Բոլոր malignancies- ի մոտ 1% -ը ներառում է thyroid, իսկ կույր քրոնիկները կանանց մոտ 3 անգամ ավելի են տարածված: Արեւմտյան երկրներում սննդային աղբյուրներում յոդի բավարար մակարդակ ունեցող այս քաղցկեղի զգալի մեծամասնությունը պոպուլյար թիրոիդային քաղցկեղով կոչվող դիֆերենցիալ քաղցկեղի ձեւ է: Բարեբախտաբար, պոպուլյար թիրոիդային քաղցկեղով մեծահասակների մոտ հեռավոր մետաստազները քիչ տարածված են:
Այնուամենայնիվ, հեռավոր մետաստազները, որոնք շրջում են շրջանառության համակարգում (հեմատոգեն տարածվածությամբ) եւ գլխապտույտ վայրերում, ինչպես թոքերի եւ ոսկրերի գլխապտույտներում, ավելի տարածված են այլ տեսակի տարբերակված թիրախային քաղցկեղով, որոնք կոչվում են follicular thyroid carcinoma : Վախենալով, այդպիսի մետաստազները կարող են լինել ներկայացնող ախտանիշ: Ցավոք, follicular thyroid carcinoma- ով այս մարդկանցից ոմանք չեն կարող արձագանքել ռադիոթերապիայի (ռադիոոդին) `ուրվագծի հեռացումից հետո: Հապալված, տարբերակված քաղցկեղի քաղցկեղով նման հիվանդների համար կարող է օգնել թմրանյութերի լենավատինիբը (Լենվիմա): Ի դեպ, lenvatinib գալիս է պարկուճ ձեւով:
Լրացուցիչ դիֆերենցիալ քաղցկեղի մասին
Երկու պապիլյար եւ ֆոլիկուլյար թիրախային քաղցկեղը բորբոքվում են follicular epithelial բջիջներից: Դրանք ախտորոշվում են ճարտարապետական եւ միջուկային տարբերություններով: Քաղցկեղի քաղցկեղի 90 տոկոսը պարբերաբար բնութագրվում է առանց ընտանեկան ժառանգության:
Արտաքին ճառագայթումը վահանագեղձի քաղցկեղի եւ դիֆերենցիալ քաղցկեղի միակ ապացուցված ռիսկի գործոնն է, մասնավորապես պապիլյարային քաղցկեղի քաղցկեղը, սակայն դերը կարող է դառնալ նաեւ յոդի ավելցուկը կամ դեֆիցիտը:
Քաղցկեղի քաղցկեղով քաղցկեղի նոուլուսները կամ «կեղեւները» ամենատարածված ներկայացնող ախտանիշն են : Քանի որ նման նոդուլները սովորաբար «ցուրտ» են ուրվագծային սկանների վրա, բարակ ասեղ ձգտումը (մի տեսակ բիոպսիա) դա լավ միջոց է ախտորոշել այդ ուռուցքները:
Դիֆերենցիալ քաղցկեղը առաջին հերթին բուժվում է վիրաբուժության հետ, որի ծավալը, արմատական կամ պահպանողական, հակասական է եւ կախված է ինչպես երկօղակային, այնպես էլ ավշային հանգույցների ներգրավվածությունից: Ֆոլիկուլյարային քաղցկեղի քաղցկեղի դեպքերում, որը լայնորեն ներխուժում է (հեռավոր մետաստազները), ամբողջ օրգանիզմը պետք է հեռացվի, որպեսզի ռադիոոդինն ընդունվի:
Հիշեցնենք, որ follicular thyroid քաղցկեղը ամենատարածվածն է մարդկանց 50-ական եւ 60-ական թվականներին, եւ երբ այն metastasizes, 10 - ամյա գոյատեւման տեմպը 10 տոկոս է: (Ընդհանուր առմամբ, 2014 թ., ԱՄՆ-ում 1890 մարդ մահացել է ամբողջ օրգանիզմի քաղցկեղից): Բացի այդ, քիմիաթերապիան դեռեւս ապացուցված է արդյունավետ տարբերակված քաղցկեղային քաղցկեղով հիվանդների շրջանում:
Ավելին, Lenvatinib- ը
Առանց կոնկրետ ստացման, lenvatinib- ը multitargeting tyrosine kinase inhibitor- ն է, որը խթանում է ուռուցքների աճի եւ պահպանման մեջ մոլեկուլային ուղիները: Այլ կերպ ասած, լենվատինիբը խանգարում է ուրվականներից հեռու գտնվող ուռուցքի բջիջների աճին, որոնք ռադիոակտիվ յոդով բուժում են արել:
2015 թ.-ի փետրվարին Fase 3 կլինիկական փորձարկումների արդյունքները դիտարկելուց հետո FDA- ն հաստատեց lenvatinib- ը: Հետազոտողները հետազոտել են 392 մարդ `տարբերակված քաղցկեղի քաղցկեղով, որն անառարկելի էր ռադիոոդիին: Ավելի կոնկրետ, lenvatinib- ն իրականացվել է 261 մասնակիցների համար, իսկ 131 մասնակիցը տեղաբաշխվել է:
Կարեւորն այն է, որ այս ուսումնասիրությունը մշակվել է խաչմերուկով, որը հնարավորություն է ընձեռում մարդկանց հիվանդության առաջընթացի անցնելու համար տեղաբաշխումից մինչեւ լենավատինիբ: Նման խաչմերուկի պատճառով հետազոտողները չկարողացան շփոթել, թե արդյոք lenvatinib- ը աճեց ընդհանուր գոյատեւման ժամանակը:
Հետազոտողները, այնուամենայնիվ, կարողացան ապացուցել, որ միջին առաջընթացը միջինում 18.3 ամիս էր փորձարարական խմբի կազմում, կամ նրանք, ովքեր ստացել են lenvatinib versus 3.6 ամիս, վերահսկողական խմբի մեջ, ովքեր ստացել են պլաստռո:
Լենվարինիբին մասնակցող մասնակիցների քառասուն տոկոսը փորձել է բացասական ազդեցություններ, որոնք շատ դեպքերում վերահսկվում էին դեղորայքի դեղաչափի կարգավորմամբ:
Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրության արդյունքում ստացված լենավատինիբի մասնակիցների 14,2 տոկոսը դուրս է մնացել ուսումնասիրությունից եւ ուսումնասիրության 14 ամսվա ընթացքում տեղի ունեցած 20 մահվան 6-ից համարվել է թմրամիջոց:
Մասնավորապես, այստեղ են լենվատինիբի անբարենպաստ ազդեցությունները:
- հիպերտոնիկ (մասնակիցների 67.8% -ը)
- դիարխիա (մասնակիցների 59.4 տոկոսը)
- հոգնածություն (մասնակիցների 59 տոկոսը)
- նվազել ախորժակը (մասնակիցների 50.2% -ը)
- կրճատված քաշը (մասնակիցների 46.4% -ը)
- սրտխառնոց (մասնակիցների 41.0 տոկոսը)
Ընդհանուր առմամբ, այս փորձարկման արդյունքները ցույց են տալիս, որ մահացու տարբերակված քաղցկեղի քաղցկեղով հիվանդների մոտ, ովքեր ճարպակալման դիմացկուն են, լենինատինիբը կարող է դադարեցնել քաղցկեղի մահացու առաջընթացը: Եթե դուք կամ ձեր սիրելիը տառապում է նման մահացու հիվանդությունից, այս ուսումնասիրության արդյունքները խրախուսվում են: Այնուամենայնիվ, ավելի շատ հետազոտություններ պետք է արվեն, պարզելու համար, թե ով է պահանջում թմրամիջոցը, ինչ դեղաքանակները առավել արդյունավետ են, եւ առաջընթացը դադարեցնելը հանգեցնում է կյանքի ավելի լավ որակի: Ի վերջո, նույնիսկ ամենաարդյունավետ բուժումը քիչ է նշանակում, եթե ձեր կյանքի որակը սարսափելի է:
Աղբյուրները.
Գիրքի գլխում վերնագրված «Դիֆերենցիալ վահանագեղձի քաղցկեղը», O. Gimm- ի եւ H. Dralle- ի կողմից վիրաբուժական բուժման: 2001 թ. Հրատարակված փաստերի հիմնավորված եւ խնդրահարույց:
«Լենինտինիբը բարելավում է մնացորդային քաղցկեղի գոյատեւումը, Սեն Մայերի կողմից, Lancet- ից, որը հրապարակվել է 2015 թվականին:
2011 թ. Հրապարակված Օման բժշկական ամսագրի կողմից Գա Ռահմանի կողմից «Տարբերակված քաղցկեղի վիրաբուժության ծավալը. Առաջարկվող ուղեցույց» վերնագրով:
Հոդվածը `« Lenvatinib versus Placebo- ն, ռադիոոդիումի հրակայուն քաղցկեղի քաղցկեղով », Մ Շլումբերգի կողմից եւ 2015 թ-ին հրատարակված NEJM- ի համահեղինակներից: