Ֆրոնտալ լոբոտոմիա եւ բժշկական էթիկա

Հոգեբուժության այս վիճահարույց տեսակի պատմությունը

Հոգեվիրաբուժության տերմինը նկարագրում է վիրաբուժական միջամտություն `փոխելու մեկ այլ անձի տրամադրությունը, մտքերը կամ վարքը: Առավել հայտնի (կամ տրտունջ) ընթացակարգը ֆրոնտալ լոբոտոմիան է: 1935 թ.-ին ստացված լոբոտոմիան ներառում է նախածնային բշտիկային եւ ուղեղի մնացած մասերի միջեւ կապեր:

Lobotomies- ը 20-րդ դարի սկզբին նյարդաբանական հիվանդությունների նոր բուժման ալիքի մասն էր, ներառյալ էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիա (շոկային թերապիա):

Չնայած բուժումը խիստ էր, այն լայնորեն երեւում է որպես այլեւս գոյություն չունեցող այլ բուժման ժամանակ: Լոբոտոմիան երկու տասնամյակների հիմնական վարքագիծն էր, նախքան հակասական լինելը: Թեեւ հիմա հազվադեպ է լինում, կան որոշ իրավիճակներ, որոնցում դեռեւս կատարվում են հոգեսերգուի այլ ձեւեր:

Վիրաբուժության Ստեղծողը

1949 թ. Ֆիզիոլոգիայի կամ բժշկության Նոբելյան մրցանակը Պորտուգալիայից տեղափոխվեց նեյրոլոգ Անտոնիո Էգաս Մոնիզ `վիճահարույց ընթացակարգի ստեղծման համար: Մինչդեռ մյուսները, դոկտոր Մոնիզի կողմից նման վիրահատական ​​պրոցեդուրաներում փորձեր են արել, նրանց հաջողությունը սահմանափակվում էր եւ բժշկական հանրության կողմից չընդունվեց:

Ինչպես է դա աշխատում

Լոբոտոմիաների հետ կապված գիտական ​​տեսությունը, ինչպես նկարագրված է դոկտոր Մոնիզը, այսօր համաձայնվում է նյարդաբանության հետ: Մտածմունքն այն էր, որ գոյություն ունի ֆիքսված միացում, որը ձեւավորվեց որոշ մարդկանց սրտերում `նյարդային բջիջների կողմից, եւ դա այդ ճանապարհն էր, որը ախտանիշների պատճառն էր:

Այս ուշադրությունը կենտրոնացած է նյարդային սխեմաների եւ կապի վրա, այլ ոչ թե ուղեղի միայն մեկ կտորով, մնում է 21-րդ դարի նյարդաբանությանը համապատասխան:

Պարզ չէ, թե ինչու է դոկտոր Մոնիզը կենտրոնացած ճակատային ճյուղերի վրա, սակայն ապացույցներ կան այն ժամանակ, երբ ճակատային լոտերը կարող էին շեղվել առանց ակնհայտ դեֆիցիտի, եւ որոշ մարդիկ նշել են նման ընթացակարգ, որը կատարվել է կապիկներով, հանգստացնող ազդեցություններով .

Անցած դարի ընթացքում այն ​​ավելի շատ ցույց տվեց գիտության կողմից, որ ճակատային լոտերը դեր են խաղում մտածողության եւ վարքի մոդուլացման մեջ:

Բնօրինակի ընթացակարգը, որը նաեւ հայտնի է որպես լեյկոտոմիա, ներգրավեց ալկոհոլի ներարկումը ճակատային լոտի մի մասի վրա, գանգի միջոցով անցքը փորելուց հետո: Գործողության հաջորդ տարբերակը կտրեց ուղեղի հյուսվածքը մետաղալարերով: Դեպոզիտարի առաջին ուսումնասիրության ընթացքում 20 ախտորոշված ​​ախտորոշում ունեցող հիվանդներ, ինչպիսիք են դեպրեսիան, շիզոֆրենիան, խուճապի խանգարումը, մանիիան եւ կատատոնիան , ենթարկվել են լոբոտոմիային: Ընթացակարգի նախնական հաշվետվությունները լավ էին. Լոբոտոմիային բուժված հիվանդների մոտ 70 տոկոսը բարելավվեց: Չկան մահ.

Լոբոտոմիաները սկսվում են Միացյալ Նահանգներում

ԱՄՆ-ում ճակատային լոբոտոմիաներն աճում էին ժողովրդականության մեջ `նյարդաբան Վալտեր Ֆրեյմանի եւ նեյրոքրոտնտես Ջեյմս Ուոթսի ջանքերի շնորհիվ: Ամերիկայում առաջին լոբոտնումբը 1936 թ.-ին կատարեց Ֆրիման եւ Ուոթսը: Սկզբնական պրակտիկան պետք է իրականացվեր վիրաբույժների կողմից, սակայն դոկտոր Ֆրիմանը կարծում էր, որ սա սահմանափակվում է մտավոր հաստատություններում գտնվող անձանց համար, ովքեր կարող են պոտենցիալ շահույթ ստանալ: լոբոտոմիա: Նա բեղմնավորված էր նոր ընթացակարգով, որը կարող էր անել այդ հաստատություններում բժիշկները, առանց օպերացիոն սենյակ:

Դրանից կարճ ժամանակ անց դոկտոր Ուոթսը դադարեցրեց աշխատել դոկտոր Ֆրիմանի հետ ընթացակարգի պարզեցման բողոքից:

Դոկտոր Ֆրիմանի կողմից մշակված «transorbital» լոբոտոմիան ներգրավված էր վերին կոպերի վերացումն ու բարակ վիրաբուժական գործիքը մատնացույց անելով, որը կոչվում էր լեյկոտոմ `աչքի գլխի վերեւում: Այնուհետեւ գործիքը գործիքը վարելու համար օգտագործվում էր ոսկորով, իսկ հինգ սանտիմետրը ուղեղի մեջ: Լոբոտոմիայի հիմնական տարբերակում գործիքը, այնուհետեւ, վերածվել էր հակառակ կիսագնդի կտրվածքի, վերադարձավ չեզոք դիրքի եւ առաջ քաշեց եւս երկու սանտիմետր առաջ, որտեղ այն կրկին վերածվեց, որպեսզի հետագայում կրճատվի ուղեղի հյուսվածքը:

Այնուհետեւ ընթացակարգը կրկնվել է գլխի մյուս կողմում:

Անսպասելի եւ անսպասելի կողմնակի ազդեցությունները

Միացյալ Նահանգներում կատարվել է ավելի քան 40,000 լոբոտոմիա: Պատրաստված պատճառները ներառում էին խրոնիկ անհանգստություն, սեքսուալ պարտադիր խանգարումներ եւ շիզոֆրենիա: Ժամանակակից գիտական ​​գրականությունը, կարծես, ենթադրում է, որ ընթացակարգը համեմատաբար անվտանգ էր, ցածր մահվան ցուցանիշներով: Բայց կան բազմաթիվ ոչ մահացու կողմնակի բարդություններ, այդ թվում անտարբերություն եւ անհատականություն:

Հակասական բժշկական պրոցեդուրա

Նույնիսկ 1940-ական թվականներին ֆրոնտալ լոբոտոմիաներն աճում էին հակասությունների աճող առարկա: Անշրջելիորեն փոխելու մեկ այլ անձի անձը մտածում էին շատերի համար, որ գերազանցեն լավ բժշկական պրակտիկայի սահմանները եւ անհարգալից վերաբերվեն այդ անձի ինքնավարությանը եւ անհատականությանը: 1950 թ. Խորհրդային Միությունը արգելեց պրակտիկան, ասելով, որ դա «հակասում է մարդկության սկզբունքներին»:

ԱՄՆ-ում լոբոտոմիաներն ընդգրկված էին գրականության շատ հայտնի գործերում, այդ թվում `Թենսիլվանի Williams- ի Հանկարծակի, Անցյալ ամռանը եւ Քեն Քեշիի One- ը, Քուքու բույնի շուրջ : Գործընթացը գնալով ավելի է դիտվում որպես անմարդկային բուժման չարաշահում եւ բժշկական խաբեության գերազանցում: 1977 թ. ԱՄՆ Կոնգրեսի հատուկ հանձնաժողովը ուսումնասիրել է, թե արդյոք հոգեբուժարանն օգտագործվում է որպես անհատական ​​իրավունքներ սահմանափակելու համար: Եզրակացությունն այն էր, որ պատշաճ կերպով իրականացվող հոգեվիրաբուժությունը կարող է դրական ազդեցություն ունենալ, բայց միայն սահմանափակ դեպքերում: Այդ առումով հարցն ավելի մեծ էր, քանի որ ընթացակարգը փոխարինվել էր հոգեբուժական դեղորայքի աճով:

Ստորին գիծ

Լոբոտոմիայի փոթորիկ պատմությունը ծառայում է հիշեցնել ժամանակակից բժիշկներին եւ հիվանդներին `բժշկության եւ հատկապես նյարդաբանության յուրահատուկ էթիկական երկընտրանքի մասին: Լոբոտոմիաներով հանդես եկող մարդիկ կարող են արդարացնել իրենց գործողությունները, որպես հիվանդի լավագույն շահագրգռվածությունը: Նրանք դրդված էին բարեգործությամբ, որ այսօրվա չափանիշներով կարող են թվալ սխալ եւ չարամտորեն: Այսօրվա բժշկական պրակտիկայից որն է մեզ մի օր ետ նայելու եւ ցնցելու :