Արգանդի քաղցկեղի պատճառները եւ բուժումը

Երիտասարդների ամենատարածված երեւույթը չհայտնաբերված քաղցկեղ է

Ոսկրածուծի քաղցկեղը տառապող մի տեսակ է, որը կարող է ազդել ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների վրա, թեեւ դա ավելի տարածված է երեխաների եւ դեռահասների շրջանում: Այն դասակարգվում է, թե արդյոք քաղցկեղը առաջացել է ոսկորից (առաջնային) կամ տարածվել է այլ վայրից ոսկրային (երկրորդային):

Հիմնական ակնարկ

Առաջնային ոսկրային քաղցկեղը հազվադեպ է համարվում Կան ոսկրային քաղցկեղի մի քանի տեսակներ, այդ թվում `

• osteosarcoma (հաճախ հանդիպում է ծնկի եւ վերին թեւի)
• chondrosarcoma (ազդում է հիմնականում pelvis, վերին ոտքը, եւ ուսի)
• Ewing- ի sarcoma (հաճախ երեւում է ողնաշարի, կույտերի, զենքի եւ ոտքերի)
• չարորակ ուռուցքային histiocytoma (հիմնականում ազդում է ծնկի եւ զենքի վրա)
• fibrosarcoma chordoma (հիմնականում ազդում է գանգի եւ միջին ոսկորների վրա)

Osteosarcoma, chondrosarcoma եւ Ewing's sarcoma են ոսկրային քաղցկեղի ամենատարածված ախտորոշված ​​տեսակները:

Երկրորդական ակնարկ

Երկրորդային ոսկրային քաղցկեղը շատ ավելի տարածված է, քան նախնական ոսկրածուծը: Որպես կանոն, երբ ախտորոշվում է երկրորդական ոսկրային քաղցկեղը, մենք վերաբերում ենք ծագման վայրի քաղցկեղին, այլ ոչ թե այն օրգանի վրա, որը ազդել է: Օրինակ, եթե քաղցկեղից առաջացած կրծքագեղձի քաղցկեղը, որը տարածված է (metastasized), չի կոչվի ոսկոր քաղցկեղ, այլ «կրծքագեղձի քաղցկեղ metastatic է ոսկորների»:

Երկրորդական ոսկրային քաղցկեղը համարվում է լուրջ եւ դասակարգվում է որպես փուլ 4 (metastatic) հիվանդություն, քանի որ դրա բնույթով ներառում է բազմաթիվ օրգաններ:

Ընդհակառակը, առաջնային ոսկրային քաղցկեղը կարող է դասակարգվել 1-ից փուլ 4-ից `կախված դրա չափից, բնութագրերից եւ գտնվելու վայրից:

Առաջնային պատճառներ

Թեեւ մենք չենք դնում ճշգրիտ մեխանիզմները, որոնք առաջացնում են առաջնային ոսկրային քաղցկեղ, մենք գիտենք հիվանդության հետ կապված բազմաթիվ ռիսկային գործոններից շատերը:

Նրանցից գլխավորը ժառանգական պայմաններ են, որոնք ոչ միայն բարձրացնում են ոսկրային քաղցկեղի, այլեւ այլ տեսակի քաղցկեղի առաջացման վտանգը:

Դրանք ներառում են.

• բազմակի exostoses (գենետիկական վիճակ, որը առաջացնում է bumps է ոսկորների վրա)
• Rothmund-Thomson սինդրոմը (մաշկի խայթոցով, նոսր մազերով եւ չբարդված ոսկորներով)
• ժառանգական retinoblastoma (ժառանգված ձեւ քաղցկեղ, որը ազդում է ցանցաթաղանթ եւ կարող է հանգեցնել ձեւավորման ոսկրային ուռուցքների)
• Li-Fraumeni սինդրոմը (գենետիկ խանգարումներ, որոնք առաջացնում են անձի որոշակի տեսակների քաղցկեղ)
• Պագետի ոսկրային հիվանդությունը (այն պայմանը, որը աստիճանաբար խախտում է ոսկորները)

Նախորդ ճառագայթային թերապիան նույնպես նշվել է որպես առաջնային ոսկրային քաղցկեղի նպաստող գործոն, հատկապես, եթե տրվում է մանկության ընթացքում: Տիպիկ ռենտգենը վտանգավոր չէ, բայց ավելի բարձր դոզան (սովորաբար ավելի քան 60 Gy) կարող է անպայման գործոն լինել: Սա սովորաբար տեղի է ունենում երեխայի համար, որը բուժվում է մեկ այլ տեսակի քաղցկեղի համար, որը ստանում է ճառագայթային թերապիայի ընթացքը:

Ոսկրածուծի ախտանիշները

Ոսկոր քաղցկեղի ախտանիշները տարբերվում են անձից անձից, սակայն ցավը ամենատարածված նշանն է: Այն հաճախ տեղի է ունենում մարմնի երկար ոսկորների մեջ, ինչպես, օրինակ, զենքի եւ ոտքերի տակ:

Այլ ախտանշանները կարող են ներառել.

• համատեղ քնքշություն կամ բորբոքում
• ոսկրի թուլության պատճառով կոտրվածքները
• հոգնածություն
• անեմիա
• ջերմություն
• անհայտ կորածի կորուստ

Ոսկորների քաղցկեղի ախտորոշում

Եթե ​​ախտանիշները զուգորդվում են ֆիզիկական քննությունից ստացված արդյունքներից, ցույց են տալիս ոսկրային քաղցկեղի առկայությունը, կկատարվեն լրացուցիչ թեստեր:

Ռենտգենյան ճառագայթների, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերների (ՄՌ) եւ համակարգչային տոմոգրաֆիայի (CT scans) պատկերային թեստերը կարող են օգնել բացահայտել անզեղ աչքով չտեսնված ոսկրային անբավարարությունները: Մեկ այլ մասնագիտացված պատկերային գործիք, որը կոչվում է ոսկրային սկան, թույլ է տալիս բժիշկներին տեսնել ոսկրերի մետաբոլիկ ակտիվությունը: Դրանով նրանք կարող են հայտնաբերել նոր աճ, կամ եթե ոսկրային խնդիրը կարող է կոտրվել:

Ի վերջո, ոսկրային բիոպսիան կապահովի ոսկրի քաղցկեղի վերջնական ապացույց: Բիոպսիան ներառում է ոսկրի հյուսվածքի փոքր քանակի հեռացում, որը պետք է ուսումնասիրվի մանրադիտակի տակ: Այն սովորաբար տեւում է ավելի քան մեկ ժամ, եւ կարող է կատարվել որպես ամբուլատոր վիրաբուժական կարգ:

Առաջնային ոսկրային քաղցկեղ ունեցող մի մարդու նկատմամբ բիոպսիա կատարելը կարող է բարդ լինել, քանի որ ծագման վայրում քաղցկեղի տարածման ռիսկ կա: Այն պահանջում է հմուտ վիրաբույժ, որը բարձր է զգում ոսկրային քաղցկեղ ունեցող հիվանդների բուժման մեջ:

Երեխաների բուժում

Հաջող բուժման բանալին ունի առաջնային ոսկրի քաղցկեղով փորձառու բժշկական խումբ: Ձեր թիմը կարող է ներառել բժշկական օնկոլոգներ, ճառագայթային օնկոլոգներ, ռենտգենոլոգներ, վիրաբուժական օնկոլոգներ, օրթոպեդիկ օնկոլոգներ եւ մասնագիտացված պաթոլոգներ:

Առաջնային ոսկրային քաղցկեղի բուժման երեք ստանդարտ ձեւեր կան. Վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա եւ քիմիաթերապիա: Հաճախ անհրաժեշտ է բուժման ավելի քան մեկ ձեւ:

• Վիրահատությունը ոսկրային քաղցկեղի ամենատարածված բուժումն է: Վիրահատական ​​բուժումը ոչ մետաստազացված ոսկրային քաղցկեղի համար ներառում է քաղցկեղային ոսկրային հյուսվածքի հեռացում եւ շրջապատող առողջ հյուսվածքների մի փոքր շերտ: Ճառագայթումը կամ քիմիաթերապիան կարող է իրականացվել, հետո մաքրել մնացած բջիջները:
• Ռադիացիոն թերապիան օգտագործում է բարձր չափաբաժինային ճառագայթումը կամ քրոնիկ բջիջները քայքայելու կամ քրոնիկական բջիջները քայքայելու համար: Այն կարող է օգտագործվել նաեւ պալիատիվ նպատակներով `նվազեցնել ցավը: Չնայած ճառագայթային թերապիան կարող է վնասել մոտակա առողջ բջիջները, այդ բջիջները հակված են ավելի դիմացկուն, քան քաղցկեղային հիվանդներին եւ սովորաբար կարող են ամբողջությամբ վերականգնել:
• Քիմիոթերապիան աշխատում է արագորեն բազմապատկելով բջիջները: Դրանք ներառում են ինչպես քաղցկեղային բջիջները, այնպես էլ մյուս բջիջները, որոնք արագորեն վերարտադրվում են, ներառյալ մազերի ֆոլիկուլները, ոսկրածուծը եւ բջիջները, որոնք ներառում են աղեստամոքսային տրակտը: Այդպիսով, քիմիաթերապիան կարող է ունենալ զգալի կողմնակի բարդություններ :

Խոսք

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվել եք ոսկրային քաղցկեղով, բնական է զգալ, որ դուք կկարոտեք եւ վախեցեք: Հասնել ընտանիքին եւ ընկերներին: Խոսելով այն մարդկանց հետ, ովքեր եղել են այնտեղ, թե արդյոք սոցիալական ցանցերում կամ ձեր կլինիկայի կամ համայնքային կենտրոնի կողմից կազմակերպված աջակցության խմբերով, կարող են մեծապես օգնել:

Վերցրեք մի օր ժամանակին եւ փորձեք սովորել այնքան, որքան ձեր հիվանդությունը: Դրանով դուք կարող եք դառնալ փաստաբան ձեր սեփական խնամքի համար: Դա ոչ միայն կօգնի ձեզ ավելի լավ հաղթահարել, այլեւ կարող է ձեզ ավելի ուժեղ վերահսկողության եւ ինքնորոշման զգացում ապահովել մի գործընթացում, որը հաճախ կարող է ծանրաբեռնված լինել մասնագետների կողմից:

> Աղբյուրներ

• > Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: «Ոսկրածուծի քաղցկեղ»: Ատլանտա, Վրաստան; թարմացվել է 2016 թվականի հունվարի 21-ին:
• > Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: «Օստեոսարկոմա եւ ողնաշարի բուժման վիրուսային մագնեզիումի հիպիոզիտոմա-առողջական մասնագիտական ​​տարբերակ (PDQ)»: Վաշինգտոն, DC; 2016 թ. մարտի 20-ին: