Առողջության ապահովագրական ընկերությունները ապահովում են ծածկույթ միայն առողջության հետ կապված ծառայությունների համար, որոնք սահմանում կամ որոշում են, որ բժշկական կարիք ունենան: Medicare- ը, օրինակ, բժշկական անհրաժեշտության սահմանում է որպես հետեւյալը. «Ծառայություններ կամ պարագաներ, որոնք անհրաժեշտ են ձեր ախտորոշման կամ բուժման համար եւ համապատասխանում են բժշկական պրակտիկայի ընդունված չափանիշներին»:
Բժշկական անհրաժեշտությունը վերաբերում է ձեր առողջապահական ծրագրի որոշմանը, որ ձեր բուժումը, թեստը կամ ընթացակարգը անհրաժեշտ է ձեր առողջության համար կամ ախտորոշված բժշկական խնդիրը բուժելու համար:
Առողջապահական ծրագրերի մեծ մասը չի վճարելու առողջապահական ծառայությունների համար, որոնք համարում են, որ դրանք բժշկական կարիք չունեն: Ամենատարածված օրինակն է կոսմետիկ ընթացակարգը, ինչպիսիք են դեղորայքային ներարկումը (օրինակ, Բոտոքսը ) `նվազեցնելով դեմքի կնճիռները կամ թաթար-թոքային վիրահատությունը: Շատ առողջապահական ապահովագրական ընկերություններ չեն ներառում նաեւ ընթացակարգեր, որոնք նրանք որոշում են փորձարարական կամ ապացուցված չեն աշխատելու:
Մարիխուանայի բժշկական օգտագործումը
Մարիխուանայի օգտագործումը բժշկական պատճառներով հանդիսանում է նշանավոր «բժշկական անհրաժեշտություն» գործ: Cannabis- ը ակտիվ բաղադրիչ ունեցող գործարան է, որը լայնորեն հաղորդվում է տառապողներին, որպեսզի արդյունավետ լինեն տարբեր պայմանների ցավերի վերահսկման մեջ, սովորաբար նյարդաբանորեն բնության մեջ, որտեղ ընդհանուր ցավազրկողները լավ չեն աշխատել:
Բժշկական մարիխուանան առաջինը դարձավ պետական կարգավիճակով, 1996 թվականին Կալիֆոռնիայի 215 առաջարկության ընդունմամբ: Նոյեմբերի 2017-ին եղել են 29 պետություններ, որոնք օրինականացրել էին քնաբերի բժշկական օգտագործումը:
Այնուամենայնիվ, որպես Օրացուցային 1 թմրանյութ, վերահսկվող նյութի ակտի տակ, մարիխուանան ապօրինի է դաշնային օրենքով: Դասացուց 1-ը դեղերը սահմանում է թմրամիջոցների կիրառման վարչությունը, որպես «ներկայումս ընդունված բժշկական օգտագործման եւ չարաշահումների մեծ պոտենցիալ»: Հետաքրքիր է, որ կոկաինը եւ մետամպեթամինը դասակարգվում են որպես դասացուցակ II թմրամիջոցներ, դրանք մեկ աստիճանով իջեցնելով DEA համակարգի վրա `« ընդունելի բժշկական օգտագործման եւ թմրամիջոցների չարաշահման կամ կախվածության պոտենցիալը »դասակարգելու համար:
Մարիխուանան նույնպես չի հաստատվել FDA- ի կողմից, քանի որ դրա դասացուցակ 1 դասակարգումը դժվար է համարել FDA- ին համապատասխան փորձարկումներ իրականացնել անվտանգության եւ արդյունավետության որոշման համար: Վերջին չորս տասնամյակների ընթացքում մարիխուանայի 1-ին դասակարգման դասակարգումը փոխելու առաջարկներ են հնչել, սակայն վերջերս, որպես օգոստոսի 2016, DEA- ն հրաժարվեց դասակարգումը փոխել:
DEA- ն համաձայնեց, սակայն, բարձրացնել մարիխուանայի աճող DEA- ի կողմից հաստատված օբյեկտների հետազոտման նպատակով: Նախկինում եղել է միայն մեկը (Միսիսիպիի համալսարանում), սակայն DEA- ն նշել է, որ լրացուցիչ հավաստագրված մատակարարները կկարողանան տրամադրել FDA- ի կողմից հաստատված հետազոտողներին «մարիխուանայի ավելի բազմազան եւ առողջ մատակարարում»:
Սակայն մինչ օրս մարիխուանայի դասակարգումը, որպես ժամանակացույցի I դեղամիջոց («ներկայումս ընդունված բժշկական օգտագործման»), նրա անօրինականությունը դաշնային օրենքների համաձայն, եւ FDA- ի հաստատման բացակայության պատճառով, առողջության ապահովագրության ծրագրերը չեն ներառում բժշկական մարիխուանա, անկախ նրանից, թե արդյոք պետական օրենքը դա համարում է օրինական եւ անկախ այն բանից, բժիշկը դա համարում է բժշկական անհրաժեշտություն:
Ստուգեք ձեր առողջապահական պլանը
Կարեւոր է հիշել, որ ձեր կամ ձեր բժշկի նշանակածը, որպես բժշկական անհրաժեշտություն, կարող է չհամընկնել ձեր առողջության պլանի լուսաբանման կանոններին:
Նախքան որեւէ ընթացակարգ ունենալը, հատկապես պոտենցիալ թանկը, վերանայեք ձեր օգուտը ձեռնարկը, համոզվելու համար, որ այն լուսաբանվում է: Եթե վստահ չեք, զանգահարեք ձեր առողջապահական պլանի հաճախորդների սպասարկման ներկայացուցչին:
Հասկացեք ձեր բողոքարկման ձեր իրավունքը
Առողջապահական ծրագրերը ունեն բողոքարկման գործընթացներ (ավելի առողջացված են Մատչելի խնամքի ակտով), որոնք թույլ են տալիս հիվանդներին եւ նրանց բժիշկներին բողոքարկել, երբ նախապատվության հարցումը մերժվում է: Չնայած որ երաշխիք չկա, որ բողոքարկումը հաջող կլինի, ACA- ն երաշխավորում է ձեր արտաքին վերանայման ձեր իրավունքը, եթե ձեր բողոքը չի հաջողվել ձեր առողջության ապահովագրողի ներքին վերանայման գործընթացի միջոցով:
> Աղբյուրներ.
> BallotPedia, California Proposition 215, The Medical Marijuana Initiative (1996 թ.):
> Պացիենտների Փաստաբանների Պաշտպանություն, Պացիենտի ուղեցույց, ապահովագրության բողոքարկման գործընթացում :
> ԱՄՆ-ի թմրանյութերի պահպանության վարչությունը, DEA- ն հայտարարում է մարիխուանայի եւ արդյունաբերական խնձորի հետ կապված գործողությունների մասին: Օգոստոսի 11, 2016 թ.
> ԱՄՆ-ի թմրանյութերի պահպանության վարչություն, թմրամիջոցների պլանավորում: