Ալերգիկ ռեակցիաները տեղային անեսթեզիաներին
Լոկալ անզգայացուցիչները, որոնք առաջին անգամ մշակվել են 1904 թ., Սովորաբար օգտագործվում են ատամնաբուժական եւ վիրաբուժական միջամտության ցավը կանխելու համար: Դրանք նաեւ օգտագործվում են ներարկման ձեւով բուժելու եւ կանխարգելելու անկանոն սրտի բեկորները `արդիական ձեւով մաշկը մաշելու համար (ինչպես, օրինակ, Lanacane- ի տարբեր հակահայկական քրտինքները) եւ բերանը (ինչպես Orajel), եւ աչքի կաթիլները վիրաբուժական աչքի ընթացակարգերի համար:
Տեղական անզգայացուցիչների օրինակները ներառում են պրկաին (նովոկաին), լիդոկաին (քիլոկաին), բենզոկաինը եւ մեփիվակաինը (կարբոկաինը):
Ինչպիսի ախտանիշեր կարող են առաջանալ տեղային անեսթեզիոլոգիական ռեակցիաներով
Ալերգիկ եւ ոչ ալերգիկ պատճառներով բազմաթիվ ախտանշանները կարող են առաջանալ տեղային անզգայացնող օգտագործման հետեւանքով: Այս ախտանիշները կարող են ներառել.
- Անհանգստություն
- Ֆլիշինգ
- Hyperventilation
- Հաճախակի սրտի կամ շագանակագեղձի արագություն
- Շնչելը, քորոցը կամ փեթը, ինչպես ներարկման վայրում, այնպես էլ մարմնի այլ վայրերում
- Անապիլաքսիզի նշանները
- Կապնվեք դերմատիտի ներարկման կամ կիրառման վայրում
Ինչ է պատասխանում տեղական անեսթեզիոլոգներին:
Լոկալ անզգայացնող ռեակցիաները համեմատաբար տարածված են, չնայած նրանք հազվադեպ են ալերգիկ պատճառի պատճառով : Տեղական անզգայացուցիչների օգտագործման հետեւանքով առաջացած ախտանիշները կարող են պայմանավորված լինել մի շարք պատճառներով, ներառյալ անհանգստությունը, hyperventilation, թմրամիջոցների տոքսիկ ազդեցությունները, vaso-vagal ռեակցիաները , ինչպես նաեւ ռեակցիաները epinephrine, որը հաճախ է ավելացվել տեղական անեսթեզիաներին նատրիումի ազդեցությունն ավելի երկար է անցել:
Հնարավոր է նաեւ, որ մարդը կարողանա ալերգիկ ռեակցիա ունենալ տեղական անեսթեզիոլոգներին ավելացրած պահպանողականներին:
Մեթիլպարաբենները ամենատարածված կոնսերվանտներն են, որոնք տեղակայված են տեղային անեսթեզիների բազմակի օգտագործման շշերով: Allergy to metylparaben, մինչդեռ դեռ հազվադեպ, շատ ավելի տարածված է, քան իրական ալերգիա տեղական անեսթեզիների իրենց.
Չնայած տեղացի անզգայացուններին իրական ալերգիաները կարող են առաջանալ, նրանք չափազանց հազվադեպ են լինում, չնայած բազմաթիվ դեղամիջոցների ուսումնասիրություններին, ովքեր այդ դեղամիջոցները օգտագործելուց հետո բացասական արձագանք են ունեցել:
Մաշկի փորձարկումները ցույց են տվել, որ գրեթե բոլոր մարդիկ ցույց են տվել, որ տեղաբջջային անզգայացնող ալերգիա չեն հայտնաբերել եւ կարողացել են հանդուրժել ներարկումները այդ դեղամիջոցների հետ:
Լատեքսային ալերգիայի հնարավորությունը միշտ պետք է հաշվի առնել, երբ մարդը բուժում է տեղային անզգայացուններին, հաշվի առնելով լատեքսային ձեռնոցների ընդհանուր օգտագործումը բժշկական եւ ատամնաբուժական արդյունաբերության մեջ: Որոշ դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ողնաշարի անզգայացման մեջ, պարունակում են սուլֆիտներ , որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ :
Վերջապես, հնարավոր է կոնտակտային դերատիտը փորձել տեղական անեսթեզիաներին: Բորբոքված քրոնիկները կարող են առաջանալ տեղային անեսթեզի ներարկման կամ կիրառման վայրում:
Ինչպես է ալերգիան տեղական անեսթեզիոլոգներին ախտորոշվել:
Մաշկի փորձարկումը կարող է օգտակար լինել այդ դեղամիջոցների բացասական արձագանքի գնահատման մեջ: Ալերգիկները տարբեր մեթոդներ ունեն մոտավոր անասունների նկատմամբ անիմաստ արձագանքների պատմություն ունեցող մարդու մոտ: Այնուամենայնիվ, մեծ մասը կատարում է մաշկի թեստավորում, որի նպատակն է մարդուն տալ առնվազն մեկ տեղային անզգայացնող, որը կարող է օգտագործվել ապագայում:
Most allergists մաշկի փորձարկում է պահպանողական ազատ (methylparaben ազատ), epinephrine ազատ տեղական անզգայացում. Եթե մաշկի փորձարկումը բացասական է, ապա ենթարկվող (մաշկի տակ) ներարկումները կիրականացվեն ալերգոլոգի կողմից, օգտագործելով այդ հատուկ տեղային անզգայացնող միջոցը:
Սա կոչվում է «մարտահրավեր», որը, ըստ էության, մարդուն տալիս է թմրամիջոցների բնորոշ քանակություն, որոնք նրանք կարող են հանդիպել ատամնաբույժին կամ փոքր վիրահատություն ստանալու ժամանակ: Եթե մարդը հանդուրժում է բժշկական ստուգվող մարտահրավերը `օգտագործելով որոշակի տեղային անզգայացնող միջոցներ, ենթադրվում է, որ անձը կարող է ապագայում օգտագործել այս հատուկ դեղը:
Այլ ալերգիկները մաշկի փորձարկում կստանան, օգտագործելով ամենատարածված տեղային անզգայացնող հասանելի - լիդոկաինը `մեթիլպարաբենով: Մարդկանց մեծամասնությունը կարող է հանդուրժել մարտահրավերները, օգտագործելով այսպիսի տեղային անեսթեզի ձեւը, եւ, հետեւաբար, ամենահեշտ ձեւն է մարդու հաղթահարելու «ալերգիկ տեղական անեսթեզիների» պիտակը:
Անսովոր հանգամանքներում, որ մաշկի թեստը դրական է տեղային անեսթեզի համար, կարելի է կրկնել մաշկի թեստը `օգտագործելով մեթիլպարբեն ազատ ձեւակերպում կամ այլ տեղային անզգայացում: Ընդհանուր այլընտրանքային տեղային անզգայացուցիչներ լիդոկաինի համար ներառում են բուպրիվաքաին (մարկեկին), մեփիվակաին, պրիլոկաին եւ էթիդոկաին: Շատ կարեւոր է միշտ օգտագործել տեղային անեսթեզիները, որոնք չեն պարունակում epinephrine- ը մաշկի թեստավորման համար, քանի որ epinephrine- ի առկայությունը կարող է հանգեցնել մաշկի կեղծ բացասական արդյունքների:
Որոշ մարդիկ նկատում են ռեակցիա ներարկման ժամերի վայրում, փորձարկումից կամ մարտահրավերներից հետո տեղական անեսթեզիայով: Սա կարող է ազդել շագանակագեղձի դերմատիտի առկայությունը տեղական անզգայացունների վրա, ինչը լավագույն ախտորոշումն է կիրառել կարկատել թեստավորմանը : Ընդհանուր առմամբ, կոնտակտային dermatitis ունեցող մարդիկ մեկ տեղային անզգայացնող հիվանդություն կստիպեն այլ տեղական անեսթեզի:
Ինչպես է լոկալ անեսթեզիոլոգիան բուժվել ալերգիայի բուժման համար:
Տեղական անեսթեզիային սուր ռեակցիայի բուժումը նման է ռեակցիայի այլ պատճառներից: Եթե ախտաֆունկցիան տեղի է ունենում, բուժումը կարող է պարունակել ներարկային էպինեֆրին եւ հակաթրապամիններ , ինչպես նաեւ արյան ճնշման եւ ցնցումների համար ներերակային հեղուկների օգտագործումը:
Հետագա ռեակցիաների կանխարգելումը բուժման մեկ այլ կարեւոր բաղադրիչ է: Տեղական անեսթեզիային մաշկի փորձարկումը պետք է լինի ալերգոլոգի ուղղությամբ: Երբ խելամիտ այլընտրանքային տեղային անզգայացուն հայտնաբերվել է անձի կողմից, միայն այս հատուկ տեղային անզգայացումը պետք է օգտագործվի ապագայում: Հնարավոր է, որ մարդը կարող է արձագանքել այլ տեղային անզգայացնող ռեակցիայի վրա:
> Աղբյուրներ.
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y եւ այլն: Տեղական անեսթեզիաներին հակազդեցության արձագանքման գնահատում. 236 հիվանդի հետ փորձ: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5:
> Macy E. Տեղական անզգայացնող ռեակցիաների գնահատումներ. Ալերգոլոգի դերը: Էն ալերգիա Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM- ն: Հակահայկական ռեակցիաները տեղային անեսթեզիաներին. 197 դեպքերի վերլուծություն: Ջի ալերգիայի քիմիական Immunol. 1996, 97: 933-7:
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Դեղերի ալերգիա: In: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Ալերգիայի եւ իմունոլոգիայի ձեռնարկ: 3-րդ թող. Բոստոն, Փոքրիկ, > Բրաուն եւ Կո, 1995: 262-289