Եթե ձեր բժիշկը ձեզ ասել է, որ դուք ունեք թոքերի զանգված, դա կարող է սարսափելի լինել: Ինչ է նշանակում բժիշկները, երբ ասում են, «թոքերի զանգված», հնարավոր պատճառները, ինչն է հնարավոր թոքերի քաղցկեղը եւ ինչ փորձարկումներ կարող են առաջարկել որոշելու պատճառները:
Սահմանում
«Թոքային զանգվածը» որոշվում է որպես թույնի կամ թաղամասի գոտի, որը չափից ավելի 3 սմ է (1 ½ դյույմ) :
Եթե տեղը (կամ բծերը) 3 սմ տրամագծից պակաս է, այն փոխարենը կոչվում է « թոքային նոդուլ» : Թոքերի զանգվածի ամենատարածված պատճառները տարբերվում են թոքերի նոդուլից, ինչպես նաեւ այն հնարավորությունը, որ կարող է լինել քաղցկեղ:
Պատճառները
Ինչպես նշվեց վերեւում, թոքային նոդուլի տերմինը օգտագործվում է թոքերի զանգվածում փոքր անոմալ շրջանները նկարագրելու համար, քան թոքերի զանգվածը: Ընդհանուր առմամբ, թոքերի նոդուլը բարենպաստ է, քան այն շանսը, որը քաղցկեղ է,
Ցավոք, թոքերի զանգվածի ամենատարածված պատճառը թոքերի քաղցկեղի տեսակից է : Նախքան կարդալը շատ խանգարված է, սակայն թոքերի զանգվածի լավատեսական պատճառներ կան: Եվ նույնիսկ եթե թոքերի քաղցկեղը վերջին տարիներին բարելավվել է թե բուժման, թե գոյատեւման համար: Երբ կարդում եք, հիշեք այս մտքին, հատկապես, եթե դուք գիտեք մեկի, ով ավելի քան մեկ կամ երկու տարի առաջ թոքերի քաղցկեղ է ունեցել: Որոշ դեպքերում առաջացած թոքերի քաղցկեղը (թոքերի քաղցկեղի 4-րդ փուլ) գրեթե կարող է դիտվել որպես քրոնիկական հիվանդություն:
Իսկ իմունոթերապիայի դեղերը (առաջինը հաստատված է 2015 թ.-ին եւ այժմ 4-ը) կարող են երբեմն հանգեցնել «տեւական արձագանքին» (թերեւս նույնիսկ բուժման վրա օնկոլոգիական լինգո), նույնիսկ հիվանդության առավել առաջադեմ փուլերի մարդկանց համար:
Թոքերի քաղցկեղը շատ տարածված է եւ ներկայումս Միացյալ Նահանգներում տղամարդկանց եւ կանանց քաղցկեղի մահացության առաջատար պատճառն է:
Թոքերի քաղցկեղը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն մարդկանց մեջ, ովքեր երբեք չեն ծխում, իսկ իրականում, այս պահին թոքերի քաղցկեղը զարգացող մարդկանց մեծամասնությունը (մոտ 80 տոկոսը) չի ծխում. նրանք նախկին ծխողները կամ երբեք չեն ծխում: Թոքերի քաղցկեղը զարգացող կանանց առնվազն 20 տոկոսը երբեք չի ծխում մեկ ծխախոտ: Ի տարբերություն հին տղամարդկանց թոքերի քաղցկեղի կրճատման, մի խումբ մարդկանց համար թոքերի քաղցկեղը զգալիորեն աճում է. Երիտասարդ, երբեք չծխող կանայք: Ասացին, թոքերի զանգվածների բարին (ոչ քաղցկեղային) պատճառներ կան:
Թոքերի զանգվածի որոշ պատճառներ ներառում են.
- Թոքերի քաղցկեղ.
- Այլ քաղցկեղ: Որոշ քաղցկեղներ, որոնք կարող են հայտնվել որպես թոքերի զանգված, ներառում են լիմֆոմաներ եւ սարկոզիներ:
- Բենե (ոչ քաղցկեղային) թոքերի ուռուցքները, ինչպես օրինակ, բշտիկները , թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է:
- Մեզի այլ շրջաններում թոքերի քաղցկեղի մետաստազները (տարածումը): Ամենատարածված քաղցկեղները, որոնք տարածվում են թոքերի վրա եւ կարող են առաջացնել թոքերի զանգված կամ զանգվածներ, ներառում են կրծքագեղձի քաղցկեղ, գլխուղեղի քաղցկեղ, միզապարկի քաղցկեղ եւ շագանակագեղձի քաղցկեղ:
- Թոքային քրտինքներ: Աբսեսսեսը վարակված է, որոնք «պատված են» եւ մարմնի պարունակությամբ:
- Ա.Վ. բորբոքումները: Ա.Վ. նյարդայնացումը անսովոր կապն է զարկերակների եւ երակների միջեւ, որոնք սովորաբար ներառում են ծննդից:
- Լիպոիդային թոքաբորբ:
- Վարակությունները: Fungal infections, ինչպիսիք են coccidiomycosis եւ blastomycosis եւ parasitic infections, ինչպիսիք echinococcus (hydatid cysts) կարող է առաջացնել թոքերի զանգված:
- Ներզատարային արտրիռ aneurysms. Զանգվածային արցունքաբերում, սրտից դեպի թոքեր, կարող են հայտնվել որպես տեսողական թեստերի զանգված:
- Ամիլոիդոզ: Ամիլոիդոզը հանդիսանում է զանգվածի ձեւավորման աննորմալ սպիտակուցներ:
Հղում դեպի քաղցկեղ
Ցավոք, ամենահավանական ախտորոշումը, եթե ունեք թոքերի զանգված, թոքերի քաղցկեղ է: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ ոչ քաղցկեղային պատճառներ, ինչպես նշվեց վերեւում: Թոքերի զանգվածը, ամենայն հավանականությամբ, քաղցկեղ է, եթե այն նկարագրվում է որպես « հիմք ապակե » դիտողական զեկույցի վրա, մինչդեռ քաղցկեղի հայտնաբերումը ավելի լավ է բարենպաստ ուռուցքում:
Եթե մի ուռուցք նկարագրվում է որպես « կավիճ », ապա ավելի հավանական է, որ բարենպաստ լինի: Ծխելու պատմությունը կամ քաղցկեղով առաջացող նյութերի նկատմամբ բռնության ենթարկված զբաղմունքներում աշխատելը կարող է բարձրացնել շաքարախտը քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը:
Հարցեր ձեր բժիշկը կարող է հարցնել
Առաջին բանը, որ ձեր բժիշկը կցանկանա անել, կատարում է ուշադիր պատմություն եւ ֆիզիկական: Հարցերից մի քանիսը ներառում են.
- Երբեւէ ծխել եք:
- Վերջերս եք շրջել:
- Ինչ այլ բժշկական պայմաններ ունեք:
- Դուք ունեք ընտանեկան պատմություն ցանկացած բժշկական խնդիրների, ներառյալ թոքերի քաղցկեղի եւ թոքերի այլ պայմանների:
- Ձեր տանը հայտնվել եք բարձրացված ռադոնային մակարդակ: ( Ռադոնը թոքերի քաղցկեղի երկրորդ առաջատար պատճառն է):
- Դուք ունեք որեւէ ախտանիշ, ինչպիսին է համառ հազը , արյունը թունավորելը , շնչառության շեղումը , ձեր թոքերի , ուսի կամ ետքի շրջանում ցավը, կամ դուք անսպասելի քաշի կորուստ ունեցաք :
Ախտորոշում
Կախված ուշագրավ պատմության եւ ֆիզիկական քննության արդյունքներից, հետագա փորձարկումները կարող են ներառել.
- A CT սկանավորում: Եթե ձեր բժիշկը նշել է կրծքավանդակի քաղցկեղի թոքերի զանգվածը, ապա նա կարող է առաջարկել այն առաջին բաներից մեկը, որը CT սկանն է, ավելի սերտորեն նայել զանգվածը: Սա կարող է օգնել որոշելու զանգվածի չափը եւ տեղանքը, եւ երբեմն համոզվեք, որ զանգվածը ռենտգենյան «արտեֆակտ» չէ, այսինքն, մի բան, որը նման էր զանգվածին, բայց չի եղել, օրինակ `համընկնումը հյուսվածքների.
- MRI հետազոտություններ:
- A PET սկան . A PET սկանն այն տեսողական ուսումնասիրություն է, որը ակնկալում է ակտիվ աճ աճող մի տարածքում, որը կասկածելի է: Օրինակ, կասկածելի տարածքը, որը չի լուսավորում PET սկանավորումը, կարող է հին հյուսվածքային հյուսվածք լինել, մինչդեռ լույսերը տարածվում են (ցույց են տալիս ակտիվ աճի նշանը) ավելի հավանական է քաղցկեղային ուռուցք լինել: Նման փորձությունները կարող են հատկապես օգտակար լինել, եթե անձը կրծքագեղձի քաղցկեղի, Hodgkin- ի հիվանդության կամ թոքերի քաղցկեղի համար ճառագայթային բուժում է ունեցել, քանի որ ճառագայթումը կարող է առաջացնել շագանակ հյուսվածք, որը շատ նման է իմպուլսային ուռուցքի:
- A Bronchoscopy . Եթե զանգվածը խոշոր օդուղիների մոտ գտնվող թոքերի կենտրոնում է, կարող է տրվել բրոնխոսկոպիա: Բժիշկները բրոնխոսկոպիայի ընթացքում անցնում են ճկուն խողովակ ձեր բերանից եւ ներքեւում ձեր բրոնխի մեջ: Այս թեստը կարող է փնտրել խոշոր օդուղիներում եւ մոտակայքում տեղի ունեցող անբավարարություն, եւ անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվել բիոպսիա: Հնարավոր է նաեւ վերջաբանային ուլտրաձայնային հետազոտություն (բրոնխի միջոցով կատարվող ուլտրաձայնային), բրոնխոսկոպիայի ժամանակ, ավելի լավ տեսնելու թոքերի մեջ անբնական անբավարարությունը, սակայն համեմատաբար մոտ է օդուղիներին:
- Բարակ ասեղի բիոպսիա : Եթե ձեր թոքերի զանգվածը գտնվում է թոքերի արտաքին շրջաններում, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ բիոպսիան, որը գտնվում է կրծքավանդակի պատի մեջ եւ զանգվածի մեջ `հյուսվածքների նմուշ ստանալու համար:
- Թոքերի վիրահատություն : Երբեմն դժվար է ստանալ թոքերի զանգվածում բջիջների նմուշ կամ ասեղի բիոպսիա կամ բրոնխոսկոպիա: Եթե դա այդպես է, ապա երիկամային վիրաբուժությունը կարող է առաջարկել հյուսվածքների նմուշ ստանալու համար: Դա կարող է կատարվել փոքր կտրվածքներով եւ ֆոտոխցիկով գործիքներ օգտագործելով (տեսահոլովակի օգնությամբ թորակոսկոպիկ վիրաբուժություն) կամ թոքերի (թորակտոմիա) մուտք գործելու ավանդական կտրվածքով:
Բուժում
Թոքերի զանգվածի բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառներից: Եթե դա թոքերի քաղցկեղային ուռուցք է կամ մարմնի մեկ այլ շրջանից քաղցկեղի տարածումը թոքերի նկատմամբ, բուժման տարբերակները կարող են ներառել վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա: Թոքերի զանգվածի այլ պակաս տարածված պատճառները, ինչպիսիք են վարակների, բուժվելու են ձեր եւ ձեր բժշկի ախտորոշման հիման վրա, փորձարկվելուց հետո:
Benign ընդդեմ չարորակ զանգվածներ
Դա կարող է շատ խառնաշփոթ լինել, երբ առաջինը ախտորոշվում է թոքերի զնգոցով կամ թոքերի զանգվածով: Ինչու չէ, ավելի հեշտ է ասել, թե ինչ-որ բան քաղցկեղ է, թե ոչ: Ինչու են բուժումները տարբերվում: Կարող է օգտակար լինել սովորել բորբոքված եւ բարյացակամ ուռուցքների տարբերությունը :
Խոսք
Եթե ձեր բժիշկը բավականին համոզված է, որ ձեր թոքերի զանգվածը քաղցկեղ է, դուք կարող եք վախեցնել: Ինչ է սա նշանակում? Ինչ է տեղի ունենում հաջորդ: Եթե դա նկարագրում է ձեզ, մի պահ պահեք, թե ինչպես պետք է իմանաք առաջին քայլերը, երբ դուք ախտորոշված եք թոքերի քաղցկեղով : Հիշեք, որ բուժումը բարելավվում է: Եղեք ձեր սեփական փաստաբանը եւ սովորեք այնքան, որքան կարող եք ձեր հիվանդության մասին: Կա նաեւ մի թոքերի քաղցկեղի հրաշալի համայնք, որն ապահովվում է մարդկանց հետ, ովքեր կարող են աջակցություն ցուցաբերել (այն բանի համար, որ հիվանդությունը կարող է ապրել միայն մեկ ուրիշը), մինչդեռ ավելի լավ է հասկանալ ձեր քաղցկեղը եւ ձեր ընտրությունը:
> Աղբյուրներ.
> Kasper, DL .., Fauci AS, եւ Hauser, SL- ում: Հարիսոնի ներքին բժշկության սկզբունքները: Նյու-Յորք. Mc Graw Hill կրթությունը, 2015. Print.
> Անցեք, HI. Թոքերի քաղցկեղի սկզբունքներն ու պրակտիկան. IASLC- ի պաշտոնական պաշտոնական տեքստը: Ֆիլադելֆիա. Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Print.
> Յաո, Y., Lv, T. եւ Y. Song: Ինչպես կարելի է ախտորոշել երակային նոդուլներ `ցուցադրությունից մինչեւ թերապիա: Թարգմանչական թոքերի քաղցկեղի հետազոտություն : 2017: 6 (1): 3-5: