Դոպամինի փոխարինող թերապիա Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ

Ինչու են բժիշկները շարունակում ապավինել Լեւադոպայում Պարկինսոնի բուժմանը

Լեվոդոպան համարվում է Պարկինսոնի հիվանդության դոպամինի փոխարինման թերապիայի ոսկու ստանդարտը: Բժշկությունը մշակվել է 1960-ականներին, 1817 թ.-ին Ջեյմս Պարկինսոնից հետո, գրել է մի շարք ախտանիշների մասին, որոնք այսօր հայտնի են որպես Պարկինսոնի հիվանդություն: Դրանից տասնամյակ անց լեվոդոպան այս քրոնիկական հիվանդության ամենատարածված բուժումն է:

Երբ բերանը բերում է, levodopa կլանվում է մեջ արյան մեջ փոքր աղիքներ:

Այն դառնում է ուղեղի ֆերմենտներով դոֆամին, որը օգնում է փոխարինել նյարդավիրաբույժը, որը կորցրել է, քանի որ ուղեղի սեփական դոպամինային արտադրող նեյրոնները մահանում են:

Ինչպես է աշխատում Լեվոդոպան

Լեվոդոպան գրեթե միշտ համադրվում է թմրամիջոցների կարիբիդոպայի հետ (ինչպես օրինակ ` Sinemet ապրանքանիշով), որն օգնում է երկարացնել լեվոդոպայի արդյունավետությունը եւ խանգարում է դեղորայքը խթանել արյան մեջ, մինչեւ ուղեղը հասնի: Սկզբում պահանջվում է բարձր դոզաների փոխարեն, կարբիդոպայի ավելացումը թույլ է տալիս լեվոդոպային տրամադրել ավելի փոքր դոզաներ: Սա նվազեցնում է սրտխառնոցն ու փսխումը, հաճախ հակասում են կողմնակի բարդությունների: Եվրոպայում, լեվոդոպաը համակցված է բենզինային բենզինային բիոթերմային բջիջների հետ, որը նման ազդեցություն է ունենում մեդոպարի բրենդային անվանմամբ:

Dopamine- ի փոխարինող թերապիան աշխատում է բացառապես լավ ավտոմոբիլային ախտանշանների վերահսկման եւ օգնում բարելավել Պարկինսոնի տուժածների ամենօրյա գործունեությունը:

Այնուամենայնիվ, դա կարող է հանգեցնել նաեւ նշանակալի կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են դիսկինեզիաները (անհանգստացնող անհարկի շարժումները), որոնք կարող են սահմանափակել դեղորայքի չափը, որը կարող է օգտագործվել: Սա հանգեցնում է մարդկանց մեծամասնությանը, քանի որ նրանք կարող են հանդուրժել դոպամինի փոխարինման չափը: Երբեմն, կողմնակի բարդություններն ավելի վատն են, քան բուժվող բնօրինակ ախտանիշները:

Բացի այդ, այն չի վերաբերում Parkinson- ի ոչ մորոտման ախտանիշներին , որոնք հայտնի են հիվանդների մեծ մասի հաշմանդամության պատճառ դառնալ:

Լեվոդոպայի կողմնակի ազդեցությունները

Դոպամինի փոխարինման թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են, բայց չեն սահմանափակվում, սրտխառնոց, փսխում, ցածր արյան ճնշում , ցավազրկում եւ չոր բերան: Որոշ անհատների մեջ դա կարող է առաջացնել շփոթություն եւ հոլուշինգ: Երկարաժամկետ ժամանակով դոպամինի փոխարինումը կարող է հանգեցնել դիսկինեզիաներին եւ շարժիչային տատանումներին (այսինքն, ավելի շատ «անջատված» ժամանակահատվածներում, երբ դեղամիջոցը լավ չի աշխատում):

Դոպամինի փոխարինման բուժման տեսակները

Դոպամինի փոխարինող թերապիան գալիս է մի շարք ձեւակերպումների եւ համադրությունների: Որքան ավելի տարածված նախապատրաստական ​​աշխատանքներն են,

Լեվոդոպա / Կարբիդոպա: Այս համադրությունը գալիս է կարճատեւ ձեւով (Sinemet), ինչպես նաեւ երկարատեւ (Sinemet CR), որը միայն պահանջում է երկու անգամյա պարունակություն: Լեոդոպոպա / կարբիդոպա նաեւ գալիս է բանավոր դիսպետչերգ պլաստիկ (Parcopa), որը չի պահանջում ջուրը եւ օգտակար է նրանց կուլ տվող դժվարությունների համար:

Լոդոդոպա / Կարբիդոպա / Entacapone: Stalevo- ն եւս մեկ բրենդի անվանում է դոպամինի փոխարինման երկարատեւ պատրաստում, որը լրացուցիչ լեվոդոպա եւ կարբիդոպա է պարունակում է հավելվածի հավելակապոն, որն էլ ավելի երկարացնում է այս ձեւակերպման արդյունավետությունը, ինչը թույլ է տալիս ավելի երկար դոզավորման ժամանակաշրջաններ:

Ներկայումս հասանելի է միայն Կանադայում եւ Եվրոպայում, levodopa / carbidopa գել (Duodopa), դոպամինի փոխարինման ձեւ է, որն ուղիղ է բերված փոքրիկ աղիքի մեջ վիրաբուժական տեղադրված խողովակի միջոցով: Այն լավագույնս օգտագործվում է առաջավոր հիվանդությամբ տառապող հիվանդների համար, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել իրենց անջատված շարժիչ ախտանիշները այլ մատչելի դեղամիջոցներով: Օգտագործելով շաքարախտի ինսուլինի պոմպի նման պոմպային համակարգը, Duodopa- ն ի վիճակի է ամբողջ օրվա ընթացքում դեղորայքը հասցնել:

Հայտնի խոսքը `« հին է ոսկե », իհարկե, օղակներ է, երբ խոսքը վերաբերում է լեվոդոպային: Չնայած Պարկինսոնի հիվանդության հետազոտության ոլորտում առաջացած առաջընթացին, ոչ մի նոր դեղամիջոց չի ցուցաբերել, թե որքան արդյունավետ է այս հիվանդության ճառագայթային ախտանիշները թեթեւացնելու համար:

Այնուամենայնիվ, կողմնակի ազդեցությունները, հատկապես երկարատեւ տրանսպորտային միջոցները, որոնք ներառում են շարժիչ տատանումներ եւ դսկինեզիաներ, սահմանափակում են դրա իրական արդյունավետությունը որպես իդեալական բուժում:

_{Աղբյուրները.}

_{Պարկինսոնի հիվանդության կլինիկայում եւ հետազոտական ​​կենտրոնում: Պարկինսոնի հիվանդությունների դեղամիջոցները : UCSF, 2014 թ.}

_{«Դեղատոմսով դեղեր»: - Պարկինսոնի հիվանդության հիմնադրամ (PDF) : Պարկինսոնի հիվանդության հիմնադրամը, ն}