Մեղելի տեսակները

Միելոմա եւ բազմակի մելիոմա նույն հիվանդության մասին են: Կան տարբեր տեսակի մելիոմիա, եւ դասակարգումները կատարվում են հիվանդության գործունեության, ինչպես նաեւ հակամարմինների տեսակների կամ իմունոգբոբինային սպիտակուցների կողմից, որոնք աննորմալ են արտադրվում:

Մի մարդու, ով առաջին անգամ ախտորոշում է մելիոմա, կարող է կամ չի կարող որեւէ ախտանիշ ունենալ: Գործերը կարող են լինել բացարձակապես ոչ մի ախտանիշից մինչեւ ծանր ախտանիշներ `բարդություններով, որոնք պահանջում են շտապ բուժում:

Առանձին տեսակի մելիոմա-մոնոկլոնալ գամմոպաթիա անորոշ նշանակության (MGUS) - արտադրում է լրացուցիչ հակատիտոդներ ցածր մակարդակներում, բայց դա անում է առանց կարեւոր խնդիրների օրգանների մեջ: Այն կարող է զարգանալ ակտիվ մելիելայում, բայց երբ դա տեղի է ունենում, այն սովորաբար դանդաղ է ընթանում: ՄԳՈՒՍ-ի հետ ոչ բոլորն էլ կշարունակեն զարգացնել իմելոմը, սակայն որոշները կարող են, հետեւաբար, անհրաժեշտ է տարեկան մոնիտորինգ: MGUS- ն, չնայած դա բարենպաստ պայման է, անցնում է բազմակի իմելոմայի վերափոխման ռիսկը `տարեկան 1,5 տոկոսի սահմաններում:

MGUS- ը

MGUS- ի եւ մելիոմայի միջեւ կան երկու հիմնական տարբերություն.

1. Երբ քաղցկեղը կամ այլ հիվանդությունը առաջացնում են հակաբորբոքային սպիտակուցների անբնական մակարդակ, այդ սպիտակուցը կոչվում է paraprotein: Այս paraprotein- ի գումարը MGUS- ում պակաս է 30 գ / լ (<3 գ / դլ):

2. Պլազմային բջիջները կազմում են MGUS- ի ոսկրածուծի հետազոտության ընդհանուր 10 տոկոսը :

Smoldering Myeloma- ն

Myeloma հաճախ հայտնաբերվում է ռեժիմ արյան աշխատանքը, երբ հիվանդները գնահատվում են ինչ-որ բան կապված չեն:

Smoldering կամ indolent myeloma է դանդաղ առաջընթաց, վաղ ձեւը հիվանդության. Թեեւ կարող են ներկա լինել ոսկրածուծի եւ / կամ M-սպիտակուցի բարձր մակարդակի հակաբորբի արտադրող պլազմային բջիջների մակարդակները, դեռեւս զգալի վնաս չի հասցվում ոսկորների կամ երիկամների վրա:

Մթնեցնելով, ասիմպտոմատիկ իմելոմա.

1. Պարապրվեինի չափը ավելի քան 30 գ / լ (<3 գ / դլ):

2. Պլազմային բջիջները ոսկրածուծի հետազոտության վրա ավելի քան 10 տոկոս են:

Միտելոմայի եւ ամբողջությամբ պայթեցված բազմակի իմելոմայի միջեւ տեղի ունեցած հիմնական տարբերությունը մելիոմայի հետ կապված օրգանի կամ հյուսվածքների անբավարարության բացակայությունն է:

Multiple Myeloma

Սիմպտոմատիկ կամ ակտիվ մելիոմա ունի ոսկրածուծի մեջ ավելացված քանակի պլազմային բջիջներ, M- սպիտակուցը, որը հայտնաբերված է արյան կամ մեզի մեջ, ինչպես նաեւ արդյունքում առաջացած օրգանային վնասը: Բազմակի իմելոմիա պահանջում է բուժում: Բազմակի իմելոմայի որոշ դեպքերում քաղցկեղային բջիջները հավաքվում են մեկ ոսկորով եւ ձեւացնում են մի պլազմացիմմա ուռուցք:

Բազմակի իմելոմայի նշանները եւ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել եւ ներառում են.

• Ոսկոր ցավ, հատկապես ողնաշարի կամ կրծքավանդակի մեջ
• Անոթային, փորկապություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ
• Հոգեկան մռայլություն, շփոթություն, հոգնածություն
• Հաճախակի վարակներ եւ տհաճություն
• Ոտքերում թուլություն կամ թմրություն
• Ծայրահեղ ծարավ, հաճախ կրծքամիս

Սիմպտոմատիկ իմելոմները հետագայում դասվում են արյան մեջ հայտնաբերված իմունոգլոբուլինային սպիտակուցների տեսակների կողմից: Իմունոգոլոբուլինը պարունակում է տարբեր մասեր, որոնք կոչվում են ծանր շղթաներ եւ թեթեւ շղթաներ: Հակամարմինները կոչվում են ծանր ցանցի տեսքով, որը պարունակում է (G, A, M, D կամ E):

• Իմելոմայում ամենատարածված Մ-սպիտակուցը IgG- ի տեսակը է:

• Ավելի քիչ տարածված են IgA myelomas:
• IgD եւ IgE myelomas շատ անսովոր են:
• IgM- ի գերբարձրացումը հազվագյուտ պայման է, որը կոչվում է Waldenstrom- ի մակրոգլոբուլինեմիա :

Միելոմի որոշ տեսակներ արտադրում են միայն թեթեւ շղթաներով թերի immunoglobulin: Դրանք կոչվում են թեթեւ շղթայի իմելոմա: Մուգ շղթայի սպիտակուցները կոչվում են նաեւ Bence-Jones սպիտակուցներ : Երբ Bence-Jones սպիտակուցները գտնվում են մեզի մեջ, նրանք կուտակվում են երիկամներում եւ վնասում:

Կա նաեւ հազվադեպ հիվանդություններ, որոնցում քաղցկեղային բջիջներն ավելացնում են միայն ծանր շղթաներ: Դրանք կոչվում են ծանր շղթայական հիվանդություն եւ կարող են կամ չեն կարող համեմատել մելիելի հետ:

Իմելոմների մոտ 1 տոկոսը կոչվում է ոչ սեկրեցնող իմելոմա: Այս հիվանդների մոտ, M-սպիտակուցների կամ թեթեւ շղթաների արտադրությունը բավարար չէ, որ հայտնաբերվի արյան մեջ կամ մեզի մեջ: Հատուկ թեստավորումն անհրաժեշտ է հիվանդների հայտնաբերման համար:

_{Աղբյուրները}

_{Sonneveld P, Broijl A. Բուժում կրկնվող եւ հրակայուն բազմակի իմելոմայի. Հայտնաբանություն: 2016; 101 (4): 396-406:}

_{Պալումբո Ա, Անդերսոն Կ. Բազմակի իմելոմա: N Engl J Med. 2011, 364 (11): 1046-1060:}

_{Քայլ, Ռոբերտ եւ Ռաջկումար, Ս. Վինսենթ «Բազմակի մելիոմա» արյուն 15 մարտի 2008 թ. 111: 2962-2972:}

_{Լին, Պեյ «Պլազմա բջջի մելիոմա» Հյուսիսային Ամերիկայի ստոմատոլոգիայի / օնկոլոգիական կլինիկաներ 2009 23: 709-727:}

_{Նաու, Կոնրադ եւ Լյուիս, Վիլյամ «Multiple Myeloma: Ախտորոշում եւ բուժում» ամերիկյան ընտանիքի բժիշկ 1 հոկտեմբերի 2008 78: 853-859:}