Ինչպես կատարել բժշկական հաշվետվություն Միացյալ առողջապահության ոլորտում

Նավիգինգ առցանց եւ հեռախոսային ծառայություններ

United Healthcare- ը Միացյալ Նահանգներում գտնվող խոշորագույն առողջապահական կրիչն է, որն ունի ավելի քան 40 ստորաբաժանումներ եւ ռազմավարական դաշինքներ, այդ թվում `Բոլոր Խնայարարները, Midwest Security, Հարեւանության Առողջության Գործընկերություն, OneNet PPO, OptumHealth, Oxford Health Plans եւ UMR:

Ահա ընդհանուր տեղեկություններ, որոնք կօգնեն Միացյալ Նահանգների առողջապահության բժշկական հաշվարկային գործընթացի առաջխաղացմանը:

1 -

Դիմում ներկայացնելը

Միացյալ առողջապահության ոլորտում պահանջ ներկայացնելու երեք պարզ ուղի կա.

1. Էլեկտրոնային պահանջները կարող են ներկայացվել United Healthcare- ի ապահով ապահովող կայքէջի միջոցով:
2. Թղթային պնդումները կարող են ներկայացվել UnitedHealthcare- ի հայցադիմումի փոստային հասցեում, որը նշված է անդամի վկայականում:
3. Էլեկտրոնային հայտերը կարող են ներկայացվել էլեկտրոնային վաճառողի / քլիրինգային տարածքի միջոցով:

Երկրորդական պահանջն այն է, որում երկրորդական մատակարարը պատասխանատու է առաջնային վճարողի անունից վճարում կատարելու համար: Երկրորդական պահանջ ներկայացնելու մի քանի եղանակ կա.

• Էլեկտրոնային պահանջները կարող են ներկայացվել վերը նշված:
• Թղթային պնդումները կարող են ներկայացվել առաջնային վճարողի Նպաստների բացահայտում (EOB) :

Երկրորդական պահանջ ներկայացնելիս միշտ պետք է համոզվեք, որ ճշգրտման գումարները ներառեք ինչպես պահանջների, այնպես էլ սպասարկման մակարդակի մակարդակով: Նաեւ ներառում է ճշգրտման պատճառները (օրինակ `պայմանագրային պարտավորություն, նվազեցում կամ համավճար) եւ օգտվում է առաջնային վճարողի փոխանցումների կողմից տրամադրված ծածկագրերից:

Վերջապես, ներառում է առաջնային վճարողի վճարած գումարը, կրկին պահանջների մակարդակով եւ սպասարկման մակարդակի մակարդակում:

2 -

Իրավասության, առավելությունների եւ բողոքի կարգավիճակի ստուգում

Նախքան ծառայություններ մատուցելը, կարող եք ստուգել անդամի իրավասությունը, նպաստները եւ պահանջել կարգավիճակն առցանց `երեք ձեւով.

• Օգտագործեք UnitedHealthcare- ի անվճար ձայնային պորտալը (877) 842-3210: Ասեք կամ մուտքագրեք ձեր հարկային վկայականի համարը եւ հետեւեք հրահանգներին:
• Օգտագործեք UnitedHealthcare- ի ապահով ապահովող կայք:
• Օգտագործեք էլեկտրոնային վաճառող / քլիրինգային կենտրոն:

3 -

Վճարովի հայցադիմումը կարգավորելը

Նախկինում վճարված պահանջների փոփոխություններ կատարելու դեպքում էլեկտրոնային եղանակով ներկայացրեք ճշգրտված պահանջները: Այդպես, նշումների դաշտում մուտքագրեք «CORRECTED CLAIM»: Հետեւեք պահանջի հաճախականության կոդը թարմացնելով, ինչպես նաեւ `

• 7 = Նախնական պահանջի փոխարինում
• 8 = Նախնական պահանջը չեղյալ համարելը / չեղյալ հայտարարելը

4 -

Նախնական թույլտվության հայտ ներկայացնելը

Ծառայությունների մատուցման համար միշտ պետք է ներկայացնեք նախնական լիազորման պահանջ առնվազն երկու աշխատանքային օր առաջ: Դուք կարող եք դա անել հեռախոսային կամ էլեկտրոնային եղանակով, ինչպես օրինակ.

