Պարկինսոնի հիվանդության ոսկու ստանդարտ բուժումը բուժման թերապիա է : Գրեթե բոլոր առկա դեղամիջոցները գործում են ուղեղի մեջ դոպամինի մակարդակի բարձրացման համար: Ճանապարհը, որով տվյալ դեղորայքը կատարում է այս feat, շատ բան է անելու նրա արդյունավետության եւ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունների հետ:
Լոդոդոպա `շարժիչային ախտանիշների բուժում
Լեվոդոպան հանդիսանում է PD- ուղեղի բջիջների համար առաջին դեղամիջոցը, օգտագործելով լեվոդոպը `որպես շենքի բլոկ ավելի դոպամին արտադրելու համար:
Լեվոդոպան աշխատում է ավտոմոբիլային ախտանիշների գործնականում նորմալ կերպով, դարձնելով ավելի պակաս, ավելի բջջային եւ ավելի ճկուն: Ցավոք սրտի, այն չի բուժում ՊԸ եւ չի կարող դադարեցնել հիմքում ընկած հիվանդության գործընթացը:
Լեւոդոպան ունի նաեւ կողմնակի բարդություններ: Այս կողմնակի ազդեցությունները, սակայն, սովորաբար կարող են վերացվել, օգտագործելով լեվոդոպային այլ դեղամիջոցներ: Օրինակ, լեվոդոպայի մի մեծ կողմնակի ազդեցությունը մենակ օգտագործվում է սրտխառնոցով, որն ուղեղի փոխարեն արյան շրջանառության մեջ շրջանառվող չափազանց շատ դոպամինի արդյունք է: Անբավարարությունը կանխելու եւ ուղեղի վրա հասնող լեվոդոպայի գումարը բարելավելու համար, լեվոդոպան հաճախ տրվում է մեկ այլ դեղամիջոցի ` դոպա դարբոքսբլոբուսի արգելակիչի (DDI): A DDI- ն արգելափակում է լեվոդոպայի փոխակերպումը մարմնի արյան մեջ դոպամին, ինչը թույլ է տալիս ավելի շատ լեոդոպոպա հասնել ուղեղի եւ կանխել սրտխառնոցը:
Շատ երկրներում օգտագործվող DDI- ի ամենատարածված ձեւը carbidopa է: Լեվոդոպայի եւ կարբիդոպայի համադրությունը հայտնի է Sinemet ֆիրմային անվանմամբ:
Շատ երկրներում carbidopa / levodopa- ի դեղաչափերը սահմանվում են որպես մասնիկ `թվերը (սկիզբը) յուրաքանչյուր դեղահատում կարբիդոպայի քանակն է, իսկ դենոմինատորը (ներքեւի համարը), լեհոդոպայի քանակն է: Օրինակ, 25/100 համադրություն կազմված է 25 միլիգրամ կարբիդոպա եւ 100 միլիգրամ լեւոդոպա:
Carbidopa / levodopa- ն նաեւ հասանելի է վերահսկվող ազատ արձակման ձեւակերպման մեջ, որը հայտնի է որպես Sinemet CR: Sinemet- ի վերահսկվող թողարկման ձեւակերպումները թույլ են տալիս արյան շրջանառության մեջ դանդաղ լեյբադոպայի ժամանակի ժամանակահատվածը, ինչը օգնում է հարթեցնել վերջնական դոզան կրելու տատանումները, ինչպես նաեւ գիշերային քնի խանգարումները:
Այլ դոպամինային դեղեր
Չնայած levodopa- ն արդյունավետ կերպով վարվում է Պարկինսոնի հիվանդության ախտանիշները, հիվանդությունը , այնուամենայնիվ, դեռ առաջանում է եւ ավելի վատանում է ժամանակի ընթացքում: Պարկինսոնի հիվանդությունը վնասում է ուղեղի բջիջները, որոնք ստիպում են դոպամին կամ փոխել լեվոդոպային դոպամին: Երբ հիվանդությունը զարգանում է, դոպամինի ուղեղի արտադրությունն ավելի ու ավելի բարդ է դառնում: Հետեւաբար, մենք պետք է այլընտրանքային ուղիներ ուղեղի դոպամինի մակարդակի պահպանման համար բավականաչափ ապահովելու համար նորմալ շարժիչի գործառույթը:
Քանի որ դոպամինի արտադրության բջիջները վնասում են հիվանդությունը, մենք պետք է թիրախ դնենք այլ բջիջներին, որոնք չեն կարող դոպամին արտադրել, այլ գործել ավելի արդյունավետ դոպամին օգտագործելու համար: Դեղերի երկու դասերը կարող են դա անել.
- դեղամիջոցները, որոնք ուղղակիորեն խթանում են դոպամին օգտագործող բջիջները, «դոպամինային ագոնիստները»,
- դեղամիջոցները, որոնք արգելակում են դոպամինի խանգարումը մարմնում եւ դրանով իսկ բարձրացնում են ուղեղի հասանելի մակարդակը `« COMT եւ MAO inhibitors »,
Դոպամինային Agonists in Parkinson's հիվանդության
Կան մի քանի դոպամինային ագոնիստներ, ինչպիսիք են `
- (Mirapex) Pramipexole
- (Պահանջ) Ռոպինիրոլ
- (Neupro) ռոտիգոտին
Բոլոր այս դեղամիջոցները կախված են դոպամինի ազդեցությունից ընտրված դոպամինային ընկալիչների վրա, որոնք բջիջներ են, որոնք նպաստում են ուղեղում դոպամինի ազդեցությանը:
Այս դեղերը կարող են արտադրել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են գլխապտույտը, արյան ճնշումը եւ հոգեբուժական խանգարումները, որպեսզի նրանք պետք է սկսվեն որպես շատ ցածր դեղաքանակ, եւ միայն աստիճանաբար ավելացվում է անձի նյարդաբանության առաջնորդությամբ:
COMT Inhibitors եւ MAO Inhibitors
The COMT (catechol-O-methyltransferase) inhibitors եւ MAO-B (monoamine oxidase տեսակը B) inhibitors աշխատում են արգելափակել դոպամինի աղմուկը եւ անգործունակությունը մարմնում եւ ուղեղում:
Եթե COMT- ն արգելափակվի կամ արգելվի, օրինակ, ավելի շատ լեվոդոպա կարող է հասնել ուղեղի շարժիչի կառավարման համակարգին: Ամենատարածված COMT inhibitors (Tasmar) tolcapone եւ (Comtan) entacapone են: COMT inhibitors- ը հատկապես օգտակար է շարժիչի տատանումներ ունեցող մարդկանց համար:
Սակայն, ինչպես շատ դեղամիջոցներ, COMT եւ MAOI inhibitors ունեն կողմնակի բարդություններ: Օրինակ, COMT- ի ինդիկատորի վարակիչ հիվանդների հինգից տասը տոկոսը զարգացնում է լուծը: Սա սովորաբար նշանակում է, որ դեղը պետք է դադարեցվի: Տոլկախտի տանող մարդկանց երկու-երեք տոկոսը զարգացնում են լյարդի լուրջ խնդիրներ, որոնք պահանջում են լյարդի ֆունկցիայի մոտ մոնիտորինգ, երբ թմրամիջոցների կամ թմրամիջոցների օգտագործման դադարեցումը ամբողջությամբ: Entacapone- ն այս լյարդի թունավորության խնդիրները չունի:
The MAO-B inhibitors, ինչպիսիք են (Eldepryl) selegiline եւ (Azilect) rasagiline, խանգարում է MAO-B ֆերմենտի դոպամին խախտել է ուղեղի մեջ:
Սելեգիլինը հիմնականում օգտագործվում է կանխարգելելու կամ հարթեցնելու վերջնական-դոզայի շարժիչի տատանումները: Դրա հետեւանքները շատ մեղմ են: Սելեգիլինը մի անգամ կարծում էր, որ գործում է որպես նեյրոֆոտեկտիվ թմրանյութ, որը կանխում է ուղեղի դոպամինային նեյրոնների հետագա վնասը: Ստացվում է, որ սելեգիլինի այս նեյրոպրոթեկտիվ ազդեցությունը փոքր է կամ գոյություն չունի:
Ռասագինինը, մյուս կողմից, ավելի հեռանկարային է համարում իր պոտենցիալ նյարդոպրոկեկտոր ազդեցության առնչությամբ, սակայն ժյուրին դեռեւս դուրս է գալիս թմրամիջոցների այս կարեւոր ազդեցության վրա: Ռասագինինը հիմնականում օգտագործվում է վաղ եւ միջին Parkinson- ի նվազեցնել շարժիչի տատանումները: Ռասագիլինի արդյունավետության եւ անվտանգության վերաբերյալ ավելի շատ ապացույցներ են անհրաժեշտ:
Ստորին գիծ
Լեյդոդոպան, Պարկինսոնի հիվանդության շարժիչային խնդիրների լուծման լավագույն դեղամիջոցն է, երբեմն կարելի է սկսել դոպամինային ագոնիստները կամ MAO- ի կանխարգելիչ դեղերը, հատկապես եթե մարդու ախտանիշները մեղմ են: Այս դեղերը կարող են ավելացվել նաեւ լեվոդոպա թերապիայի վրա `շարժիչի տատանումները կառավարելու համար:
Լավ նորությունն այն է, որ Պարկինսոնի հիվանդությունը բուժելի չէ, կան հիվանդությունների հաղթահարման ուղիները եւ բարելավելու ձեր կամ ձեր սիրելիի ամենօրյա գործունեությունը եւ կյանքի որակը:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան առողջապահական համակարգի դեղագործները, Լեվոդոպան եւ Կարբիդոպան
Connolly, BS, Lang, AE (2014): Պարկինսոնի հիվանդության դեղաբանական բուժում. Վերանայում: JAMA , Apr 23-30; 311 (16): 1670-83:
R. Pahwa եւ KE Lyons (խմբագիրներ), Handbook of Parkinson- ի հիվանդության ; 4-րդ հրատարակություն, Նյու Յորք, Informa Healthcare Publishers, 2007: