Medicare Vision- ի նպաստները

Հասկանալ ձեր տեսլական պլանը Medicare- ի ներքո

Դուք դժվարանում եք հասկանալ ձեր Medicare ծրագրի հետ կապված տեսողական օգուտները: Շատ մարդիկ, ովքեր վայելում են որակյալ տեսողության պլանը, որպես աշխատակիցների նպաստների փաթեթի մի մասը իրենց աշխատանքային մեծահասակների կյանքի ընթացքում բավականին զարմացած են, երբ նրանք շրջում են 65-ը եւ վերածվում Medicare- ի եւ լրացուցիչ ապահովագրության պլանի: Ցավոք, տարին համապարփակ տեսողության քննություն եւ ակնոցներ կամ կոնտակտային ոսպնյակներ այլեւս չեն կարող իրենց պլանի մի մասը լինել:

Սակայն աչքի խնամքը դառնում է ավելի ու ավելի կարեւոր, երբ մենք մեծանում ենք: Ոչ միայն մեր տեսլականը հակված է փոխել, այլեւ ավելանում է աչքերի պայմանների կամ հիվանդությունների զարգացման հավանականությունը:

Ընթացիկ աչքի քննությունների համար ծածկույթ չկա

Հիվանդները հաճախ զարմանում են, երբ նրանք կոչ են անում իրենց տարեկան աչքի քննության համար նշանակել եւ տեղեկացնել գրասենյակի աշխատակիցներին, որ նրանք գրանցվել են Medicare- ում: Ընդունիչը սովորաբար արձագանքում է, «Լավ, մեծ, շնորհակալություն մեզ մեզ տրամադրելու համար: Ես ուզում եմ ձեզ տեղեկացնել, որ Medicare- ն ծածկում է բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ աչքի խնամք եւ գրասենյակային այցելություններ, այն չի վճարում սովորական աչքի քննությունների համար »:

Հիվանդի արձագանքը սովորաբար «Ինչ է»: Ճիշտ է. Medicare- ը չի լուսաբանվի ընթացիկ տեսողության քննություններ, ժամանակաշրջան: Medicare- ը նախատեսված է այլ առողջապահական ապահովագրության պայմաններում, որոնք վճարում են աչքի քննությունների համար, երբ հիվանդի բողոքը կամ նախկին ախտորոշումը բժշկական բնույթ ունի: «Ռեժիմը» ​​առաջարկում է պարզ ցուցադրություն:

Չնայած Medicare- ն սկսում է հաստատել ավելի շատ ընթացակարգեր եւ քննություններ, որոնք իսկապես առողջապահական ցուցադրումներ են, հիմնականում այն ​​չի ներառում քննությունները, երբ գլխավոր բողոքն է, «ինձ հարկավոր է նոր տրիֆոկալներ» կամ «ինձ անհրաժեշտ է տեսողության քննություն» :

Օրինակ, ասենք, որ քննության ավարտին ձեր բժիշկը ախտորոշում է ձեզ երեք տարբեր աչքի պայմաններով կամ հիվանդություններով:

Եթե ​​այդ օրն անցել եք քննության սենյակ `« սովորական »աչքի քննության համար եւ հայտարարեց, որ ձեր աչքերի հետ խնդիրներ չունեք, Medicare- ը չի վճարելու այդ քննությունը: (Medicare- ը, այնուամենայնիվ, կներկայացնի հետագա հետազոտությունները եւ թեստերը, որոնք հետեւելու են աչքի նախնական պայմաններին կամ հիվանդություններին):

Medicare- ի ծածկված ցանկացած աչքի խնամք:

Դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչ տեսակի աչքի եւ տեսողության խնամքի ծածկված է Medicare- ի եւ ձեր լրացուցիչ քաղաքականության մեջ: Դե, ասենք, դուք տեղափոխվում եք նոր քաղաք եւ կգտնեք նոր աչքի դոկտոր : Այցելու պատճառը: Մի քանի տարի առաջ ձեր վերջին աչքի բժիշկը ախտորոշեց ձեզ մեղմ ծանրաթաթերով եւ գտավ մի փոքրիկ տեղում, ձեր ցանցում: Դրանք բժշկական ախտորոշումներ են եւ այլ աչքի հետազոտություն անցկացնելու համար բժշկական անհրաժեշտ պատճառներ: Այնուամենայնիվ, ձեր ակնոցներն այժմ մի քիչ հին են եւ ընկնում են: Դուք պետք է ունենաք ձեր դեղատոմսը ստուգված եւ դուք ցանկանում եք ներդնել նոր ոչխար, առաջադեմ bifocal ակնոցների նոր զույգ: Ձեզ, դուք նախատեսում եք պարզ աչքի քննություն: Ձեր բժշկին, այնուամենայնիվ, նման է նման բան:

• 92004 - Համընդհանուր աչքի հետազոտություն
• 92015 - Refraction

«92004» - բժիշկների կողմից կիրառվող կոդ, որը ցույց է տալիս ապահովագրական ընկերություններին եւ Medicare- ին, որ կատարվել է համապարփակ աչքի քննություն:

«92015» - կոտրվածքի կոդը: Refraction- ը ձեր ճառագայթման սխալի որոշումն է կամ ձեր ակնոցների համար դեղատոմսը: Ենթադրելով Medicare- ի թույլատրելի վճարը քննության համար $ 135.00, Medicare- ը կկազմի 135.00 ԱՄՆ դոլարի 80% -ը, որը կազմում է $ 108.00:

Ձեր լրացուցիչ «medigap» ապահովագրությունը, ինչպիսին է AARP կամ American Pioneer, կփակվի մնացած 20% կամ $ 27.00: Եթե ​​դուք չունեք medigap կամ Medicare հավելյալ ապահովագրություն, ապա պատասխանատվություն կստանաք $ 27.00-ի համար: Medicare- ը եւ ապահովագրական ծրագրերի մեծ մասը համարում են, որ refraction- ը ոչ ծածկված ծառայություն է: (Այս քննության համար, ասենք, բժիշկը քսում է $ 25-ը քերականության համար, քննության մասը, որտեղ բժիշկը կամ տեխնիկը հարցնում է «Որն է ավելի լավը, մեկ կամ երկուը»): Այսպիսով, դուք նույնպես պետք է վճարեք $ 25.

Արդյունքում, ձեր աչքի քննության համար ձեր գրեթե բոլոր գրպանի ծախսը 25 դոլար է, եթե դուք ունեք հավելում կամ $ 52, եթե չստանաք:

Արդյոք Medicare Cover Eyeglasses?

Ցավոք, Medicare- ն ընդամենը ծածկում է հիմնական շրջանակները եւ ոսպնյակներ, որոնք ուղղակիորեն հետեւում են կատարտակային վիրաբուժությանը եւ միայն մեկ անգամ կյանքի ընթացքում: (Medicare- ն երբեմն կրկնակի վճարում է, եթե երկու աչքերի միջեւ պատահական վիրահատությունը բաժանվում է որոշակի երկար ժամանակով): Ձեր ակնոցների արժեքի օգնության համար երբեք չի ցավում ձեր ակնաբույժին ակնոցների զեղչը խնդրելու համար: Ոմանք առաջարկում են զեղչ AAA, ավագ քաղաքացիներ կամ, հնարավոր է, AARP- ի կողմից տրամադրված զեղչային ծրագիր: Բացի այդ, ամենից շատ օպտիստները գոհ կլինեն ձեզ 10-20% զեղչով, եթե մտադիր եք վճարել ակնոցների ամբողջ օրը քննության օրը:

Medicare եւ բժշկական աչքի խնդիրներ

Չնայած Medicare- ը չի վճարում ամենամյա, սովորական աչքի քննությունների համար, բժշկական գրասենյակի այցելությունները եւ աչքի քննությունները: Եթե ​​դուք ունեք բժշկական աչքի խնդիրներ, ինչպիսիք են բլեֆարիտը կամ չոր աչքի համախտանիշը , Medicare- ը կվճարի խնդրի լուծման համար անհրաժեշտ բոլոր բժշկական զննումները:

Խոսք

Չնայած Medicare- ը չի պարունակում կանոնավոր տեսողության ցուցադրումներ կամ ռեժիմ աչքի քննություններ , այն վճարում է գլաուկոմայի համար առողջության ցուցադրման համար: 2000 թ.-ին Medicare- ն մշակել է գրասենյակի այցելության կոդ, գլաուկոմայի ցուցադրման համար: Գլոկոմայի ցուցադրումը կարող է կատարվել տարեկան մեկ անգամ հիվանդների համար շաքարախտով հիվանդների, գլաուկոմայի ընտանեկան պատմության համար , ովքեր 50 տարեկանից ավելի աֆրիկյան երկրներ են եւ 65 տարեկանից բարձր են: Գլաուկոմայի ցուցադրումը բաղկացած է ինտերակտիվ ճնշման չափման եւ խոռոչի ճառագայթային հետազոտության հետ:

_{Աղբյուրը `}

_{Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid ծառայությունների համար: Medicare- ի ծածկույթները: Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին, 2009 թ.}