• Անհապաղ հարցումները պետք է ուղարկվեն ֆաքսով (800) 303-9902:
• Հիվանդանոցային դիմումները պետք է ուղարկվեն ֆաքսով մինչեւ (800) 699-4712:
• Ընդհանուր մատակարարի հարցումները կարելի է կատարել զանգահարելով (877) 842-3210 հեռախոսահամարով:
• Էլեկտրոնային դիմումները կարող են կատարվել United Healthcare- ի նախնական թույլտվության եւ ծանուցման ծրագրի միջոցով: Մուտք գործեք, նշելով «Նախնական թույլտվության եւ ծանուցման խնդրանքով ներկայացնելը»:
• Դուք նաեւ կարող եք դիմել էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման միջոցով (EDI):

Ավելին

5 -

Դիմում բողոքարկելուց հրաժարվելը

Հայցը բողոքարկելու ամենաարագ ձեւն այն է, ներկայացնել առցանց բողոք հայցադիմում:

Եթե ​​անհրաժեշտ է գրավոր փաստաթղթեր, օրինակ, ժամանակին ներկայացնելու կամ բժշկական գրառումների ապացույց, դուք պետք է լրացնեք եւ ներկայացնեք բողոքի վերանայման հարցման ձեւը: Ձեւը պետք է ուղարկվի հայցադիմումի հասցեին, անդամի նույնականացման քարտի ետեւում:

Եթե ​​դուք պահանջում եք վերանայել բժշկական փաստաթղթերի մերժումը, ապա վերը նշված ձեւը լրացրեք եւ տրամադրեք ինչպես համապատասխան տեղեկությունների հետ ներկայացվող փաստաթղթերի նկարագրությունը:

Ավելին

6 -

Պահանջի փոխհատուցում

Ավելի գերավճարով փոխհատուցում պահանջելու համար պետք է ներկայացնեք UnitedHealthcare- ին ուղղված հայցը: Առկա վարկային մնացորդների հետ կապված փոխհատուցումները կարող են ուղարկվել հետեւյալը.

UnitedHealth Group վերականգնման ծառայություններ
PO Box 740804
Ատլանտա, GA 30374-0804

Overpayments- ը պետք է ուղարկվի United Healthcare- ի խնդրանքը ստանալու օրվանից 30 օրվա ընթացքում եւ ներառում է ստացված վճարմանն առնչվող բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները:

Եթե ​​ունեք հարցեր, կարող եք զանգահարել Պրովայդեր ծառայություններ (800) 445-1638 հեռախոսահամարով:

Ավելին

7 -

Կապակցելով United Healthcare- ին

Հեռախոսով:

• Միացյալ Voice Portal: (877) 842-3210
• Առավելությունները եւ իրավասությունները `(877) 842-3210
• Օգնություն Գրասեղան `(866) 842-3278; Տարբերակ 1
• Էլեկտրոնային տվյալների փոխանակման (EDI) պահանջները. (800) 842-1109
• Էլեկտրոնային վճարումներ եւ հայտարարություններ (EPS): (877)602-6194
• Հիվանդանոցների համեմատական ​​ծրագիր. (866) 270-5588
• Միացյալ վարքային առողջություն. (877) 633-7824
• View360 Հիվանդի հնարավորությունների ամփոփ հաշվետվությունները `(866) 270-5588
• Պրակտիկայի հաստատության թարմացումները `(877) 842-3210
• Բժիշկի նշանակման ծրագիր (866) 270-5588
• Մասնագիտության կենտրոնի նշման ծրագիր (866) 270-5588

Փոստով `

• Օգտագործեք անդամի նույնականացման քարտի հետեւի հասցեն
• Օգտագործեք մատակարարի պայմանագրում նշված հասցեը

Աշխատանքային ժամերը, ժամը 6: 30-ից մինչեւ 12: 00-ը, Երկուշաբթիից ուրբաթ օրերին, 7: 00-ից մինչեւ 18: 00-ն, EST- ը, կիրակի օրը, 7: 00-ից մինչեւ 17:00: