1 -
Neurosurgery: Ինչ է Burr փոս:Կտրուկ փոս է փոս, որը վիրաբուժականորեն տեղադրված է գանգի մեջ, որը նաեւ հայտնի է որպես գավաթ: Burr փոսերը տեղադրվում են հետագա վիրաբուժության հեշտացման համար, կամ կարող են լինել գանգի միակ խափանումը, կախված խնդրի բնույթից: Բավականին պարզ է, որ շնչափող փոսը վիրահատական ակտով գանգի մեջ մի փոքր փոս է:
Կտրուկ փոսը կարող է կատարվել տարբեր պատճառներով, ինչպիսիք են ավելի մեծ կանիյոթիա կատարել, անցնել ջրահեռացման կաթետերներ, որոնք թույլ են տալիս հորմոնալ հեղուկի դրենաժային կամ քրոնիկ արյան տարհանումը:
Կտրուկ փոսը կամ հաճախ փոսերը ուղեղի վիրահատությունների մեծամասնության անհրաժեշտ մասն են կազմում: Ինչու: Գանգը շատ դժվար է, անհնարին է դարձնում ավանդական կտրվածք: A saw կարող է օգտագործվել կտրելու ոսկոր, բայց կտրում գանգ է հատուկ հմտություններ եւ տեխնիկա կանխելու վնասվածք է ուղեղի. Կտրուկ փոսը հնարավոր է դարձնում հսկվող կրճատումներ գանգի մեջ, առանց վտանգավոր ներթափանցման վնասվածքի հարստացման հյուսվածքի:
Մտածեք աղեղի փոսը, որպես կտրվածքի սկիզբ, ուղեղի վիրահատություն կատարելու համար, այլ ոչ թե վիրաբուժության: Կտրուկ փոսը հնարավորություն է տալիս «միացնել կետերը», որպեսզի վիրաբույժները կարողանան տեղադրել բազմաթիվ թրթռոցային անցքեր, այնուհետեւ օգտագործել տարբեր գործիք, միացնելով այդ անցքերը եւ բարձրացրեք գանգի մի հատվածը: Սա վիրաբույժի համար պատուհան է բացում:
2 -
Ինչու է օգտագործվում բյուրեղյա փոս:Մի աղեղ փոս օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ ուղեղի հետ կապված խնդիր կա, որը պետք է վիրահատական բուժվի: Ուղեղի հյուսվածքի հասանելիության համար պետք է բացել գանգուրը (կամ գանգը), որպեսզի թույլ տա ուղեղը: Վիրահատությունների մեծ մասում գանգի մեջ փոս տեղադրելը վնասվածքի կամ հիվանդության բուժման լավագույն միջոցն է:
Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու վիրաբույժը պետք է կատարի ուղեղի վիրահատություն, որը սկսվում է աղի փոսից: Այդ պատճառները կարող են ներառել.
- Հեշտացնել ճնշումը ուղեղի վրա
- Ավելի մեծ կտրվածք սկսելու համար, ինչպիսիք են կռունկաթոմիան
- Տեղադրեք մոնիտոր, որը կարդում է գանգի ներսում ճնշումը
- Արյան հյուսվածքի հեռացման համար
- Հեռացնել մի ուռուցք
- Ձգողականության բուժման համար
- Արտասահմանյան օբյեկտը հեռացնելու համար
- Բժշկական սարքը տեղադրելու համար, ինչպես օրինակ, շանթ կամ քիմիաթերապիայի վաֆս
3 -
Բորր փոս ընթացակարգի ռիսկերըBurr փոս տեղադրումը զգալի ռիսկեր է պարունակում, բացի վիրահատություններից եւ անեստեզիայի բարդություններից առաջացած ռիսկերից : Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, ընթացակարգի ռիսկերը պետք է կշռվեն հնարավոր օգուտների դեմ: Որոշ դեպքերում, մշտական վնասվածքի կամ նույնիսկ մահվան վտանգը կարող է լինել վիրաբույժի այլընտրանք, այնպես որ պետք է հաշվի առնել, որ որոշել է վիրահատություն ունենալ:
Որոշ դեպքերում, սովորաբար, ուղեղի վնասվածքներից կամ վնասվածքներից հետո վիրաբուժությունը կարող է կատարվել որպես վերջին միջոց: Այդ դեպքերում, ընթացակարգի ռիսկերը շատ բարձր են, բայց ոչ վիրահատությունը կարող է հանգեցնել մահվան, այնպես որ որոշումը հաճախ շատ դժվար է:
Բերանի փոսը տեղադրելու վիրահատության ռիսկերը ներառում են `
- Զինծառայություն
- Արյունահոսություն
- Կտրուկ
- Անզգայացման կամ ուղեղի վարակ
- Ուղեղի արյունահոսություն
- Ուղեղի վնասը, ներառյալ զգայարանների փոփոխությունները, հիշողության խնդիրները, համադրման դժվարությունները եւ խոսքի խանգարումները
- Ուղեղի շնչելը
- Կոմա
4 -
Burr փոս ընթացակարգըBurr փոս վիրաբուժությունը կատարվում է մի նյարդավիրաբույժի կողմից, որն աշխատում է հատուկ ուղեղի եւ ողնաշարի վիրաբույժի կողմից, որը հայտնի է որպես նյարդավիրաբուժության պրակտիկա:
Կտրուկ փոսը կատարելու համար գլխի տարածքը, որտեղ այն տեղադրվելու է, պետք է սափրվել մազերի մաքրությունից: Այնուհետեւ մաշկը պատրաստվում է հատուկ լուծումով, որը նախատեսված է մաշկի մակերեսին մանրէներ վերացնելու համար: Մինչ ղեկավարը կարող է վարվել մինչեւ վիրահատության, մաշկի նախապատրաստումը կատարվելու է օպերացիոն սենյակում: Դա կարող է կատարվել անզգայացումից անմիջապես առաջ կամ հետո, եւ անհրաժեշտ է նվազեցնել վարակի վտանգը:
Անզգայացումից հետո հիվանդը վարակազերծում է, հիվանդը ինտուիցիտն է եւ տեղադրվում է օդափոխիչի վրա , եթե նրանք արդեն օգնություն չեն ստանում իրենց շնչառությամբ: Սա արվում է օդաչուների պաշտպանության եւ վիրահատության ժամանակ թթվածնի մատակարարման համար:
Ժամանակի ընթացքում անզգայացումն ուժի մեջ կմտնի, եւ հիվանդը կտեղափոխվի վիրահատության: Դա սովորաբար կատարվում է երկու եղանակներից մեկով. Կամ գլխին աջակցում են ծածկոցներում կամ սրբիչներում, կամ կարող է օգտագործվել գլխի կապում, որը այն սարքը է, որը ղեկավարում է դեռեւս այն վիճակում, որը հարմար է վիրահատության համար: Հղի կաթետերը սովորաբար տեղադրվում է այս ժամանակահատվածում, եթե այն դեռեւս տեղի չունեցավ նախքան ընթացակարգը:
Պիտակավոր տեղադրվելուց հետո, նախնական կտրումը կատարվում է հարստանալով, որպեսզի մաշկը կարողանա հեռու մնալ վիրահատության վայրից: Այնուհետեւ օգտագործվում է գանգի թափանցումը: Չնայած խաղադաշտը կարող է թվալ որպես ստանդարտ ձուլարան, այն նախատեսված է դադարեցնել հորատման դեպքում գանգը ներթափանցում է, կանխելով վնասվածքի ուղեղը:
Որոշ ուղեղային վիրահատություններ, ինչպիսիք են `ventriculostomy, պահանջում են միայն մեկ շերտ անցք վիրաբուժություն կատարել: Այլ դեպքերում կարող են տեղադրվել լրացուցիչ փոս (ներ), ապա անցքերը միացված են հատուկ ոսկորների տեսքով: Սա թույլ է տալիս գլխի հատվածը հեռացնել, կարգը, որը հայտնի է որպես կռունկիոտիա, որը վիրաբույժին հնարավորություն է տալիս աշխատել ուղեղի վրա:
Կտրուկ փոս ավարտվելուց հետո դյուրայում պետք է լրացուցիչ կտրվածք լինի: The dura- ն կոշտ ծածկույթ է ուղեղի վրա: Թեեւ կարծես թե բարակ ֆիլմ է, այն իրականում բավականին ուժեղ է եւ պետք է մի կողմ քաշվի:
Մնացած ընթացակարգը կատարվում է կեղեւի փոսով կամ կռունկաթոմիայի միջոցով: Ավարտելուց հետո դաշան կարող է միաձուլվել կամ կտրվածքը բացվել: Մաշկը կտեղադրվի իր նորմալ դիրքի մեջ եւ կտրում կամ կտրվածքներ, որոնք օգտագործվում են կտրումը փակելու համար:
Կախված վիրաբույժի բնույթից, գլուխը կարող է փաթաթված կապանքներով կամ տարածքը կարող է թույլ ծածկվել նվազագույն զարդարանքով:
5 -
Բուժում հետո Burr փոս վիրաբուժությանԿտրուկ փոսի տեղադրությունից հետո ստանդարտ վերականգնումը չկա, քանի որ ընթացակարգի պատճառները տարբեր են: Խիստ դեպքերում հիվանդը կարող է անգիտակից լինել եւ վարվելուց հետո ՄԻԱՎ-ով բուժվում է օրեր կամ նույնիսկ շաբաթներ, իսկ մյուս հիվանդները կարող են արթնանալ եւ անեստեզիա առաջանալուց կարճ ժամանակ անց վարվել:
Բազմաթիվ դեպքերում հիվանդը կվերականգնվի ICU- ում, ինչպիսիք են վիրաբուժական ICU կամ neuro ICU, որտեղ նրանք կարող են սերտորեն վերահսկել աշխատակազմը: Սա թույլ է տալիս հիվանդին մշտապես ուշադրություն դարձնել բուժքույրական անձնակազմի եւ բարդությունների ցանկացած նշանների վրա, որոնք արագորեն նշվում են:
Վնասի կամ հիվանդության ծանրությունը թելադրում է, թե որքան արագ է հիվանդը վերադառնում նորմալ, եւ եթե նորմալ վերադառնան: Ոմանց համար, որ վերադառնում են իրենց բնորոշ գործառույթներին եւ անձի հատկանիշներին, կարող են դանդաղ լինել. ուրիշների համար, թերեւս, քիչ փաստեր կարող են լինել, որ նրանք ունեցել են նման նշանակալի վիրահատություն միայն օրեր առաջ:
Խոռոչի խնամքը մեծ նշանակություն կունենա, քանի որ կտրվածքում վարակը կարող է հեշտությամբ հասնել ուղեղի հյուսվածքներին: Շատ դեպքերում հակաբիոտիկները տրվում են կանխարգելման վարակի առաջացմանը, նույնիսկ եթե ներկայումս վարակվածություն չկա:
Վիրաբուժություն կատարող նյարդավիրաբույժը կլինի ձեր լավագույն աղբյուրը, թե ինչպիսի վերականգնման անհրաժեշտություն կա: Նրանք կկարողանան հաշվի առնել հիվանդի ընդհանուր առողջությունը, վնասվածքի լրջությունը, որն անհրաժեշտ է աղի փոս, ինչպես նաեւ տարիքը եւ այլ գործոններ, որոնք դեր են խաղում լիարժեք վերականգնման կարողությամբ:
Բանն այն է,
Դա միշտ էլ լուրջ է, երբ անհատը պետք է տեղադրի սղոցքի փոս, արդյոք դա մոնիտորինգի կամ ավելի բարդ վիրահատության թույլ է տալիս: Դուք կարող եք գրեթե միշտ ակնկալել ինտենսիվ խնամքի մնալ, որպեսզի մշտապես մշտապես դիտարկվեն հնարավորությունները, եւ վերականգնումը կարող է լինել բարդ: Անկախ նրանից, վիրահատության պատճառը, ուղեղի վիրահատությունը պահանջում է զգալի վերականգնման ժամանակ հիվանդի համար ավելի շատ բնորոշ վիրահատություններ համեմատել:
Աղբյուրները.
Burr փոս: Subdural Hematoma: Նյարդավիրաբուժություն PA. Մատչելի է 2011 թ. Մարտին: http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Ուղեղի վիրահատության ռիսկերը: Մերիլենդի բժշկական կենտրոնի համալսարան: Մատչելի է 2011 թ. Մարտին: http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm