Կոտրված դաստակ է տարածված վնասվածք: Ձեռքի կոտրվածքները, ըստ էության, ամենատարածված ծայրահեղության կոտրվածքներն են, որոնք կազմում են զենքի կամ ոտքերի բոլոր կոտրվածքների ավելի քան 10% -ը: Շնչառական ոսկրերի վերջում առաջանում է մոտավոր եռանկյունի կոտրվածքների մոտ 3/4-ը, ոսկրերի այս մասը կոչվում է հեռավոր շառավղ: Distal radius- ի կոտրվածքների ամենատարածված տեսակներից մեկը կոչվում է Colles կոտրվածք:
Colles կոտրվածքի իմաստը
The Colles կոտրվածք է հատուկ տիպի հեռավոր շառավղի կոտրվածքների. Այն պատճառաբանությունը, որը կոչվում է Colles կոտրվածք, վիրաբույժն է, ով առաջին անգամ նկարագրել է այս վնասվածքային օրինակ 1800-ականների սկզբին: Դոկտոր Աբրահամ Քոլնսը իռլանդացի վիրաբույժ էր, ով նկարագրել էր այդ վնասվածքը եւ նրա անունները դեռեւս կիրառվում են այսօր բազմաթիվ քաղցկեղների կողմից, նկարագրելով այս վնասվածքների օրինակ:
Երբ հիվանդը պահպանում է Colles- ի կոտրվածքները, այնտեղ կախված է ձեռքի նախշը ոսկորից (շառավղ): A Colles- ի կաթվածը ամենատարածվածն է, որն ընկնում է դեպի երկարատեւ ձեռքը: Ճշմարիտ Colles- ի կաթվածը հայտնի է որպես արտանետկային կոտրվածք, ինչը նշանակում է, որ ընդմիջումը չի մտնում դաստակի միկրոօրգանիզմը: Փոխարենը, ընդմիջումը ուղղակի մակարդակից բարձր է:
Չնայած Colles- ի կոտրվածքների բնօրինակը նկարագրված էր կեղտոտ տեղաշարժված, արտամղիչ հեռավոր ճառագայթային քայքայում, հաճախ Colles- ի կաթվածի անվանումն ուղղակիորեն կիրառվում է ցանկացած դաստակի կոտրվածքների մասին:
Դուք կարող եք ասել, որ դուք ունեք Colles կոտրվածք, երբ իրականում դուք ունեք մի փոքր այլ տարբեր կոտրվածքների օրինակ, քան այն, ինչ Colles նկարագրեց 200 տարի առաջ: Լավ նորությունն այն է, թե արդյոք ունեք ճշմարիտ Colles- ի կոտրվածք կամ դաստակի կրճատման այլ ձեւ, ընդհանուր բուժման սկզբունքները նման են:
Յուրաքանչյուր Distally Radius կոտրվածք է Colles
Ես հաճախ եմ տեսնում հիվանդներին եւ բժիշկներին, որոնք վերաբերում են ցանկացած հեռավոր շառավղի կոտրվածքին, որպես Colles կոտրվածք: Սա ճշգրիտ հայտարարություն չէ, քանի որ ճառագայթային ճեղքվածքների հեռարձակման տարբերակներ կան (կոնկրետ տեղ, տեղաշարժի ուղղություն) եւ Colles- ի կոտրվածք, դրանցից մեկն է:
Իմ փորձով ճշմարիտ Colles կոտրվածքն իրականում համեմատաբար անսովոր վնասվածք է: Շատ հաճախ ես տեսնում եմ կոտրվածքներ, որոնք ոսկորների խիտ խտության արդյունք են, եւ այս իրավիճակներում կոտրվածքները հաճախ տարածվում են դաստակային շեղման մեջ, որը կոչվում է ներզատական կոտրվածք: Չնայած այս կոտրվածքների տեղը մոտ է ճշմարիտ Colles կոտրվածքին, դա ակնհայտ չէ, որ Colles նկարագրված է: Ուստի նախազգուշացեք, երբ դուրս եք գալիս հիվանդանոցային արտակարգ իրավիճակների վարչությունից, եւ ասում են ձեզ, որ դա Colles- ի կոտրվածք է, հնարավոր է, որ վնասը կարող է մի փոքր տարբեր լինել:
Բուժման տարբերակներ
Որոշակի գործոնների որոշում կախված է մի շարք գործոններից: Մասնավորապես, ձեր վիրաբույժը կփնտրի կոտրվածքի հավասարությունը եւ կայունությունը: Վզկապված կամ անկայուն ոսկորները, հավանաբար, պահանջում են վիրահատական կայունացում:
Հաճախ Colles- ի կաթվածը կարող է վերականգնվել, առանց վիրահատության կատարելու: սա կոտրվածքի կրճատման կարգ է:
Այս ընթացակարգի ընթացքում հիվանդին տրվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացում, եւ կլինիկոսը կվերաբերի ոսկորները եւ հետո կիրառում է շերտ, որպեսզի ոսկորները պատշաճ վիճակում պահեն:
Կախված գիտական ոսկրերի (շառավղի) տեղաշարժի աստիճանից եւ դաստակի խոռոչի աննորմալությունից, Colles- ի կաթվածը կարող է բուժման համար վիրահատություն անցկացնել: Երբ վնասը ավելի էական է, դա, ամենայն հավանականությամբ, պահանջում է վիրաբուժական բուժում : Վիրահատության ընթացքում ձեր վիրաբույժը կարող է օգտագործել կապում, սալերի եւ / կամ պտուտակներ `ոսկորները ավելի լավ վիճակում ապահովելու համար: Չնայած վիրահատությունը չի դադարում բեկումնային բուժումը, այն ոսկորները պահում է պատշաճ վիճակում, մինչ նրանք բուժում են:
Բացի այդ, քանի որ ոսկորները ապահովվում են մետաղական իմպլանտների հետ, հաճախ հիվանդները չեն պահանջում դիսպլոբալիզացիա:
Աղբյուրները.
Բուշնել Բ.Դ. եւ Բինում Դ.Ք. «Դալարային ռադիուսի կեղտոտություն», J Am Acad Orthop Surg January 2007 vol. 15-ը `ոչ: 1 27-40.
Lichtman DM, եւ այլն: «AAOS Clinical Practice Guideline Summary Բուժում Distal Radius Կոտրվածքների» J Am Acad Orthop Surg March 2010 18: 180-189: