Medicare- ն այնտեղ կլինի, երբ այն անհրաժեշտ է:
Medicare- ը կարող է խնդիրներ ունենալ: 2016 թ-ի հաշվետվությունների համաձայն, Medicare Trust հիմնադրամը 2028 թվականին, երկու տարի առաջ, 2015-ից կանխատեսումներով, կազատվի միջոցներից: Արդյոք դա ամերիկացիներին թողնում է առանց առողջության պահպանման:
Ինչպես է գործում Medicare Trust հիմնադրամը
Medicare- ի Հիվանդանոցային Ապահովագրության Հիմնադրամը աջակցում է Medicare Part A- ին : Medicare- ի այս մասը վճարում է ստացիոնար հիվանդանոցային բուժման եւ hospice- ի համար:
Հիվանդանոցից դուրս եկած մարդկանց համար այն նաեւ ներառում է կարճաժամկետ մնացորդներ հմուտ բուժքույրական հաստատություններում կամ, որպես այլընտրանք այն մարդկանց համար, ովքեր չեն ընտրում հիվանդանոց, տնային առողջապահական ծառայություններ:
Ամերիկացիների մեծամասնությունը Ա մասի համար ամսական պարգեւատրում չի վճարում, չնայած նրանք վճարում են վճարումների , համավճարների եւ փոխհատուցումների մատուցված ծառայությունների համար: Պրեմիերները անվճար են այն մարդկանց համար, ովքեր 40 հոգու (10 տարի) կամ ավելի են վճարել Medicare- ի աշխատավարձի հարկերում իրենց կյանքի ընթացքում: Նրանք արդեն վճարել են իրենց արդար մասնաբաժինը համակարգում, եւ նրանց ծանր աշխատանքը նույնիսկ վաստակում է իրենց ամուսնու համար պրեմիում-ազատ ծածկույթ :
Մարդիկ, որոնք 40 ժամից պակաս աշխատել են, մյուս կողմից, կվճարվեն ամսական պարգեւավճարով, եւ այդ դոլարները արագ են ավելանում: 30-ից 39-րդ եռամսյակների աշխատող մարդկանց համար A հատվածը 2016 թվականին ամսական $ 226 է (տարեկան $ 3,192): 30-ից ավելի եռամսյակային աշխատողների համար ամսական $ 411-ը (տարեկան 4,932 դոլար) ավելանում է:
Հարկերի եւ պրեմիումներում հավաքագրված գումարները կազմում են Medicare Trust հիմնադրամը: Այս դոլարը չի կարող համապատասխան լինել 2029 թ. Աճող Medicare- ի բնակչության պահանջներին:
Երեխաների ծերացման ազդեցությունը
Միացյալ Նահանգների մարդահամարի բյուրոն հաղորդել է, որ 1946-1964թթ., Այսպես կոչված, մանկական բումի 72,5 մլն ծնունդ:
Իհարկե, երեխայի բումերների թիվը մշտապես լինելու է էվոլյուցիայի մեջ: Նկատի առ այն, որ բոլոր երեխաները չեն ապրի մինչեւ 65 տարեկանները, եւ այս տարիքային խմբում «նոր» բումերները ներգաղթի միջոցով կմտնեն երկիր: Ակնկալվում է, որ բոլոր գործոնները հաշվի են առնվում, որ 8,000-ից մինչեւ 10,000 ամերիկացիները ամեն օր 65 տարեկան են եւ 2029 թ.-ին դա կկատարեն: 2029 թվականին ակնկալվում է, որ ԱՄՆ բնակչության 20 տոկոսը կստանա Medicare- ի համար:
Ոչ միայն հազարավոր մարդիկ, որոնք օրական հասնում են Medicare տարիքին, սակայն կյանքի տեւողությունը նույնպես բարձրանում է: Սոցիալական ապահովության վարչությունը նշում է տղամարդկանց եւ կանանց համար նախատեսված 84.3 եւ 86.6 տարվա կյանքի տեւողությունը: Մարդիկ ավելի երկար են ապրում, ավելի շատ հավանական է բժշկական խնդիրներ առաջացնել: 65-ից 84 տարեկան երեխաների ավելի քան մեկ երրորդը ունենում է առնվազն երկու-երեք քրոնիկական բժշկական պայմաններ: Նրանց ավելի քան քառորդը կունենա չորսից հինգ:
Ավելի շատ մարդիկ ապրում են ավելի բժշկական խնդիրներ եւ ավելի մեծ ծախսեր: Արդյոք Medicare Trust հիմնադրամը կարող է պահպանել:
Քրոնիկական բժշկական պայմանների արժեքը
Քանի որ խրոնիկական բժշկական պայմանների թիվը աճում է, Medicare եւ Medicaid Services (CMS) կենտրոնները հաղորդում են բժշկական ռեսուրսների ավելի բարձր օգտագործման, այդ թվում `արտակարգ իրավիճակների այցելությունների, բժիշկների այցելությունների, տնային առողջության այցելությունների, հիվանդանոցային հիվանդանոցների, հիվանդանոցային ընդունելության եւ հետերուկտիվ խնամքի ծառայություններ, ինչպիսիք են վերականգնումը եւ ֆիզիկական թերապիան :
Միջին Medicare- ի Մաս A- ն մեկ անձի համար ծախսում է մոտավորապես 13.000 դոլար, բայց ծախսերը կարող են ավելի մեծ շահառուների համար: Medicare շահառուները կարող են վճարել մինչեւ $ 5,700 out-of-pocket ամեն տարի, եթե նրանք ունեն երկու - երեք պայմանները: Այդ թիվը ավելի քան կրկնապատկվում է մինչեւ 12,000 դոլար, չորսից հինգ պայմաններով եւ վեց կամ ավելի պայմաններում ավելանում է $ 32,000-ով:
Միասին վերցրել են այդ գործոնները, որոնք Medicare- ի Trust հիմնադրամը կթուլացնեն դոլարի փոխարժեքին չհամապատասխանող դրույքաչափով: Եթե Medicare- ը դուրս է գալիս փողից, ինչպես են տարեց քաղաքացիները կարողանան առողջապահական ծառայություններ մատուցել, երբ նրանք արդեն ծանր օրինագծի տակ են:
Առաջարկներ, Medicare- ի փրկության համար
Եթե Medicare- ը մտադիր է խնամել ամերիկացի ծերերին երկարաժամկետ հեռանկարում, ապա ինչ-որ բան պետք է փոխվի:
Գաղափարները, թե ինչպես դա անել, հակասական են եւ ներառել հետեւյալը.
- Նվազեցնել Medicare- ի բժիշկներն ու հիվանդանոցները: Առողջապահության մատչելիությունը այս առաջարկության հետ կապված ամենամեծ մտահոգությունն է: Ավելի քիչ բժիշկներ ընդունեցին Medicare- ի վճարման համար, եթե կարծում էին, որ դրանք արդար փոխհատուցում չեն լինի: Ինչպես նշվում է, արդեն գոյություն ունի բժշկի թերացում, քանի որ Medicare- ի սահմանափակ ֆինանսավորումը բժիշկների ուսուցումն է:
- Նվազեցնել Medicare- ի նպաստները: Ոչ ոք չի ուզում նույն գումարը վճարել ավելի քիչ: Ինչպես կանգնած է, շատերը պնդում են, որ Medicare- ը չի բավարարում : Օրինակ, Medicare- ը չի ներառում ուղղիչ ոսպնյակների , ատամնաշարերի կամ լսողական միջոցների ծախսերը, թեեւ ամենատարածված բաները, լինում են մեր տարիքը, տեսողության փոփոխության, ատամնաբուժական առողջության եւ լսողության մեջ: Սա շատ ամերիկացիներ է թողնում, առանց անհրաժեշտ առողջական ծառայությունների:
- Մեծացնել Medicare- ի իրավասության տարիքը: Հանրապետականները, ինչպես սենատոր Պոլ Ռայանը, առաջարկում են Medicare տարիքը հասցնել մինչեւ 67 տարի: Թեեւ դա կնվազեցնի այն մարդկանց թվաքանակը, որոնք դառնում են Medicare- ին ցանկացած տարում, այսինքն, տարեցների վրա ծանրաբեռնում է վճարելու ավելի թանկ անձնական ապահովագրական ծրագրեր: Դա կարող է ազդել ոչ միայն անհատական խնայողությունների վրա, բայց տարեցները կկարողանան ապահովել կենսաթոշակ:
- Բարձրացրեք շահառուների դրամական միջոցների ծախսերը: Medicare- ի պարգեւավճարների ավելացումը, նվազեցումները, համավճարումը կամ խափանումները կարող են օգնել Medicare Trust հիմնադրամին դոլարի իմաստով, սակայն կարող են մեծահասակները դա թույլ տալ: Մեծահասակների մեծամասնությունը հաստատված եկամուտի վրա է, քանի որ դա եւ առողջապահական ծախսերը անհամաչափ բարձրանում են:
- Մեծացնել Medicare- ի աշխատավարձային հարկերը: Ավելի շատ հարկեր: Սա այն է, ինչ Նախագահ Ռոնալդ Ռեյգանը 1988 թ.-ին Medicare- ի աղետալի ծածկույթի մասին օրենքի հետ : Օրենքը նպատակաուղղված էր դեղատոմսով դեղատոմսի ավելացմանը եւ հիվանդների համար հիվանդանոցային հիվանդանոցից հետո խանգարումների կանխարգելմանը, սակայն օրենքն ուժի մեջ է մտնում մեկ տարվա ընթացքում `հանրային աջակցության բացակայության եւ հարկերի աճի հետ կապված խռովությունների պատճառով: Արդյոք ամերիկացիներն այլեւս զգում են հարկերի աճի մասին:
Այս առաջարկներից շատերի խնդիրն այն է, որ նրանք ավելի ու ավելի շատ ծախսեր են անցնում մեծահասակների վրա, ովքեր արդեն ապրում են ֆիքսված եկամուտով: Ինչպես նշվում է, սոցիալական ապահովության նպաստները հարթ են եղել: Առանց ապրելու նպաստի արժեքի (COLA) աճը վերջին մի քանի տարիների ընթացքում, մեծահասակները արդեն ստիպված են ձգվել իրենց դոլարները:
CMS- ի հայտարարությունը, որ տասնյակ տարիների ընթացքում Medicare Trust հիմնադրամը կարող է անվճարունակ լինել, հստակ նախազգուշական նշան է: Ամուսնական ամերիկացիները ամենաբարձր ռիսկն են առողջության համար մատչելիության կորստի համար, երբ նրանք փխրուն են եւ կարիք ունեն այն: Այժմ, երբ մենք տեսնում ենք խնդիրը արագ մոտենալու, ինչպես պետք է մոտենանք: Ավելի լավ է, ինչպես կարող ենք լուծել այն: Պատասխանները քննարկվում են, բայց մի բան պարզ է. Առողջապահական բարեփոխումները պետք է դառնան ազգային առաջնահերթություն եւ այժմ:
> Աղբյուրներ.
Դաշնային հիվանդանոցի ապահովագրության եւ Դաշնային լրացուցիչ բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների հոգաբարձուների խորհուրդը: 2016 տարեկան զեկույց : https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Հրատարակված է Հունիսի 22, 2016.
> Հաշվիչներ `կյանքի ակնկալիք: Սոցիալական ապահովության վարչության կայքը: https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html:
> Քրոնիկ պայմաններ Medicare- ի շահառուների շարքում, Chartbook: 2012 Edition: Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid Services կայքերի համար: https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM: Baby Boom Cohort- ը ԱՄՆ-ում `2012-ից մինչեւ 2060 թվական : Մայիս 2014; P25-1141: https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.