Ծխելը եւ թոքերի քաղցկեղը

Մինչ այժմ շատ մարդիկ տեղյակ են ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ կապի մասին: Սակայն դեռեւս լսում ենք այն մեկնաբանությունները, «Իմ հորեղբայրը ծխեց 60 տարի եւ երբեք չի ստացել թոքերի քաղցկեղ»: «Իմ հորաքույրը երբեք չի ծխում, բայց թոքերի քաղցկեղ է եղել»: Որոնք են ծխախոտի եւ թոքերի քաղցկեղի վերաբերյալ փաստերը, եւ ինչ է այդ գիտությունների հետեւում գիտությունը: Արդյոք դա տարբերվում է, եթե դուք դուրս գաք, եւ ինչ տարբերություն է այն: Եվ քանի որ թոքերի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մեծամասնությունը նախկինում, ոչ ներկա ծխողներ են, ինչ է պետք բոլորին իմանալ:

Ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի մասին վիճակագրությունը

Մենք գիտենք, որ ծխելը մեծ ռիսկի գործոն է թոքերի քաղցկեղի դեմ: Թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը անմիջականորեն կապված է « տուփ-տարիների » քանակին, որն ապխտած մարդ է: Փաթեթ-տարիները հաշվարկվում են ծխելու տարիքի քանակով ամեն օր ծխախոտի փաթեթների քանակը բազմապատկելով: , Միացյալ Նահանգներում տղամարդկանց եւ կանանց քաղցկեղային մահացությունների առաջատար պատճառն է:

Կարեւոր է նշել, որ երբեք ծխողները կարող են եւ զարգացնել թոքերի քաղցկեղը, թեեւ ծխախոտը շարունակում է մնալ հիվանդության առաջատար պատճառը: Տղամարդիկ, որոնք ծխում են 23 անգամ ավելի հավանական է թոքերի քաղցկեղի զարգացման համար, քան նրանք, ովքեր չեն ծխում, եւ ծխող կանայք 13 անգամ ավելի են հիվանդանում հիվանդության զարգացմամբ, քան նրանք չեն ծխում: Ընդհանուր առմամբ, ԱՄՆ-ում թոքերի քաղցկեղի 80-90 տոկոսը համարվում է ծխելու հետեւանքով:

Կարեւոր է նաեւ նշել, որ թոքերի քաղցկեղը ծխելու միակ խառնաշփոթը չէ: Ծխախոտի ծխելը առաջացնում է բազմաթիվ քաղցկեղներ եւ այլ հիվանդություններ : Ընդհանուր առմամբ, կարծում են, որ կյանքի տեւողությամբ ծխողը զոհաբերում է ծխելու 10 տարվա կյանքը եւ կյանքի ծխողների մոտավորապես կեսը մահանում է ծխախոտային հիվանդություններից:

Թոքերի քաղցկեղի ինչ ծավալի զարգացում

Թոքերի քաղցկեղի կյանքի ռիսկը, որը ծխում է, այնքան բարձր է, քան 15 տոկոսը `կյանքի ծխելու համար: Ցանկացած ժամանակից դուրս գալը նվազեցնում է ռիսկը, սակայն 50 տարեկանից ցածր մարդը դեռեւս մոտավորապես 5 տոկոսով մահանում է թոքերի քաղցկեղից:

Բացի թոքերի քաղցկեղի ռիսկի եւ ծխախոտի տուփի տարիքի, ծխելու առաջացման վաղ տարիքից եւ այլ ռիսկի գործոնների առկայությունից, կարող են նաեւ բարձրացնել այդ ռիսկը: Որոշ ռիսկային գործոնների համար, ինչպիսիք են ասբեստի ազդեցությունը, աճող ռիսկը դուրս է այն բանից, թե ինչն է ակնկալվում, պարզապես ընդգրկելով երկու ռիսկային գործոնները:

Նախկին ծխողներ `թոքերի քաղցկեղի մեծ ռիսկի տակ

Թոքերի քաղցկեղի մեծամասնությունը (ավելի քան 50 տոկոս) այժմ ծխում է նախկին ծխողներ, որոնք ապխտած, սակայն դուրս են եկել: Ի տարբերություն սրտային հիվանդության ռիսկի, որը արագանում է, երբ ինչ-որ մեկը ծխում է ծխում, թոքերի քաղցկեղի վտանգը կարող է մնալ եւ մնալ սեռից ծխողից ավելի բարձր կյանքի համար:

Եթե ​​նախկինում ծխելը եւ առաջին անգամ սովորելը, մի հուսահատվեք: Նրանք, ովքեր նախկին ծխողներ են, կարող են նվազեցնել իրենց ռիսկը, ինչպես նաեւ բարձրացնել հիվանդության գոյության իրենց հնարավորությունը, եթե դրանք զարգանան (տես ստորեւ):

Թոքերի քաղցկեղից դուրս գալու տարիքը եւ հետագայում ռիսկը

Նախկինում ծխողների թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը մեծապես տառապում է այն տարիքից, երբ ինչ-որ մեկը սովորեցրել է սովորությունը: Ծխելու դադարեցման տարիքը մահվան ընդհանուր ռիսկի նկատմամբ ավելի մոտ է գնահատվել, քան միայն թոքերի քաղցկեղի հետ:

Ինչպես նշվեց վերեւում, ծխելը տեւում է մոտավորապես 10 տարվա կյանք, հեռու մնալով ոչ ծխողից, ծխախոտային հիվանդությունից մահացող մարդկանց կեսը: Նրանց համար, ովքեր դուրս են եկել 25-ից 34 տարեկան հասակում, ռիսկը գրեթե նորմալ է: Նրանք, ովքեր հանգստանում են 35-ից 44 տարեկան, կարող են ակնկալել, որ վերականգնեն այդ 10 տարվա ինըը: 45-ից մինչեւ 54 տարեկան հասակում ծխելը թողնում է վեց տարի, իսկ 55-ից 64-ը թողնում է չորս տարի:

Քանի որ ծխելու կասեցումը եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը

Թոքերի քաղցկեղը որքան հաճախ է առաջանում, երբ դուրս են գալիս տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակ:

Թվային քաղցկեղի վիրահատության համար նախատեսված այս հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ 2011 թ. Ախտորոշման պահին այդ մարդկանց 77 տոկոսը նախկինում ծխողներ էին եւ միայն 11 տոկոսը `ծխողներ: Դաժանությունը հետեւյալն էր.

• 14 տոկոսը մեկ տարուց պակաս ծխում էր
• 27 տոկոսը ծխում էր 1-ից 10 տարի
• 21-ը 10-20 տարի ծխում էին
• 16 տոկոսը 20-30 տարի ծխում էր
• 11 տոկոսը ծխում էր 30-40 տարի
• 10 տոկոսը 40-50 տարի ծխում էր

Այս ուսումնասիրությունից պարզ է դառնում, որ ծխողները կարող են վտանգի տակ դադարել երկար ժամանակ: Փաստորեն, այս հետազոտության ժամանակ թոքերի քաղցկեղի ախտորոշման համար ծխելու դադարեցման միջին ժամանակը 18 տարի է: Կրկին, այս թվերը կարող են լինել disconcerting, եթե դուք նախկինում ծխող, բայց դեռ կան բաներ, որ կարող եք անել, իջեցնել ձեր ռիսկը: Համոզված եղեք, կարդալ: Կարեւոր է նաեւ նշել, որ լայն տարածում գտած թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղի ընդունման դեպքում այդ թվերը կարող են փոխվել:

Դուք կարող եք լսել, որ թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, կարծես թե, կբարձրանա մեկ-չորս տարվա ընթացքում: Դուրս գալուց հետո այս ժամանակահատվածում աճող ռիսկի փոխարեն մտածում է, որ շատերը կարող են դուրս գալ թոքերի քաղցկեղի վաղ ախտանիշներից եւ դադարեցնել թոքերի քաղցկեղը, այլ ոչ թե պատճառը: Հինգ տարվա հեռացումից հետո ռիսկի զգալի նվազում կա:

Ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի պատմությունը

1964 թ.-ին Վիրաբույժի ծխելը եւ առողջությունը վերաբերող զեկույցից հետո հանրությունը լայնորեն տեղեկացված էր ծխելու վտանգի մասին: Այս զեկույցում գնահատվում էր, որ ծխողները 9-10 անգամ ավելի թոքային քաղցկեղի առաջացման վտանգ են ունեցել, քան ծխողները, իսկ ծխելը հայտարարվել է Միացյալ Նահանգներում թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառը: Սակայն մենք կասկածում էինք, որ ծխելը եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ վաղուց այդ կապը: «Քաղցկեղով քսան» վերնագրով հոդվածը 1952 թվականին ընթերցողի Digest- ի էջերը զարդարել է, եւ Գերմանիայում ուսումնասիրությունները նմանատիպ եզրակացություններ են հիշեցնում մի քանի տասնամյակ առաջ: Այդ ժամանակից սկսած, բազմաթիվ ուսումնասիրություններ հետագայում որոշեցին ասոցիացիան:

Թեեւ թոքերի քաղցկեղը միշտ եղել է մեզ հետ, դա միանգամից ամբողջ աշխարհում բավականին հազվադեպ էր: Մինչեւ 1492 թ., Երբ եվրոպացիները առաջինը մտան շների ծխախոտի ծխախոտի հետ, տեղացիները հայտնաբերեցին միայն Ամերիկայում: «Հանգիստը պատմությունը» հոգնած խառնաշփոթը խոսում է խայթող ճշմարտության հետ `ծխելու հետեւանքով առաջացած թոքերի քաղցկեղը աշխարհում քաղցկեղային մահացությունների թիվ մեկ պատճառն է:

Ծխախոտի մեղավորները, որոնք հանգեցնում են թոքերի քաղցկեղի

Նախքան քննարկել մեխանիզմները, որոնց միջոցով ծխախոտը կարող է առաջացնել թոքերի քաղցկեղ, օգտակար է թվարկել ծխախոտի որոշ վնասակար քիմիական նյութեր: Ծխախոտի ծխում առկա մի քանի հազար քիմիական նյութերից մոտավորապես 70 քաղցկեղի հիվանդություն կա (քիմիկատներ, որոնք մտածում են քաղցկեղ առաջացնելու համար): Նրանցից ոմանք ներառում են.

• մկնդեղ (հայտնաբերված է առնետի թեւում)
• բենզոլ (հում նավթի բաղադրիչ, որը հաճախ օգտագործվում է այլ քիմիական նյութեր պատրաստելու համար)
• կադմիում (հայտնաբերված մարտկոցներում)
• քրոմը
• նիկել
• վինիլ քլորիդ (հայտնաբերված պլաստմասսա եւ ծխախոտի ֆիլտրեր)
• polycyclic արոմատիկ ածխաջրածիններ (PAHs)
• N-nitrosamines
• արոմատիկ ամիններ
• formaldehyde (հայտնաբերված embalming հեղուկ)
• ացետալդեհիդ
• ակրոնիտրիլ
• polonium-210 (ռադիոակտիվ ծանր մետաղ)

Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք կարող են մեծացնել կամ նվազեցնել ծխախոտի քաղցկեղածինությունը: Ծխախոտի տերեւների տարբեր տեսակները, ֆիլտրերի առկայությունը կամ բացակայությունը, քիմիական հավելումները եւ ծխելու շրջակա միջավայրի պայմանները կարող են դեր ստանձնել ծխախոտի քաղցկեղի առաջացման ունակության մեջ: Բացի այդ, դա չի կարող լինել ծխախոտի կոնկրետ քիմիական նյութեր, այլ ներկա քիմիական նյութերի խառնուրդ:

Ճապոնական ծխախոտի պակաս քաղցկեղի առկայությունը hypothesized է, քանի որ ճապոնացի տղամարդիկ ավելի քիչ հավանական է զարգացնել թոքերի քաղցկեղը, թեեւ նրանք ծխում են ավելի շատ բան, որը կոչվում է ճապոնական ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի պարադոքս : Միացյալ Նահանգներում թոքերի քաղցկեղի առաջացման չծխող ծխողների թվի չափը 40: 1 է, Ճապոնիայում, 6.3: 1 հարաբերակցությամբ: Ճապոնիայում ծխախոտի ֆիլտրերում ակտիվացված փայտանյութի օգտագործումը կարող է նաեւ գործոն լինել: Ակտիվացված փայտածուխը լավագույնս հայտնի է արտակարգ սենյակում պարտադիր թունավոր օգտագործման համար: Իհարկե, դիետան եւ գենետիկ դիմահարդարումը կարող է պատասխանատու լինել այս պարադոքսի համար:

Low-Tar ծխախոտ, ֆիլտրեր եւ թոքերի քաղցկեղ

Սիգարետների ֆիլտրերի ավելացումը փոխվել է թոքերի քաղցկեղի լանդշաֆտը: Մտածում է, որ կյանքի ընթացքում ֆիլտրացված սիգարետները ծխող մարդիկ 20-40 տոկոսով ավելի քիչ են, քան թոքերի քաղցկեղը զարգացնելու համար, քան ոչ ֆիլտրացված ծխախոտի ծխողները: Չնայած քաղցկեղի ռիսկին, ֆիլտրերի ավելացումը կարծես թե փոխել է թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակները եւ, հետեւաբար, հիվանդության ամենատարածված ախտանիշները (տես ստորեւ):

Ֆիլտրերի ավելացման հետ մեկտեղ սիգարետները հասանելի էին ցածր ծխախոտի պարունակությամբ: Թեեւ նվազեցնելով թարթումը նվազեցնում է այս վնասակար քիմիական ազդեցությունը, որպես «թեթեւ» կամ «ծայրահեղ» պիտակ ունեցող ծխախոտ, նույնքան վտանգավոր են, որքան կանոնավոր սորտերը: Նիկոտինի նույն քանակի ստանալու համար նրանք, ովքեր ծխում են ցածր ծխախոտի ծխախոտը, հաճախ ծխում են ավելի շատ ծխախոտներ եւ ավելի շատ խաշածներ, ինչը հանգեցնում է թոքերի քաղցկեղի նման ռիսկի `չնայած թարթման պարունակությանը:

Ինչպես է ծխում պատճառը թոքերի քաղցկեղը Գիտությունները (Մոլեկուլային մեխանիզմները) հետեւում են փաստերին

Նորմալ բջիջը քաղցկեղի բջիջ դառնալու համար պետք է տեղի ունենա մի շարք մուտացիաներ: Յուրաքանչյուր բջիջների միջուկում մեր ԴՆԹ-ն է, մեր գենետիկական ծրագիրը, որն իրականացնում է բջիջի կողմից պատրաստված սպիտակուցների յուրաքանչյուր հրահանգը: Այդ սպիտակուցներից ոմանք ասում են, որ բջիջը աճի եւ բազմապատկելու համար: ԴՆԹ-ի վերանորոգման հարցում ուրիշները օգնություն են ցույց տալիս: Մինչդեռ մյուսները աշխատում են հեռացնել վնասված բջիջները, որպեսզի նրանք չեն կարող տարածվել (ծրագրված բջիջների մահվան ժամանակ կոչվում apoptosis): Ծխելը կարող է հանգեցնել այս մոմանտների թոքերի քաղցկեղի բջիջներում մի քանի տարբեր մեխանիզմների միջոցով, այդ թվում `

Ուղղակի վնաս DNA- ի համար. Ծխախոտի ծխի որոշ քաղցկեղներ ուղղակիորեն վնասում են (առաջացնում են մուտացիաներ եւ այլ փոփոխություններ) թոքերի բջիջների ԴՆԹ: Բացի այդ, որոշ քիմիական նյութեր, ինչպիսիք են քրոմը, օգնում են այլ քաղցկեղի հիվանդներին «փաթաթել» սոսինձի նման թոքերի բջիջների ԴՆԹ-ին `մեծացնելով վնասը:

