Առողջապահական ապահովագրության ընտրության ժամանակ մտածելու գործոնները

Ինչու եմ առողջության ապահովագրություն:

Կարեւոր է ստանալ ձեր առողջության ապահովագրությունն ու ձեր անմիջական ընտանիքի անդամներին: Ապահովագրությունն օգնում է ձեզ պաշտպանել առողջապահական բարձր ծախսերից, հատկապես `կապված քրոնիկական բժշկական պայմաններին կամ հիվանդանոցային կարիքների հետ:

Դուք պետք է ստանաք առողջության ապահովագրություն նույն պատճառաբանությամբ, որ դուք ունեք ավտոապահովագրության կամ տանտերերի ապահովագրություն `ձեր խնայողություններն ու եկամուտները պաշտպանելու համար :

Բայց դուք նույնպես պետք է առողջության ապահովագրություն, ապահովելու համար, որ դուք կունենաք բարձրորակ բժշկական օգնություն, եթե այն ձեզ անհրաժեշտ է: Հիվանդանոցներ, որոնք ընդունում են Medicare- ն (որը շատ հիվանդանոցներ է), դաշնային օրենքը պահանջում է նրանց գնահատել եւ կայունացնել նրանց, ովքեր հայտնում են իրենց արտակարգ իրավիճակներում գործող ստորաբաժանումներում, այդ թվում `ակտիվ աշխատող կին: Սակայն արտակարգ իրավիճակների վարչությունում գնահատման եւ կայունացման սահմաններից դուրս որեւէ պահանջ չկա, որ հիվանդանոցները հոգ տանեն, մարդիկ չեն կարող վճարել դրա համար: Այսպիսով, առողջության ապահովագրության բացակայությունը կարող է հանգեցնել խնամքի խնամքի խոչընդոտների:

Ինչպես ստանալ առողջության ապահովագրություն:

Կախված ձեր տարիքից, աշխատանքային կարգավիճակից եւ ֆինանսական վիճակից, կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնք դուք կարող եք ստանալ առողջության ապահովագրություն, այդ թվում `

• Գործատուի տրամադրած առողջության ապահովագրություն: ԱՄՆ-ում խոշոր ընկերություններից պահանջվում է տրամադրել մատչելի առողջության ապահովագրություն, որպես աշխատակիցների շահույթ, եւ շատ փոքր գործատուներ նաեւ առաջարկում են ծածկույթ աշխատողների համար: Դուք հավանաբար կպահանջեք վճարել ամսական պրեմիումի որոշակի մասը կամ առողջապահական ապահովագրության արժեքը, հատկապես, եթե ձեր ընտանիքին ձեր պլանին ավելացնեք:

• Առողջության ապահովագրություն, որը դուք ձեռք եք բերում: Եթե ​​դուք ինքնազբաղված եք կամ աշխատում եք փոքր բիզնեսի համար, որը չի ապահովում առողջության ապահովագրություն, ապա ձեզ հարկավոր է գնել այն: Դուք կարող եք ստանալ այն ձեր առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով կամ ուղղակի ապահովագրական ընկերությունից, բայց պրեմիում սուբսիդիաները (նվազեցնել գումարը, որը պետք է վճարեք ձեր ծածկույթի համար) եւ ծախսերի համօգտագործման սուբսիդիաները (նվազեցնել գումարը, որը պետք է վճարեք երբ Ձեզ անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն) միայն մատչելի է, եթե փոխանակման միջոցով ձեր ծածկույթն եք ստանում:

• Կառավարության կողմից տրամադրված առողջության ապահովագրություն: Եթե ​​դուք 65 կամ ավելի բարձր տարիքի եք, հաշմանդամ եք կամ չունեք քիչ եկամուտ կամ եկամուտ, կարող եք որակյալ համարել առողջության ապահովագրությունը, որը վճարվում է կառավարության կողմից, ինչպիսիք են Medicare եւ Medicaid- ը :

Եթե ​​դուք չունեք առողջության ապահովագրություն կամ առողջության ապահովագրություն, որը չի համապատասխանում իրականությանը, դուք պատասխանատվություն կստանաք ձեր բոլոր առողջապահական սպասարկման վճարները վճարելու համար: Հիվանդի պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին օրենքը (ACA), որն ուժի մեջ է մտել 2010 թ. Մարտին, հավաստիացնում է, որ ամերիկացիների մեծամասնությունը մատչելի առողջական ապահովագրություն ունի:

Այնուամենայնիվ, կան որոշ բացառություններ: Ոմանք ACA- ի նախագծային թերությունների արդյունք են, այդ թվում ` ընտանեկան սթրեսը եւ այն փաստը, որ պրեմիումային սուբսիդիաները ծածկված են աղքատության մակարդակի 400 տոկոսի սահմաններում, ինչի արդյունքում որոշ մարդկանց եկամուտով անթույլատրելի ծածկույթը մի փոքր ավելի է այդ սահմանից: Սակայն որոշները կանոնակարգերի, դատարանի որոշումների եւ ACA- ի դիմադրության հետեւանք են, ներառյալ Medicaid- ի ծածկույթը, որը գոյություն ունի 18 պետություններում, որոնք հրաժարվում են ընդունել Medicaid- ի ընդլայնման համար դաշնային ֆինանսավորումը:

Ինչպես եմ ընտրում առողջապահական ծրագիր

Առողջության ապահովագրություն ընտրելու համար կան շատ գործոններ: Այս գործոնները կարող են տարբեր լինել, եթե դուք ընտրում եք մի քանի գործատուի առողջության պլանի ընտրության կամ ձեր սեփական առողջության ապահովագրությունը:

Ձեր տնային աշխատանքը, նախքան գնել որեւէ առողջության ապահովագրություն: Համոզվեք, որ դուք գիտեք, թե ձեր առողջության ապահովագրության պլանը կվճարի ... եւ ինչ չի լինի:

Գործատուի կողմից հովանավորվող առողջության ապահովագրություն

Եթե ​​ձեր գործատուն առաջարկում է առողջության ապահովագրություն, ապա կարող եք ընտրել առողջական ապահովագրության մի քանի ծրագրերի շարքում: Հաճախ այդ ծրագրերը ներառում են որոշակի տեսակի կառավարվող խնամքի պլան, ինչպիսիք են առողջապահական կազմակերպություն (HMO) կամ նախընտրելի մատակարար կազմակերպություն (PPO): Եթե ​​դուք ընտրում եք ՀՄՕ-ին, ծրագիրը միայն վճարում է խնամքի համար, եթե դուք օգտագործում եք բժշկին կամ հիվանդանոցին այդ պլանի ցանցում: Եթե ​​դուք ընտրում եք PPO, ծրագիրը սովորաբար կվճարի ավելի շատ, եթե դուք ստանում եք ձեր առողջապահական խնամքը պլանի ցանցում:

PPO- ն դեռեւս կպահպանի ձեր խնամքի մի մասը, եթե դուք դուրս եք գալիս ցանցից, բայց դուք ստիպված կլինեք ավելի շատ վճարել:

Ձեր գործատուն կարող է առաջարկել մի շարք տարբեր առողջապահական ծրագրեր, որոնք ավելի կամ պակաս են, կախված տարեցտարի գրեթե բոլոր ծախսերի չափից: Այս ծախսերը կարող են ներառել ամեն անգամ, երբ տեսնում եք ձեր բժիշկը կամ ստացվում է դեղատոմսով լիցքավորված, ինչպես նաեւ տարեկան կտրվածքով , ինչը ձեր առողջության ապահովագրության մեկնարկից առաջ յուրաքանչյուր տարվա սկզբում վճարում եք առողջապահական ծառայությունների համար:

Ընդհանուր առմամբ, այնպիսի ծրագիր, որը պահանջում է, որ դուք օգտագործում եք ցանցի մատակարարը, ունի մեծ նվազեցման, եւ բարձր կորուստներ կունենան ավելի ցածր պարգեւավճարներ: Ցանկացած ծրագիր, որը թույլ է տալիս օգտագործել ցանկացած պրովայդեր, ունի ավելի ցածր deductibles, եւ ցածր copayments կունենան ավելի բարձր պարգեւավճարներ:

Եթե ​​դուք երիտասարդ եք, չունեք քրոնիկական հիվանդություն եւ հանգեցնում առողջ ապրելակերպի, դուք կարող եք դիտարկել առողջապահական ծրագիր, որը ունի բարձր deductibles եւ copayments, քանի որ դուք քիչ հավանական է, որ պետք է խնամք եւ ձեր ամսական պարգեւավճարները կարող են լինել ավելի պակաս:

Եթե ​​դուք ավելի հին եւ / կամ ունենաք քրոնիկական պայմաններ, ինչպիսիք են շաքարախտը, որը պահանջում է բազմաթիվ բժիշկ այցելություններ եւ դեղատոմսով դեղեր, դուք կարող եք հաշվի առնել առողջապահական ծրագիր ցածր deductibles եւ copayments. Դուք կարող եք ավելի շատ վճարել պրեմիումի ձեր մասնաբաժնի համար յուրաքանչյուր ամսվա ընթացքում, սակայն դա կարող է ամբողջ տարվա ընթացքում մարել պակաս գինը: Քաշեք համարները, որպեսզի տեսնեք, թե որքան կարող եք վճարել դուրս գրպանի ծախսերը (ուշադրություն դարձնել առավելագույն գումարին այստեղ, եթե կարծում եք, որ դուք պետք է շատ բժշկական օգնության կարիք ունենաք) եւ ավելացնել այն, ընդհանուր պարգեւավճարները, որպեսզի դուք կարողանաք համեմատել բազմաթիվ ծրագրեր: Դուք չեք ցանկանում պարզապես ենթադրել, որ ավելի բարձր ծախսերի պլան (կամ, կախված իրավիճակից, ավելի ցածր ծախսերի պլան) կաշխատի ավելի լավ:

Ձեր առողջության պլանի ընտրանքների մասին ավելին իմանալու համար հանդիպեք ձեր մարդկային ռեսուրսների բաժնի ներկայացուցչի հետ կամ կարդացեք առողջապահական ծրագրի կողմից տրամադրված նյութերը: Եթե ​​դուք եւ ձեր ամուսինը / գործընկերը աշխատում են առողջության ապահովագրության ապահովման ընկերությունների համար, դուք պետք է համեմատեք այն ամենը, ինչ առաջարկում է յուրաքանչյուր ընկերություն եւ ընտրել ծրագիր, որը համապատասխանում է ձեր կարիքներին: Տեղեկացեք, սակայն, որ որոշ ընկերություններ ներառում են հավելավճար, եթե ձեր ամուսինը ունենա սեփական գործատուի պլան, բայց որոշել է ձեր պլանին ավելացվել: Ահա ավելի շատ է ամուսինների առողջության ապահովագրության մասին :

Անհատական ​​Առողջության Ապահովագրություն

Եթե ​​դուք ինքնազբաղված եք, ձեր գործատուն չի ապահովում համապատասխան առողջության ապահովագրություն, կամ դուք անաշխատունակ եք եւ չեք համապատասխանում պետական ​​առողջության ապահովագրության ծրագրի համար, կարող եք ձեռք բերել ձեր առողջության ապահովագրություն :

Դուք կարող եք ձեռք բերել առողջական ապահովագրություն ուղղակիորեն առողջապահական ապահովագրական ընկերության, օրինակ, Anthem կամ Kaiser Permanente, ապահովագրական գործակալի միջոցով, որը ներկայացնում է ապահովագրական ընկերություն կամ ձեր առողջության ապահովագրության փոխանակման միջոցով: Խորհրդակցեք ձեր ապահովագրական գործակալի հետ, որը կարող է օգնել ձեզ գտնել ձեր կարիքները բավարարող առողջության ապահովագրություն:

Քանի որ ծախսերը հաճախ կարեւորագույն գործոնն է, երբ ընտրում եք առողջապահական ծրագիր, ձեր հարցերին պատասխանող հետեւյալ հարցերը կարող են օգնել որոշել, թե որ ծրագիր եք ձեռք բերել:

• Որքան է ամսական պրեմիում (ցանկացած պրեմիում սուբսիդավորման դեպքում, եթե դուք իրավասու եք մեկին, 2018 թ., Սուբսիդիաները մատչելի են մինչեւ 48.240 ԱՄՆ դոլլար ունեցող անհատների, իսկ հինգը `115.120 ընտանիք):
• Որքան պետք է վճարեմ առողջապահական ծրագրի մեկնարկից առաջ:
• Որքան է պատճառը, որ բժիշկների այցելությունները եւ դեղատոմսով դեղորայքը:
• Եթե ​​ես ընտրում եմ ԲԿՊ-ին , ապա որքան գումար պետք է վճարեմ, եթե օգտվում եմ բժիշկներից կամ հիվանդանոցներից, PPO- ի ցանցից դուրս:
• Որն է ամենից շատ ես ստիպված եմ վճարել դուրս գրպանի ծախսերը, եթե ես վերջանում եմ շատ խնամքի կարիք: Սա ACA- ի համադրող բոլոր ծրագրերի համար նախատեսված է մինչեւ $ 7,350 մեկ անձի համար 2018 թվականին :
• Արդյոք առողջապահական ծրագիրն ունի թմրամիջոցների ձեւակերպում, որը ներառում է այն դեղերը, որոնք ես օգտագործում եմ:
• Իմ բժիշկը առողջապահական պլանի պրովայդերի ցանցում է:

Զգուշացեք ACA- ի համապատասխանող ծրագրերից

2014 թ.-ի հունվարի ամսվա արդյունավետ ամսաթվով բոլոր անհատական ​​առողջապահական առողջապահական ծրագրերը պետք է համապատասխանի ACA- ին: Սա կիրառվում է յուրաքանչյուր պետության մեջ, եւ այն կիրառվում է փոխանակման ընթացքում վաճառված ծրագրերի, ինչպես նաեւ առողջապահական ապահովագրական ընկերությունների կողմից ձեռք բերված ծրագրերի մասին:

Բայց կան շատ պլանների տարբերակներ, որոնք ACA- ի չեն համապատասխանում: Եվ երբեմն այդ ծրագրերը վաճառվում են կասկածելի մարտավարությամբ, առաջատար սպառողները կարծում են, որ նրանք իրական առողջական ապահովագրություն են գնում, երբ իրականում չեն:

Եթե ​​դուք փնտրում եք կարճաժամկետ պլանների , սահմանափակ պլանների պլանների, վթարային հավելումների, քննադատական ​​հիվանդությունների պլանների, բժշկական զեղչային պլանների կամ որեւէ այլ ոչ պատշաճ պլանի, դուք կցանկանաք շատ ուշադրություն դարձնել տուգանքի տպագրությանը, եւ համոզվեք, որ դուք հասկանում եք, թե ինչ եք իրականում գնել: Ուշադիր եղեք, որ այս պլանները չունեն ծածկելու ACA- ի էական առողջապահական նպաստները, պետք չէ ծածկել նախընտրական պայմանները, կարող են սահմանափակել ձեր ընդհանուր նպաստները մեկ տարվա ընթացքում կամ ձեր ողջ կյանքի ընթացքում, եւ ընդհանրապես ունեն ծածկույթի բացառություններ: .

> Աղբյուրներ.

> Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններ: Արտակարգ բժշկական բուժման եւ աշխատանքի մասին ակտ:

> Ընտանիք ԱՄՆ: Դոկտորական աղքատության ուղեցույցներ Medicaid- ի, CHIP- ի եւ սուբսիդիաների փոխանակման իրավասության որոշման համար: