Բժշկական հաշվարկային աշխատակազմը բժշկական գրասենյակի մաքրող անձնակազմն են
Անկասկած, բժշկական բյուրեղները բժշկական գրասենյակի «մաքուր» անձնակազմն են: Բժշկական օրգանները պատասխանատու են բժշկական պահանջի ուղղման համար, նախքան այն վճարողներին ուղարկվելը: Ժամանակի մեծ մասը պահանջում է «մաքրել» պահանջը, կապված հիվանդի հաշվին կատարված սխալների հետ, եկամտի ցիկլի տարբեր փուլերի միջոցով:
Ահա մի շարք ընդհանուր օրինակներ, որոնք բացակայում են կամ անուղղակի, ինչը կարող է առաջացնել վճարումը հետաձգվել կամ մերժվել:
Ընդհանուր բժշկական պահանջի սխալներ, որոնք առաջադրվելուց առաջ
- Նախագծում / նախնական գրանցում. Այցի կամ համապատասխան ընթացակարգի ուղղորդում եւ / կամ թույլտվություն ստանալու ձախողում: Հիվանդի տեղեկատվության պարզ անճշտությունները կարող են հանգեցնել հերքման ժխտման: Ամենափոքր մանրամասները կարեւոր են առաջին անգամ վճարել բժշկական օրինագծերը: Առջեւի գրասենյակի աշխատակիցները կարող են օգնել նվազեցնել այդ ժխտումները `ստուգելով հիվանդի աղյուսակի մանրամասները: Այս անճշտությունների պատճառով մերժումները կարող են վերանայվել, սակայն 14 օրվա վճարման փոխարեն փոխարենը կարող է տեւել մինչեւ 30-45 օր վերջապես վճարել:
- Ընդունում / գրանցում / գրանցում: Չհաջողվեց մուտքագրել ճշգրիտ հիվանդի նույնականացում, ժողովրդագրական կամ ապահովագրության տեղեկատվություն: Բժշկական բիլինգային բողոքների մերժման թիվ մեկ պատճառը ապահովագրության ծածկույթի չվավերացման արդյունք է: Քանի որ ապահովագրական տեղեկատվությունը ցանկացած ժամանակ կարող է փոխվել, նույնիսկ կանոնավոր հիվանդների համար, կարեւոր է, որ մատակարարը ստուգի անդամի իրավունակությունը ամեն անգամ, երբ ծառայություններ մատուցվեն:
- Կլինիկական: Հաճախորդի հրամանների, բժշկական պատմության կամ բժշկական անհրաժեշտության պահանջների հիման վրա ճշգրիտ տեղեկություն մուտքագրելը: Շատ դեպքերում այս տեղեկատվությունը սխալ է, քանի որ սխալ է կամ թերի փաստաթղթեր: Մի բառից բացակայում է մեկ նամակ, որը կարող է փոխել դրա ամբողջ իմաստը: Երբեմն բժիշկը միայն փաստաթղթավորում է հիմնական տեղեկատվությունը, երբ ավելի կոնկրետ տեղեկատվություն անհրաժեշտ է, եւ ինչ-որ մեկը կարող է ենթադրել, թե ինչ է նշանակում փոխարեն պահանջել: Սա կարող է հանգեցնել հակասող տեղեկություններ այն պահանջի վերաբերյալ, որը կարող է պատճառ դառնալ անճշտորեն կամ ոչ ամբողջությամբ:
- Կոդավորում. Չհամաձայնել համապատասխան փոփոխողներին համապատասխան ընթացակարգային ծածկագրերին կամ չկատարել պահանջի ճշգրիտ ընթացակարգ եւ ախտորոշման կոդեր: Կոդավորման պահանջները ճշգրտորեն թույլ են տալիս ապահովագրական վճարողին գիտակցել հիվանդի ախտանիշները, հիվանդությունը կամ վնասվածքը եւ բժշկի կողմից իրականացվող բուժման եղանակը: Կոդավորման սխալները տեղի են ունենում այն դեպքում, երբ պահանջը ներկայացվում է ապահովագրական ընկերությանը, պահանջի վերաբերյալ սխալ ախտորոշման կամ ընթացակարգային կոդով: Սա կարող է հանգեցնել բողոքի մերժման պատճառների, ինչպիսիք են բժշկական կարիքը կամ ընթացակարգը չի համապատասխանում թույլտվությանը:
Բժշկական հաշվարկային ծրագրային ապահովում `սխալների բռնելու համար
Բժշկական հաշվարկային ծրագրերը նախատեսված են բռնելու բազմաթիվ սխալներ, որոնք կարող են ազդեցություն ունենալ, թե ինչպես է բողոքը մշակվում կամ վճարում է վճարողը: Այնուամենայնիվ, դա չի կարգավորում այդ խնդիրները, այլ պարզապես այն բերում է բիլլերի ուշադրությանը ձեւափոխումների կամ մերժումների տեսքով: Բիլլերը ոչ միայն պատասխանատու է բիլինգի հատուկ տեղեկությունների ավելացման, թարմացման կամ ուղղման հետ կապված պահանջը լրացնելու համար, այլեւ պահանջի մյուս բոլոր ոլորտները «մաքուր» դուրս գալու համար:
Մաքուր պահանջներ ներկայացնելը
Մաքուր պահանջ է, որը ճշգրտորեն ավարտված է ապահովագրական ընկերությունների եւ դաշնային կառավարության վճարային ուղեցույցների համաձայն:
Քանի որ Billers վերջին ձեռքերն են, որոնք շոշափում են բժշկական պահանջ, նրանք պատասխանատու են համոզվելու, որ այն դուրս է մաքուր. Մաքուր հայց ներկայացումը միակ ճանապարհն է, որը երաշխավորում է ճիշտ վճարումը առաջին անգամ:
Բժշկական գրասենյակի ղեկավարները կարող են իրենց գործը կատարել մի քանի ճանապարհով, որոնք հեշտացնում են վիլլաներ աշխատելը:
- Իրական ժամանակում ստացված օգուտների ստուգման ծրագրային ապահովման ձեռքբերումը կարող է թանկարժեք ժամանակը խնայել, ստուգելով ժամանակի ընթացքում հիվանդի ապահովագրական տեղեկատվությունը ստուգելու միջոցով:
- Բարձրացրեք ձեր հին թղթապանակի վրա հիմնված բժշկական ռեեստրի համակարգը էլեկտրոնային առողջապահական ռեկորդին (EHR) :
- Պահպանեք բիլինգային ծրագրային նախնական բիլինգային պահանջը ստուգում է առողջապահության ոլորտի փոփոխությունները, բյուջետավորման , կոդավորման եւ որոշ վճարողների համար հատուկ տեղեկատվություն տրամադրելու համար, որը թույլ է տալիս անձնակազմին կատարել ճիշտ ուղղումներ: