ին: Այդ պահին աղքատության ներկա աղետալի ուղեցույցները նախատեսված էին 2015 թ.-ին: Այսպիսով, նրանք շարունակում են օգտագործվել սուբսիդավորման համար բոլոր ծրագրերի համար 2016 թվականը:

Դա նշանակում է, որ դուք 2016-ի գործողության արդյունքում որոշակի ժամանակահատվածում մասնակցում եք ծրագրում, ձեր սուբսիդավորման իրավունքը կախված կլինի նրանից, թե ինչպես է ձեր եկամուտը համեմատում աղքատության 2015 մակարդակի ուղեցույցների հետ (այսինքն, սուբսիդիաները հնարավոր չէ օգտագործել երեք ընտանիք, եթե նրանց եկամուտը գերազանցի 80.360 դոլարը, ինչը կազմում է աղքատության մակարդակի 2015-ի 400 տոկոսը):

2016 թ. Աշնանը բաց մրցույթն սկսվում է 2017 թ. Աշնանը, 2017 թվականից ի վեր գործող ծրագրերի համար , փոխանակումները կանցնեն 2016 թ. Հունվար ամսվա վերջի դրությամբ հրապարակված 2016 թ. Աղքատության մակարդակի ուղեցույցներին: Սակայն նոյեմբերին գրանցումը դեռեւս մատչելի կլինի դեկտեմբերի 2016 թ. ովքեր մասնակցում են որակավորման միջոցառմանը: Նրանց համար 2015 թ. Աղքատության մակարդակի համարները դեռեւս կիրառելի կլինեն:

Վերին եկամտի շեմը կախված է նրանից, թե որքան գումար է ծախսվում ձեր ծրագիրը

Պրեմիում սուբսիդիաները տեսականորեն մատչելի են աղքատության մակարդակի մինչեւ 400 տոկոս եկամուտ ունեցող մասնակիցների համար: Բայց դա չի նշանակում, որ այդ շեմին հասած եկամուտ ունեցող բոլոր ուսանողները, ըստ էության, արժանանան պրեմիումային սուբսիդիաներին:

Դա նշանակում է, որ պրեմիում սուբսիդիաները նախատեսված են պահելու երկրորդ ամենացածր արժեք ունեցող Արծաթե պլանի արժեքը յուրաքանչյուր դիմողի եկամտի նախապահմանված տոկոսի կամ դրանից ցածր (տոկոսը տարբերվում է ձեր եկամտի կախվածությունից), ենթադրելով, որ նրանց եկամուտը չի գերազանցում 400 տոկոսը աղքատության մակարդակը:

Բայց եթե ձեզ համար մատչելի երկրորդ ամենացածր արժեք ունեցող «Արծաթե պլանի» պակասորդը չի գերազանցում ձեր եկամտի նախնական որոշված ​​տոկոսը, ապա սուբսիդավորման կարիք չկա: Այս սցենարը, հատկապես հավանական է, տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարդիկ ապրում են ավելի ցածր գներով առողջության ապահովագրության վայրերում եւ կրտսեր դիմորդների համար: Այսպիսով, երիտասարդների համար հազվադեպ են գտնում, որ նրանք չեն համապատասխանում պրեմիում սուբսիդավորմանը, նույնիսկ եկամուտների հետ, որոնք լավ են կազմում աղքատության մակարդակի 400 տոկոսը:

Բոլոր սուբսիդիաները պետք է փոխհամաձայնեցվեն ձեր հարկային վերադարձի ժամանակ

Պրեմիում սուբսիդիաները հայտնի են նաեւ որպես կանխավճարային հարկային վարկեր (APTC): Դա նշանակում է, որ սուբսիդիան իրականում հարկային վարկ է, եւ եթե այն վճարվում է ձեր առողջապահական ապահովագրական կրիչին յուրաքանչյուր ամսվա համար `նվազեցնելով այն գումարը, որը դուք պետք է վճարեք պրեմիումներում, ապա դա նախապես վճարվում է ոչ թե հարկային հաշվարկի ժամանակ:

Սովորաբար հարկային վարկերը չեն կարող պահանջվել, մինչեւ տարեվերջից հետո ձեր հարկերը չներկայացնեք, բայց դա լավ չի լինի այս դեպքում, քանի որ շատ մարդիկ կգտնեն իրենց ամսական պարգեւավճարները առանց APTC- ի:

Եթե ​​ԱՊՊԱ-ն վճարում է ձեր անունից տարվա ընթացքում, դուք եւ IRS- ը կստանաք հունվարի 10-ին փոխանակման ձեւը : Դուք կօգտագործեք այդ ձեւի տեղեկատվությունը ձեր APTC- ի հետ հաշտեցնելու պրեմիումային հարկային վարկի հետ , որի վրա դուք իրականում իրավասու եք, ձեր եկամուտը ավարտվել է մեկ տարվա ընթացքում:

_{Աղբյուրները.}

_{Առողջապահության եւ մարդու ծառայության վարչություն, Պլանավորման եւ գնահատման հարցերով ԱՄՆ պետքարտուղարի տեղակալ, Աղքատության ուղեցույցներ, 25/01/2016.}

_{Ներքին եկամտի ծառայություն, եկամուտների ընթացակարգ 2014-62 :}

_{Ներքին եկամտային ծառայություն, եկամուտների ընթացակարգ 2016-24 :}