Թեեւ Powassan վիրուսը հազվադեպ է, ամեն տարի ավելի շատ մարդիկ են ախտորոշվում:
Այս վիրուսը առաջին անգամ հայտնաբերվել է Փավասանի (Օնտարիո նահանգ) 1958 թ., Երբ այն մեկուսացվել է մի երիտասարդ տղայի ուղեղից, որը մահացել է էսսեֆալիտից, որը հանդիսանում է ՊՈՒՊԱՍԱՆԻ վիրուսի վարակի առանձնահատկությունը: 1958 եւ 1998 թվականներին միայն 27 մարդ ախտորոշվել է ՊՈՒՊԱՍԱՆԻ վիրուսի վարակի պատճառով:
2003 եւ 2017 թթ. Այդ թիվը ավելի քան եռապատկվել է, 85 մարդ ախտորոշվել է:
2017 թ. Վերանայման հեղինակների կարծիքով, «Powassan Virus: Հյուսիսային Ամերիկայի Առողջապահական Հանրային Հոգաբարձուների առաջացնող Արբովիրուսը», որը «աճում է», կարող է պայմանավորված լինել հեպատիտ ծագող վիրուսների աճող հսկողության եւ թեստավորման, հիվանդության փաստացի առաջացման կամ երկու գործոնների համադրություն »:
Նախապատմությունը
Like Zika virus, dengga վիրուսը եւ West Nile վիրուսը , Powassan վիրուսը մի տեսակ flavirus է: Դա նման է մեկ այլ թոքաբորբի վիրուսին, որը առաջացնում է էսսեֆալիտ `տիկ-ծնված энцефалит вирус (TBEV): TBEV- ի հետ վարակը շատ ավելի տարածված է, քան Powassan վիրուսը, եւ Եվրոպայում եւ Ասիայում մի քանի հազար մարդ ամեն տարի ազդում է էնդեֆալիտի եւ մենինգիտի վրա:
Փասսասի վիրուսի կարողությունը վերարտադրելու եւ հիվանդության առաջացման հնարավորության մասին գիտելիքների մեծ մասը իրականում հիմնված է TBEV- ին, որը համարվում է միջազգային առողջապահական մտահոգություն եւ շատ ավելի լավ է ուսումնասիրված, քան Powassan վիրուսը:
Հատկանշական է, որ TBEV- ի համար ստեղծվել են պատվաստանյութեր:
Powassan- ի վիրուսը միակողմանի RNA վիրուս է: Տեխնիկապես Powassan- ի վիրուսը բաղկացած է երկու գլխից `Powassan- ի վիրուսի նախատիպային գծի եւ եղջերու թեք վիրուսի (DTV): Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք այս երկու նմանատիպ (սակայն էկոլոգիապես եւ գենետիկորեն հստակ ծագում), որպես Powassan վիրուս:
Powassan վիրուսը կրում է ticks- ի Ixodes տեսակը: Powassan- ի վիրուսի բաշխումը գործարկում է Վիրջինիաից դեպի հյուսիս `Նովա Շոտլանդիա: Այն նաեւ հայտնաբերվել է Միացյալ Նահանգների եւ Կանադայի ներսում, այդ թվում `Նյու Յորք, Փենսիլվանիա, Քվեբեկ, Միչիգան, Վիսկոնսին, Մինեսոտա եւ Օնտարիո: Powassan վիրուսը նույնիսկ հայտնաբերվել է արեւմուտքից `Կոլորադո, Կալիֆոռնիա եւ Բրիտանական Կոլումբիա:
Սովորաբար Powassan վիրուսը տարածվում է Հյուսիսարեւելյան եւ Մեծ Լիճ շրջաններում, Նյու Յորքի Հուդսոնի հովտում եւ Նոր Անգլիայում ամենաշատ դեպքերն են հաղորդում:
Հետաքրքիր է, որ Powassan վիրուսը հայտնաբերվել է նաեւ Ռուսաստանում. սակայն, այս առանձնահատուկ բաշխումը, հավանաբար, ավելի քան 100 տարի առաջ մի ներդրման շնորհիվ, հավանաբար, 1800-ականների վերջի մորթու առեւտրի համար նախատեսված ներմուծված միրգից:
Powersan վիրուսը կրում է Ixodes կոճակը պահվում է բազմաթիվ կենդանիների կողմից, ներառյալ կարմիր squirrels, chipmunks, groundhogs, skunks, voles, սպիտակ պոչը եղնիկ եւ սպիտակ ոտքով մկները: Այնուամենայնիվ, մարդիկ հազվադեպ են շփվում կենդանիների հետ, որոնք ձգտում են գետնանցել, ինչպես, օրինակ, groundhogs եւ skunks: Փոխարենը, մարդիկ հավանաբար հավանում են Ixodes ticks- ով, անցնելով տերեւային ծինից անցնելով, որը այցելում է սպիտակ ոտքով մկների եւ սպիտակ պոչերով:
Կլինիկական ախտանշանները
Սովորաբար, մարդիկ չեն կարողանում հիշել, թե երբ են ծեծել Ixodes- ի թեքումով:
Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր ճզմում են թիթեղով, չեն առաջացնում ախտանիշներ: Նրանք, ովքեր զարգացնում են ախտանիշեր, կարող է տեւել մեկ-հինգ շաբաթվա ընթացքում վարակի համար: Հատկանշական է, որ տեւողությունը ընդամենը 15 րոպե տեւում է, որ կցել եւ փոխանցել Powassan վիրուսը:
Սկզբում մարդիկ, ովքեր դառնում են սիմպտոմատիա, զարգացնում են գրիպի նման հիվանդությամբ տառապող հիվանդություն, որը կարող է ուղեկցվել գլխացավի, գաստրոտնտեսական ախտանիշների, քնկոտության, դեֆոռացման եւ բծախնդրության: Այս նախնական ախտանիշներից մի քանի օրվա ընթացքում էսցեֆալիտը փոխում է: Էնցեֆալիտը վերաբերում է ուղեղի բորբոքմանը: Բացի այդ, ողնուղեղը կարող է նաեւ բորբոքվել, առաջացնելով մենինգիտը եւ իմելիտը:
Երբ ուղեղը եւ ողնաշարի լարվածությունը բորբոքվում են, հետեւյալ ախտանշաններն ակնհայտ են.
- Գլխացավ
- Լեզուներ
- Զինվորներ
- Խոսքի խնդիրներ
- Կաթված
- Տեսողության խնդիրները
- Սահուն ելույթ
- Գուշակություն
- Խանգարում շնչառություն
- Անհամապատասխանեցված համակարգում
Encephalitis- ի զարգացող մարդկանց մոտ 10 տոկոսը մահանում է: Ավելին, մարդկանց 50 տոկոսը շարունակում է զարգացնել մշտական նյարդաբանական խնդիրները: Մշտական նյարդաբանական խնդիրները ներառում են հերթական գլխացավերը, մկանների վատթարացումը եւ հիշողության դժվարությունները:
Ախտորոշում
Powassan վիրուսի վարակը ախտորոշվում է կլինիկական քննության եւ լաբորատոր փորձարկման հիման վրա:
Կլինիկական ախտորոշումը պետք է կատարի երեք չափանիշ:
- ջերմություն 38 աստիճանից ավելի հավասար կամ հավասար
- նյարդային համակարգի անբավարարության ցանկացած նշան
- այլեւս կլինիկական ախտորոշումը
Սերոլոգիական փորձարկումը լաբորատորիայում Powassan վիրուսի հայտնաբերման հիմնական մեթոդն է: Սերոլոգիական փորձարկումները բացահայտում են վիրուսի հակամարմինները ողնաշարի հեղուկի, արյան կամ հյուսվածքի նմուշում:
Համաձայն CDC- ի, այստեղ մի քանի այլ ախտորոշիչ տեղեկություններ են ներկայացվում Powassan- ի վիրուսի վերաբերյալ.
Էնդոկրինոֆալոգրաֆիա (EEG) վարակակիր վիրուսի էսցեֆալիտով հիվանդների մոտ հայտնաբերում է ընդարձակ դանդաղ ալիքային ակտիվություն եւ արդյունքներ կարող են նմանվել հերպեսի պարզիմիական վիրուսային էսցեֆալիտի տեսածներին: ՁԻԱՀ-ի վիրուսային էցցեֆալիտով հիվանդների ուղեղի ՄՀՀ-ն ցույց է տալիս փոփոխությունները, որոնք համապատասխանում են մանրադիտակային էնդեմիայի կամ պալարախտի կամ ժամանակավոր լոբի հիվանդությունների դեմյինինգին: ուղեղի CT տեստերի արդյունքներն առանձնապես օգտակար չեն:
Բուժում
Ոչ մի բուժում Powassan- ի վիրուսի համար: Փոխարենը, ախտանշանները վերաբերվում են ներերակային հեղուկների, արհեստական օդափոխության եւ դեղամիջոցների հետ, որոնք նվազեցնում են ուղեղի այտուցվածությունը: Ավելին, չկա բավարար ապացույց, ձեւական բուժման առաջարկությունների մշակման համար:
Սթերոիդները եւ ներարգանդային իմունոգլոբուլինը (IVIG) հայտնաբերվել են նաեւ վարակի արդյունավետ բուժման մեջ: Անհասկանալի է, արդյոք, հակավիրուսային բուժումը (ribavirin) արդյունավետ է: Մասնավորապես, մի հիվանդ, որը բուժվել է pegylated interferon եւ ribavirin դեռեւս մահացել է հիվանդությունից: Նշենք, որ ստերոիդները, IVIG- ը, interferon- ը եւ ribavirin- ը բոլորն են ցրում իմունային համակարգի արձագանքը եւ իմունոմոդուլատորները:
Չնայած դիագնոստիկ չէ, գլխուղեղի պատկերացումը կարող է կանխարգելիչ լինել եւ նշել, որ հիվանդները երկար ժամանակ կպահպանեն:
Կանխարգելում
Ներկայումս Powassan վիրուսի համար պատվաստանյութ չկա: Պատվաստանյութերը TBEV- ի համար են, որը նման է Powassan վիրուսին, եւ այդ պատվաստանյութերը հասանելի են Ռուսաստանում եւ Եվրոպայում: Այնուամենայնիվ, այս TBEV պատվաստանյութերը արդյունավետ չեն ապացուցել, որ վարակի կանխարգելումը Powassan վիրուսով է:
Ավելին, Powassan- ի վիրուսը ֆլավիվիրուսի տեսակն է, եւ բացի TBEV պատվաստանյութից, կան նաեւ այլ տեսակի ֆլավիվիրուսների պատվաստանյութեր, այդ թվում դեղին ջերմություն եւ ճապոնական էնդեֆալիտ: Այնուամենայնիվ, Powassan վիրուսը ամենափոքրն է մոլեկուլային եղանակով ֆլավիվիրուսի այլ տեսակների հետ, ուստի այդ պատվաստանյութերը նույնպես սահմանափակ օգտագործման են ենթարկվում:
Ներկայումս Powassan վիրուսի վարակի կանխարգելման լավագույն տարբերակը կանխարգելիչ ուղեցույց է: Կան անհատական եւ գույքային տարբեր միջոցներ, որոնք դուք կարող եք ձեռնարկել, նվազեցնելով վտանգավոր վտանգի ռիսկը, ներառյալ հետեւյալը.
- Խուսափեք անմիջական շփումը ticks- ի հետ, խուսափելով բարձր տերեւային ծածկով փայտային տարածքներից:
- Գնալ դեպի արահետների կենտրոն:
- Օգտագործեք գուլպաներ, որոնք պարունակում են 20% կամ ավելի DEET, picaridin կամ IR3535: Դիմակիր մաշկի տարածված տարածքներին:
- Հագնել հագուստ, որը երկար գունաթափված է եւ բաց գույն: Բացի այդ, խփել ձեր շալվարը ձեր գուլպաների մեջ:
- Երեխաներին խանգարող դիմելիս խուսափեք աչքերին, ձեռքերին եւ բերանին դիմելուց:
- Օգտագործեք հագուստի եւ հանդերձում, որոնք պարունակում են պիրետրին:
- Ցնցուղը, երբ վերադառնում եք տուն, ապա կատարեք ստուգիչ ստուգում `օգտագործելով հայելին: Հեռացրեք բոլոր ticks անմիջապես:
- Քննեք բոլոր հագուստները, հանդերձները եւ կենդանիները ticks- ի համար:
- Հագուստի վրա թրթուրները սպանելու համար հագուստը լվացեք տաք ջրում եւ չորացրեք բարձր ջերմության մեջ:
- Ստուգեք ձեր ընտանի կենդանիներին ticks ժամանակ անցկացնելուց հետո դրսում:
- Հեռացրեք հողատարածքների տարածքները, ինչպիսիք են բարձր խոտը, խոզանակը եւ տերեւի կույտերը, ձեր գույքը:
- Մոխրացրեք ձեր գազանանը, հաճախակիորեն նվազեցնելով ճաքճքածածկ տարածքները:
- Կառուցել ցանկապատերը վայրի կենդանիներին պահել ձեր գույքը:
- Հեռացրեք անջատված կահույքի եւ այլ աղբի մեջ, որի մեջ տնկեք տնկարանը:
- Կառուցեք փայտը կոկիկ կույտերում, կանխելու աղտոտումը կրծողներին, որոնք տանում են ticks:
- Տեղադրել բակում եւ խաղահրապարակային սարքավորումները ծառերից եւ խոզանակ տարածքներից հեռու:
- Հաշվի առեք շան թունաքիմիկատները (այսինքն, acaricides) կամ ռեպրեստերներ ձեր շան համար, ներառյալ փոշին, քամած մանյակները, լոսյոնները կամ ժամանակակից բուժումը: Խոսեք ձեր անասնաբույժի հետ:
- Հաշվի առեք, որ ձեր արտասահմանցի մարդը լվանում է ձեր տունը:
Կատվերը շատ զգայուն են թունաքիմիկատների նկատմամբ: Այսպիսով, մի օգտագործեք ձեր կատուի միջամտությունը, առանց ձեր անասնաբույժի հետ խոսելու:
Ապագա ուղղությունները
Վերջին տարիներին Powassan վիրուսի դեմ ուղղված հետազոտական աշխատանքների մեծացում է եղել:
Ակնկալելով, որ Powassan վիրուսի դեմ պայքարում, այն գիտնականների համար կարեւոր է, որպեսզի վերլուծեն մեծահասակների եւ անուղղակի Ixodes ticks դաշտը, ավելի լավ հասկանալ այդ տեքերի կյանքի ցիկլը եւ փոխանցման ցիկլերը, ինչպես նաեւ էվոլյուցիոն գործոնները, որոնք ձեւավորում են վիրուսը: Որոշ փորձագետներ նշում են, որ այս շագանակագեղձի կյանքի ցիկլում վերջին փոփոխությունները կարող են բացատրել այս պաթոգենի աճող virulence:
Բացի այդ, գիտնականները պետք է ավելի լավ ուսումնասիրեն հակաիրյուլոզային արձագանքը Powassan- ի վիրուսի մեջ, որը ծառայում է որպես հյուրընկալող: Մասնավորապես, հետազոտողները պետք է ավելի լավ հասկանան վիրուսի կրկնօրինակման ցիկլը ոչ միայն ticks- ում, այլ նաեւ կաթնասունների մեջ: Այս հասկացությունները կօգնեն գիտնականներին բացահայտել թերապեւտիկ թիրախները եւ պարզել, թե ինչպես է Powassan վիրուսը պահպանվում բնության մեջ:
Ավելի լավ հասկանալ ինֆեկցիայի երկարատեւ նյարդաբանական հետեւանքները, փորձարկումը պետք է մշակվի, որը ժամանակի ընթացքում հետեւում է հիվանդների խմբերին (այսինքն `համախմբման ուսումնասիրություններ):
Վիսկոնսինում որոշակի ticks կարող են փոխանցել թե Powassan վիրուսը եւ Lyme հիվանդությունը, դարձնելով համաճարակային վարակի հնարավոր. Այս համաճարակը կարող է բացատրել Lyme հիվանդության երկարատեւ ախտանիշները եւ պետք է հետագայում ուսումնասիրվեն:
Խոսք
Չնայած հազվագյուտ դեպքերում, մարդիկ, ովքեր դառնում են վարակված Powassan վիրուսը, աճում է եւ ծանր հիվանդությունը պահանջում է հոսպիտալացում: Ավելի փորձարկմամբ եւ տարածված տարածվածությամբ, հնարավոր է, որ Powassan վիրուսը կդառնա ապագայում հիվանդության առաջացող պատճառ:
Համապատասխան գրառումով, սահմանափակ հանրային իրազեկման եւ փոփասանի վիրուսի սահմանափակ փորձի պատճառով հնարավոր է, որ այս վիրուսը մնում է undiagnosed է encephalitis հետ ներկայացնում հիվանդների շրջանում: Այսինքն, որոշ մարդիկ, ովքեր վերջանում են էսցեֆալիտը, երբեք ախտորոշվում են Powassan վիրուսի վարակով:
Powassan- ի վիրուսի վարակի կառավարման լավագույն ձեւը առաջին հերթին խանգարում է խանգարման կանխարգելումը: Եթե դուք ապրում եք այնպիսի վայրերում, որտեղ գտնվում է Powassan վիրուսը, հատկապես Հյուսիսարեւելյան եւ Մեծ Լիճերի տարածքները, օգտագործեք repellants, երբ դուրս եք դուրս եւ կատարում ստուգիչ ստուգումներ, երբ վերադառնում եք:
Հիշեք, որ կան այլ տիպիկ ծանր հիվանդություններ, որոնք ավելի հաճախ հիվանդություն են առաջացնում, ինչպիսիք են Borrelia burgdorferi (այսինքն, Lyme հիվանդություն), այնպես որ repellants եւ ստուգիչ ստուգումներ լավ գաղափար է կանխարգելման այլ տեսակի հիվանդությունների, նույնպես.
Կարեւոր է հասկանալ, որ նույնիսկ եթե ձեր մարմնի վրա շիշը եղել է միայն շատ կարճ ժամանակ, ապա դուք նկատել եք, դուք կարող եք վարակվել Powassan վիրուսով: Այլ թունավոր պաթոգեններ, ինչպիսիք են Borrelia burgdorferi , ունեն մեկ օրվա ընթացքում ավելի երկար ժամանակահատված:
Եթե դուք կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր սիրելիը վարակվել եք Powassan վիրուսով, անմիջապես դիմեք բժշկի ուշադրությանը: Բացի այդ, թող ձեր բժիշկը իմանա, թե ինչու եք կասկածում այս վիրուսով վարակվելու եւ պոտենցիալ տեքստային բացահայտումների ցանկացած պատմության մեջ: Բացի դրանից, ձեր տրամադրողը տեղեկացրեց ձեր գործունեության մասին եւ որտեղ եք ճանապարհորդել, հատկապես բացօթյա միջավայրեր, որոնցում հայտնաբերվել է Փափազանի վիրուսի փաթաթան: Ձեր բժիշկը պետք է զգուշանա, քանի որ կա հատուկ քննություն Powassan վիրուսի համար եւ պայմանը սովորաբար վարվում է վարակիչ հիվանդության մասնագետների կողմից:
> Աղբյուրներ.
> Bennett, N. Powassan վիրուսային հիվանդություն է Infant-Connecticut, 2016, MMWR: 2017; 66: 408-409:
Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Հյուսիսային Ամերիկայում Arbovirus Encephalitis- ի առաջացման պատճառները. Powassan, Chikungunya եւ Zika Viruses: Ընթացիկ նյարդաբանություն եւ նյարդաբանության զեկույցներ: 2017: 17; 12.
Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Հյուսիսային Ամերիկայի առողջապահական մտահոգությունների զարգացող արբովիրուս: Վեկտոր-ծնված եւ ցունոզային հիվանդություններ: Մայիսի 12, 2017 թ.
> CDC: Powassan վիրուսը: www.cdc.gov.