ԴՆԹ-ի վերանորոգման բացակայությունը. Նույնիսկ եթե մեր բջիջներում ԴՆԹ-ն վնասված է որեւէ ձեւով, մենք ունենք մանրակրկիտ համակարգ, վնասված ԴՆԹ-ի վերանորոգման համար: Գենները, որոնք հայտնի են որպես ուռուցիկ ճնշող գեների գենը , սպիտակուցների համար, որոնք վնասում են ԴՆԹ-ին կամ առաջացնում են աննորմալ բջիջների մահ: Արսենիքն ու նիկելը խանգարում են վնասված ԴՆԹ-ի վերականգնման ուղիներին:

Օրինակ, թե ինչպես է այդ աշխատանքը նշվում p53 գենը կոչված միզապարկի ճնշող գենի մի տեսակ: P53 գենը կարգավորում է բջիջների բաժանումը `պահելով բջիջները, շատ արագ կամ անվերահսկելի կերպով: TP53 կոդերը p53 սպիտակուցի համար, որը ղեկավարում է բջիջների վերացումը կամ վերացումը, վնասված կամ մութացած ԴՆԹ-ի հետ: Ծխախոտի ծխի, benzo (o) pyrene- ի քաղցկեղի մեկից հայտնաբերվել է հատուկ p53 գենի վնաս:

Բորբոքում. Երբ բջիջները բաժանում են, հնարավոր է, որ տեղի ունենա «վթարի» բջիջի գենետիկական նյութը պատճենելու համար: Երբ բջիջները ստիպված են ավելի հաճախ բաժանել վնասված բջիջները, ինչպիսիք են, երբ ծխախոտի ծուխը վնասում է օդուղիները, ավելի մեծ շանս կա, որը տեղի է ունենալու բջիջների բաժանման ժամանակ այդ սխալներից մեկը: Ծխախոտի ծխի բազմաթիվ միացություններ կան, որոնք առաջացնում են բորբոքում:

Կիլիայի վնասը . Cilia- ն փոքրիկ մազերի նման հավելումներ են, որոնք ուղիղ եթերում են: The cilia սովորաբար գրավում տոքսիններով եւ առաջացնում նրանց եւ դուրս օդուղիների նման բարձր խոզանակ ինսուլտի. Տոքսիններ ծխախոտի ծխում, ինչպիսիք են ֆորմալդեհիդը, վնասում են կիլիան, որպեսզի նրանք ավելի քիչ արդյունավետ լինեն տոքսինների հեռացման ժամանակ: Այլ ներհակառուցվող տոքսինները կարող են ավելի երկար մնալ օդուղիներում `վնաս հասցնելու համար:

Իմունային ֆունկցիան . Մեր իմունային բջիջները նախատեսված են հայտնաբերելու եւ ոչնչացնելու անբնական խցերը, ինչպիսիք են քաղցկեղային բջիջները: Երբ իմունային համակարգը ճիշտ չի գործում, վաղ քաղցկեղային բջիջները կարող են «փախչել»: Ծխախոտի ծխի որոշ տոքսիններ կարող են խանգարել իմունային ֆունկցիայի:

Ծխելը, զտիչները եւ թոքերի քաղցկեղի տեսակները

Թոքերի քաղցկեղի տեսակները հայտնաբերվել են այն մարդկանց մեջ, ովքեր ծխում են հաճախ տարբերվում են ոչ ծխողներից: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը , որը կազմում է թոքերի քաղցկեղի մոտավորապես 15 տոկոսը, գրեթե միշտ առաջանում են այն անձանց, ովքեր ծխում կամ ծխում են: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը (NSCLC) հակառակն է, չնայած նրանք հիմնականում տեղի են ունենում ապխտած մարդկանց մեջ, կարող են առաջանալ նաեւ ոչ ծխողների (հատկապես adenocarcinoma տեսակը):

Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը (պատասխանատու է թոքերի քաղցկեղի 85 տոկոսի համար) իր հերթին խախտում է թոքերի ադենոկարցինո (շուրջ 50 տոկոսը), բջիջների թոքերի քաղցկեղը (շուրջ 30 տոկոսը) եւ մեծ բջիջների թոքերի քաղցկեղը (շուրջ 10 տոկոս):

Պատմականորեն մարդիկ, ովքեր ապխտած էին, ավելի հավանական է, որ կլանող բջիջների թոքերի քաղցկեղը եւ ոչ ծխողները, ադրենոկարցինան : Անջատվածից մինչեւ ֆիլտրացված ծխախոտի անջատիչով, adenocarcinomas ավելի տարածված են դարձել այն մարդկանց մեջ, ովքեր նույնպես ծխում են:

Երկու փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը եւ քաղցկեղային բջիջների թոքերի քաղցկեղը հիմնականում տեղի են ունենում խոշոր օդուղիներում `բրոնխի մեջ: Նախքան ծխախոտի ֆիլտրերի օգտագործումը, կարծում են, որ մեծ քանակությամբ կարկցինոգենները ներթափանցում են այս մեծ օդուղիներում: Ֆիլտրերի ավելացումով երեւում է, որ քաղցկեղի հիվանդությունները ներարկում են ավելի խորը թոքերի մեջ, այն վայրում, որտեղ մեծ քանակությամբ adenocarcinomas են առաջանում:

Գենետիկա, ծխելը եւ թոքերի քաղցկեղը

Գենետիկան կարող է դեր խաղալ ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի միջեւ: Հստակ չէ, թե ինչն է ճշգրիտ ասոցիացիան, բայց կարծում եմ, որ ընդհանուր գենետիկ դժգոհություն կարող է լինել նիկոտինի նկատմամբ թմրանյութ դառնալու եւ թոքերի քաղցկեղի զարգացման համար:

Մեկ այլ տեսանկյունից, ընտանեկան պատմությունը (գենետիկան) կարող է աշխատել ծխելու հետ միասին `բարձրացնել ռիսկը: Շատերը ծանոթ են BRCA2 գենային մուտացիաների, որոնք հայտնի դարձան որպես «կրծքի քաղցկեղի գեներից»: Մենք հասկանում ենք, որ թոքերի քաղցկեղը կապված է նաեւ BRCA2 մուտացիայի հետ : Կանայք, ովքեր ծխում են եւ ունենում են BRCA2 գենային մուտացիա, կրկնապատկում են թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Ծխելու եւ թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւեր

Ծխախոտը ծխախոտի միակ ձեւը չէ, որն առաջացնում է քաղցկեղային ռիսկ: Ծխախոտի ծխախոտը, Կետեքը եւ Բիդիսը նույնպես մեծացնում են ռիսկը:

Թե խողովակներն ու սիգարները ծխում են թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը: Ծխելու այս ձեւերը առավել սերտորեն կապվում են փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի եւ թոքային բջիջների քաղցկեղի հետ: Չգիտես, թե որքան հաճախ ծխելը խթանում է թոքերի քաղցկեղը, սակայն սիգարի ծխողները կարծում են, որ շուրջ հինգ անգամ ավելի շատ են թոքերի քաղցկեղի առաջացման վտանգը, քան սիգարի ծխողները:

Ի տարբերություն, մարիխուանայի թոքերի քաղցկեղային ռիսկը մեծանում է, թե ոչ: Ծխախոտի ծխում առկա քաղցկեղի շատ դեպքեր են նաեւ մարիխուանա ծխում, սակայն ուսումնասիրությունները խառնվում են, ոմանք աճում են, իսկ մյուսները `թոքերի քաղցկեղի նվազման մասին: Հնարավոր է, որ կա ավելի քան մեկ մեխանիզմ, քանի որ մարիխուանայի ծուխը կարող է ունենալ նաեւ քաղցկեղի հակազդեցություն, առնվազն մեկ ուղեղի ուռուցքի տեսակի առումով:

Շատ շուտ շուտ է իմանալ, թե արդյոք ծխախոտի ծխելը առաջացնում է թոքերի քաղցկեղ , բայց զգալի մտահոգություններ կան: 1997-ից մինչեւ 2014 թվականը կատարված հետազոտությունների ուսումնասիրությունը պարզել է, որ նռան ծխում կա 27 քաղցկեղ: Այնուամենայնիվ, այդ քիմիական նյութերի մակարդակը տարբերվում է որոշակի բարձր մակարդակներում եւ ավելի ցածր մակարդակներում, քան ծխախոտի ծխում: Բենզեն, օրինակ, մեկ քաղցկեղ է, որը հայտնաբերվել է ծխախոտի ծուխից ծխի ավելի բարձր կոնցենտրացիաներում: Հյուծը նաեւ մարդկանց հայտնաբերում է ոչ թե սովորաբար ծխախոտի մեջ գտնվող քաղցկեղ, այն ծխախոտը, որն օգտագործվում է խողովակի մեջ ծխի ջերմության համար: Ցորենի ծուխը ավելի խորն է ներխուժում ծխախոտի ծխից ավելի մեծ ծավալով:

Ցուցադրվել է, որ էլեկտրոնային ծխախոտը կարող է վնասել թոքերի բջիջները , բայց ինչպես նարնջի հետ, մենք դեռ չգիտենք, թե ինչ ազդեցություն է ունենում, եթե այդպիսիք կան, օգտագործումը թոքերի քաղցկեղի ռիսկի վրա: Երբ հաշվի առնենք էլեկտրոնային ծխախոտի եւ նարնջի ազդեցությունը, կարեւոր է ուշադրության կենտրոնում պահելը լարային ժամանակաշրջանը քաղցկեղով: Լյատենսի ժամանակահատվածը որոշվում է որպես քաղցկեղի եւ քաղցկեղի հետագա զարգացման միջեւ ընկած ժամանակաշրջան : Ծխելուց հետո բնակչության միջին տեւողությունը կազմում է 30 տարի:

Նիկոտին եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկը

Ինչպիսին է նիկոտինի եւ քաղցկեղի միջեւ կապը : Նիկոտինի փոխարինման բուժումը լայնորեն օգտագործվում է այն մարդկանց համար, ովքեր փորձում են դուրս գալ ծխելու: Հարցը, թե միայն նիկոտինը միայն ավելացնում է քաղցկեղային ռիսկը, կարեւոր է:

Մինչ նիկոտինը հստակ պատասխանատու է ծխախոտի կախվածության ներուժի համար եւ կարող է թունավոր լինել, նիկոտինը պարտադիր չէ, որ ինքնուրույն կարկոզային լինի: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ քաղցկեղի առաջացման մեջ ոչ թե դերակատարություն ունենալը, այդ քիմիկատը կարող է ավելի հաճախ աշխատել որպես խթանիչ `քաղցկեղի զարգացմանը:

Դա չի նշանակում, որ նիկոտինն արժանի է կանաչ լույսի, երբ խոսքը վերաբերում է քաղցկեղի: Քաղցկեղով ապրողների համար կան մի քանի ուղիներ, որոնցում նիկոտինը չի կարող լավ գաղափար լինել: Այնուամենայնիվ, մկների մեջ հայտնաբերվել է, որ նիկոտինը նպաստել է ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բջիջների աճի եւ տարածման ( մետաստազիայի ) աճին: Կարելի է նաեւ մտածել, որ նիկոտինը կարող է բարձրացնել անգիոգենեզը `արյունատար անոթների արտադրման ունակությունը: Բացի այդ, նիկոտինը կարող է նվազեցնել քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը:

Secondhand Smoke եւ թոքերի քաղցկեղ

Երկրորդ ծուխը թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոնն է եւ մտածում է, որ ամեն տարի շուրջ 7300 թոքերի քաղցկեղի մահ է առաջանում: Չծխողը ծխողների հետ ( պասիվ ծխելը ) ունի թոքերի քաղցկեղի զարգացման 20-30% ավելի մեծ հնարավորություն: (Secondhand ծուխը նույնպես համարվում է ամեն տարի սրտի հետ կապված 34,000 մահվան համար պատասխանատու):

Sidestream ծուխը , այրվող ծխախոտի կողմից ծխի ծուխը հաշվում է ծխի 80 տոկոսը, որի նկատմամբ ծխախոտը ենթարկվում է ծխի ծխի ծխի ծուխը , որը հաշվվում է մնացած 20 տոկոսի համար: Մենք դեռ սովորում ենք այն մասին, թե ինչպես են այդ տարբերությունները կարող են ծխողների համար տարբեր թոքերի քաղցկեղ առաջացնել եւ ոչ ծխողներ:

Երրորդ ծուխը ` ծխախոտի կաթվածից հետո մնացած մասնիկները եւ գազերը կարող են պարունակել տոքսիններ, սակայն մենք դեռ չգիտենք, թե արդյոք այն ազդում է թոքերի քաղցկեղի ռիսկի վրա:

Թոքերի քաղցկեղի (կամ ցանկացած քաղցկեղի) ախտորոշումից հետո ծխելը

Նույնիսկ եթե որեւէ մեկը ախտորոշվել է թոքերի քաղցկեղով, ծխելը թողնելով, կարող է փոխել: Թոքերի քաղցկեղով ծխելը կարող է լինել.

• Բարելավել այն հնարավորությունը, որ դուք կկարողանաք գոյատեւել: Առաջնային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների մեկ ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերված միջադեպի գոյատեւումը 28 ամսական է, ի տարբերություն 18 ամիսների, ովքեր շարունակեցին ծխել:
• Թոքերի քաղցկեղի կրկնության վտանգը նվազեցնելու համար:
• Կրճատել վիրաբուժության հետ կապված բարդությունների վտանգը: Ծխելը մեծացնում է սրտի եւ շնչառական բարդությունների վտանգը վիրահատությունից հետո: Նրանք, ովքեր ծխում են, նույնպես ավելի հավանական է զարգացնել հետվիրահատական ​​վարակների եւ ավելի վատ վնասվածք բուժում ունեն:
• Կրճատել թոքերի քաղցկեղի հետ կապված ախտանիշները: Մարդիկ, ովքեր շարունակում են ծխել քաղցկեղի ախտորոշումից հետո, չափազանց ծանր ցավ են ունենում, քան նրանք, ովքեր կարողանում են ծխախոտի մի կողմ դնել:
• Բարելավել ձեր բուժման պատասխանը: Թեեւ թոքերի քաղցկեղն առանձնապես գնահատված չէ, գլխի եւ պարանոցի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ զգալիորեն ավելի լավ են արձագանքում ճառագայթային թերապիայի դեպքում, եթե նրանք դուրս գան ծխելու: Բացի այդ, ծխելը նվազեցնում է որոշակի քիմիաթերապիայի դեղերի արդյունավետությունը եւ կարող է նվազեցնել թիրախային թերապիայի արյան մակարդակը Tarceva (erlotinib), որը սովորաբար օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի բուժման համար:

• Բուժման հետ կապված բարդությունների վտանգը նվազեցնելու համար: Օրինակ, ծխացող մարդիկ, ավելի շուտ, զարգացնում են ճառագայթային պնեւմոնիտը, որպես ճառագայթային թերապիայի բարդություն, քան նրանք, ովքեր չեն ծխում:
• Բարելավել ձեր կյանքի որակը: Մարդիկ, ովքեր շարունակում են ծխել քաղցկեղով, ունեն ավելի ցածր էներգիա, զգացվում են շնչառության ավելի ցածր եւ զգալիորեն նվազում են աշխատողների կարգավիճակը, ովքեր դուրս են եկել:
• Կրճատեք ձեր թոքերի քաղցկեղից բացի այլ պայմաններից մահանալու ռիսկը:
• Նվազեցնել ձեր երկրորդ երկրորդական քաղցկեղի զարգացման ռիսկը: Ոչ միայն նրանք, ովքեր արդեն ունեն քաղցկեղ: Երկրորդ անբավարար քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է, սակայն քաղցկեղի եւ քիմիաթերապիայի բուժման համար օգտագործվող բուժումը կարող է մեծացնել նաեւ ռիսկը:
• Կրճատեք ձեր մոտակայքում ոչ ծխողների հայտնաբերման ռիսկը:

Ստուգեք քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ծխելը դադարեցնելու համար առաջին 10 պատճառները :

Թոքերի քաղցկեղի ցուցադրություն

Ինչպես նշվեց, թոքերի քաղցկեղը նախկինում ծխողների համեմատ ավելի տարածված է, քան ներկա ծխողները, բայց դա խուճապի պատճառ չէ: Նրանց համար, ովքեր անցյալում ապխտած էին, թոքերի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերման համար առկա է ցուցադրական թեսթ: Կարծում եմ, որ եթե ստուգման համար պիտանի բոլորը փորձարկվեն, թոքերի քաղցկեղից մահացությունը կարող է կրճատվել 20 տոկոսով :

Նախկինում կարծում էին, որ տարեկան քրոնիկական ռենտգեն կատարումը կարող է օգնել թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերելու վաղ փուլում, բայց դա այլեւս խորհուրդ չի տրվում: Չնայած կրծքավանդակային ճառագայթները կարող են գտնել որոշ թոքերի քաղցկեղներ, պարզվել է, որ միայնակ կրծքավանդակի քաղցկեղով թոքերի քաղցկեղը ցուցադրվում է միայն թոքերի քաղցկեղից մահացության մակարդակը նվազեցնելու համար, այդ թեստերը չկարողացան գտնել վաղաժամ թոքերի քաղցկեղը:

Ընդհակառակը, CT թոքերի քաղցկեղի քաղցկեղը հայտնաբերվել է թոքերի քաղցկեղի հայտնաբերման փուլում, որի ընթացքում բուժումը հիվանդության բարելավումը կարող է բարելավել:

CT թոքերի քաղցկեղի զննումն առաջարկվում է `

• Մարդիկ, 55-80 տարեկան:
• Նրանք, ովքեր առնվազն 30 տուփ ծխելու պատմություն ունեն (A փաթեթի տարին հաշվարկվում է, ծխելու տարիների թիվը բազմապատկելով `օրական ծխելով ծխախոտի փաթեթների քանակը: Օրինակ, եթե որեւէ մեկի համար օրական օրական երկու փաթեթ է ծխում տարիներ ունենալու են ծխելու 30-ամյա պատմություն:)
• Նրանք, ովքեր շարունակում են ծխել կամ դուրս են եկել վերջին 15 տարիների ընթացքում:
• Այն մարդիկ, ովքեր ողջամտորեն առողջ են, որպեսզի կարողանան վիրահատություն անցկացնել, եթե հայտնաբերվել է քաղցկեղ:

Անսպասելի դրական արդյունքը այն է, որ մարդիկ, ովքեր անցնում են թոքերի քաղցկեղի զննում, ավելի հավանական է, թողնեն ծխելը:

Թոքերի քաղցկեղի ստիգմա

Քանի որ ծխելը կապված է թոքերի քաղցկեղի մեծամասնության հետ, կա թոքերի քաղցկեղի հետ կապված խարան : Սխալը, որ ինչ-որ կերպ անհատներ անհանգստացնում են իրենց հիվանդությանը եւ «արժանի են» քաղցկեղին: Այս խեղաթյուրումը վնասակար է եւ անարդար: Մենք չենք դիմակայել այն մարդկանց, ովքեր ավելաքաշ կամ նստակյաց են, ենթադրելով, որ նրանք պատասխանատվություն են կրում իրենց զարգացած հիվանդությունների համար: Անկախ քաղցկեղի առաջացման պատճառն կամ որեւէ հարցի լուծման համար, մարդիկ, ովքեր պայքարում են քրոնիկ հիվանդությամբ, պետք է մեր անվերապահ հոգածությունը եւ աջակցությունը:

'Ծխողները' ընդդեմ ոչ ծխողների 'թոքերի քաղցկեղի

Հնարավոր է, որ անցյալում ինչ-որ մեկի մասին լսել եք, որ նրանք «չծխող» թոքերի քաղցկեղ ունեն »: Թոքերի քաղցկեղի միջեւ որոշակի տարբերություններ կան ծխողների եւ թոքերի քաղցկեղի մեջ, ովքեր ծխում են բժշկական տեսանկյունից: Թոքերի քաղցկեղով հիվանդները, ովքեր ապխտած են, հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում ունենում են աղքատ կանխատեսում եւ հաճախ ավելի քիչ հավանական է, որ ունենան «նպատակային մուտացիաներ», որոնք կարող են բուժվել նպատակային բուժում: Այսինքն, իմունոթերապեւտիկ դեղերը կարող են իրականում ավելի արդյունավետ լինել ծխողների համար, քան ոչ ծխողները:

Այնուամենայնիվ, այս բժշկական տարբերությունները տարբերվում են ծխողների եւ ոչ ծխողների թոքերի քաղցկեղի միջեւ, ընդ որում միայն ավելացնում է հիվանդության խարանը: Կարեւոր է, որ մենք պաշտպանում ենք թոքերի քաղցկեղով ապրող մարդկանց, անկախ ծխախոտի կարգավիճակից, իրազեկության մակարդակի բարձրացման եւ հետազոտության ֆինանսավորման ավելացման համար, որը կարող է բարելավել հիվանդության հետ կապված որեւէ արդյունք:

Ռեսուրսներ դուրս գալու համար

Ակնհայտ է, թոքերի քաղցկեղը մեծացնում է ծխելու ռիսկը, եւ նույնիսկ հիվանդության ախտորոշումից հետո ծխելը վնասակար է: Եթե ​​դուք ծխում եք եւ օգնության կարիք ունենաք դուրս գալ, խոսեք ձեր բժշկի հետ: Մի պահ անցկացրեք նիկոտինի արտանետման համար այս 10 խորհուրդները ստուգելու համար, քանի որ նիկոտինային կախվածությունը դուրս գալու ամենադժվար մասն է: Եվ համոզվեք, որ ստուգեք հետեւյալ հոդվածը, որն ապահովում է տեղեկատվության տրամադրումը motivational tips- ից դեպի հաջողություն ռեսուրսներ:

• Ձեր Quit Smoking Toolbox- ը:

Ձեր թոքերի քաղցկեղի ռիսկը նվազեցնելու համար որպես նախկին (կամ նույնիսկ ներկայիս) ծխող

Նրանց համար, ովքեր մեկ անգամ ծխում են, կարող է աղետալի լինել, հասկանալու համար, որ դուք դեռ վտանգված եք: Ինչ կարող ես դու անել?

Առաջին քայլը բժիշկի հետ զրուցել է CT- ի ցուցադրման մասին: Դուք համապատասխանում եք այս քննության չափորոշիչներին, թե կա արդյոք այլ պատճառներ, որոնք պետք է ցուցադրվեն: Երբ թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլում, դրանք շատ ավելի բուժելի են, քան ավելի ուշ փուլերում հայտնաբերվածները:

Բացի այդ, հաշվի առեք թոքերի քաղցկեղի ռիսկի գործոնները : Դուք չեք կարող վերադառնալ եւ ծխել մի փոքր տարիքում, բայց կան բաներ, որոնք դուք կարող եք անել: Օրինակ, քանի որ տանը տառապող ռադոնային ազդեցությունը թոքերի քաղցկեղի երկրորդ առաջատար պատճառն է, համոզվեք, որ ստուգեք ռադոնի մակարդակը ձեր տանը:

Եվ հիշեք, որ ձեր ռիսկի նվազեցումը չի նշանակում, որ խուսափելու բաների երկար ցանկից հետո: Ձեր ռիսկը նվազեցնելու համար նույնիսկ կարող եք զվարճանալ: Պարզապես վարժեցրեք շաբաթական երկու անգամ այգեգործությունը, ռիսկի նվազեցման համար եւ ավելացրեք այս սուպերֆուդներից որոշ թաղանթային քաղցկեղի ռիսկի նվազեցման համար ձեր դիետային կարող է նույնիսկ համեղ լինել:

Խոսք

Ինչպես նշվեց վերեւում, պարզ է, որ ծխելը առաջացնում է թոքերի քաղցկեղ, եւ նույնիսկ նախկին ծխողները վտանգված են: Այնուամենայնիվ, երբեք ուշ չէ ծխելը դադարեցնելու կամ այլ ձեւերով բարելավելու ձեր ապրելակերպը: Փաստորեն, շատ մարդիկ, ովքեր սովորություն են գործել, սովորեցնում են, որ նրանք ոչ միայն լավ են զգում, այլեւ դրդում են իրենց առողջությունը բարելավելու այլ ձեւերով:

Որպես վերջնական նշում, եթե դուք գիտեք թոքերի քաղցկեղով որեւէ մեկին, հիվանդության խարանն իջեցնելով կարող է սկսվել մեզանից յուրաքանչյուրի հետ: Կարեւոր չէ, արդյոք որեւէ մեկը ապխտել է, թե ոչ: Թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց կարիքն ունենք: Հիվանդությունների բուժումը լավանում է, եւ կյանքի տեւողությունը բարելավվում է: Որքան ավելի շատ կարող ենք փրկել սիգիգմը, այնքան հեռուն կարող ենք գնալ փոխելու հայացքը, ով պետք է լսի այդ սրտի խանգարող խոսքերը. «Դուք ունեք թոքերի քաղցկեղ»:

class = "ql-cite"> Աղբյուրները.

class = "ql-cite"> Mong C, Garon E, Fuller C. et al. Թոքերի քաղցկեղի վիրաբուժական խմբերում թոքերի քաղցկեղի բարձր տարածվածություն տասնամյակում `ծխելու կասկադի դասից =" ql-cite ">: class = "ql-cite"> Cardiothoracic Surgery դասի = "ql-cite">: 2011 թ. 6:19.

class = "ql-cite"> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ծխախոտի ծխելու եւ առողջության վնասներ. Թարմացվել է 12/02/14: class = "ql-cite"> http://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/tobacco/cessation-fact-sheet

class = "ql-cite"> Ազգային բժշկական գրադարան: Գիտության պրոֆիլներ: Վիրաբույժի զեկույցները: 1964 թ. Ծխելու եւ առողջության մասին զեկույց: class = "ql-cite"> https://profiles.nlm.nih.gov/NN/Views/Exhibit/narrative/smoking.html

class = "ql-cite"> անցնել HI: (2010): Թոքերի քաղցկեղի սկզբունքներն ու պրակտիկան. IASLC- ի պաշտոնական պաշտոնական տեքստը: Ֆիլադելֆիա. Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins- ը:

Թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը կանխարգելել է ծխախոտի տարածվածության տվյալների դասակարգային = "ql-cite"> Winkler V, Ng N, Tesfaye F, Becher H. class = "ql-cite" թոքային քաղցկեղի դասը = "ql-cite">: 2011 թ. 74 (2): 170-7: