Վիրաբուժական ընթացակարգը եւ այլընտրանքները
The biceps ջիլ է biceps մկների կցված է ոսկրային. The biceps մկանները կոչվում է, քանի որ կան երկու սոսինձ կցամասեր (հետեւաբար, «bi» - upps) եւ կա նաեւ ջիլ կցված է մկանի ցածր է անկյուն: The biceps մկանները կարեւոր է ինչպես կռում է անկյունը (flexion), ինչպես նաեւ վերածել նախափառի վերին (supination).
Biceps ջիլը արցունքներ կարող է նվազեցնել այդ շարժումների ուժը եւ կարող է հանգեցնել նաեւ բիսեպսի մկանների դեֆորմացիայի:
Biceps Tendon արցունքները
Բիպրի ցնցումների ցնցումների ամենատարածված տեսակն է ուսի մեջ գտնվող երկկողմանի ցնցումներից մեկի ջոկատ (մասնակի կամ ամբողջական): Կա երկու կցորդ, բիսկեփս ջիլը ուսի մեջ, մեկը ուսի մեջտեղում (երկգլխանի երկարատեւ ղեկավարը), մյուսը, ուսի միկրոտնության առջեւում (երկգլուխերի կարճ գլուխը): Պրոքսիմիական բիսեպսի ջիլում վնասվածքները գրեթե միշտ ներառում են երկգլխանի երկար գլուխը: Երբ բիսեպսի ջիլայի երկար գլուխը վնասված է, բուժումը, որը կարող է դիտարկվել, կոչվում է բիսեպսի տենոդիզ:
Բիժուտերիայի ջիլը արցունքները ուսանում են ուսի ցավի ընդհանուր աղբյուր: The biceps հաճախ համարվում է խոշոր «ցավ գեներատոր» է ուսի մեջ, եւ արցունքներ է biceps սովորաբար կապված է rotator բռունցքների պայմանների.
Հղիության ցավը լիարժեք թեթեւացնելու համար, անհրաժեշտ է, որ պետք է լուծվի բիսեպսի ջիլը: Կան տարբեր եղանակներ, որոնք վերաբերում են բիսեպսի ցնցման խնդիրներին `ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ոչ վիրաբուժական բուժումներին: Biceps tenodesis- ն վիրաբուժական մեթոդներից մեկն է `դիմելու բիսեպսի ցնցումների արցունքներին:
Biceps Tenodesis
Բիպրոս տենոդիզը վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է վնասված proximal երկար գլխի biceps ջիլ բուժման համար:
Բիպրոս տենոդիզը կարող է իրականացվել որպես մեկուսացված կարգ, բայց ավելի հաճախ, ավելի մեծ ուսի վիրահատության մի մասն է, ինչպիսիք են ռոտատորի բռունքի վերանորոգումը :
Բիոթփսերի տենոդիզ վիրաբուժության ընթացքում, ուսի մեջ եղած բիսեպսի ջիլայի նորմալ կցվածքը առանձնացված է (եթե ամբողջությամբ չի պատռված), եւ ջիլը վերաարտադրվում է հումերի ոսկորին (ձեռքի ոսկոր): Երբ բիսեպսի ջիլը ամբողջովին խափանում է, ակնհայտ է, որ պետք չէ հեռացնել ջիլը ուսի մեջ:
Բիպրոս տենոդիզը կատարելու բանալին շարժվում է ջիլն իր նորմալ կցվածքի մեջ, ուսի մեջ, նոր վայրում, հետագայում, ձեռքի ոսկորից: Անցնելով բիսեպսի ջիլը, այն այլեւս կախված չէ ուսի մեջքին: Դա հանգեցնում է ճանապարհի ներքո գտնվող ավելի քիչ խնդիրների, քանի որ վնասված բիսեպսի ցնցումը կարող է առաջացնել խնդիրներ համատեղության մեջ:
Ով կարիք ունի բիսեպսի տենոդիզ
Բիպրոս տենոդիզը կարող է իրականացվել մի շարք պայմանների բուժման համար, որոնք ներառում են բիսեպսի ջիլը, այդ թվում `
- երկարատեւ հեծանիվների փլուզումը
- SLAP արցունքները
- biceps tendonitis
- biceps tendinosis
Այլընտրանք կա:
Կա մեծ հակասություն է ուսի մեջ բիսեպսի ցնցման խնդիրները բուժելու լավագույն եղանակի մասին: Հաճախ բիսեպսի ցնցման վիճակի լավագույն բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից, հիվանդի կատարած աշխատանքից, ջիլ վնասվածքների տեսակից, ինչպես նաեւ այլ գործոններից:
Բիժուտերիայի սիլոնային վիրահատությունների մյուս տեսակները, որոնք կարող են առաջարկվել, ներառում են.
- SLAP- ի վերանորոգում
- բիժուտերիա տենոտոմիա
Tenotomy կամ Tenodesis?
Ընթացիկ բանավեճը կենտրոնացած է այդ վիրահատական ընթացակարգերից որն է ավելի լավ, բիսեպս տենոտոմիան կամ տենոդիզ: Երկու ընթացակարգերն ունեն առավելություններ եւ թերություններ: Երկուսն էլ խելամիտ ընտրանքներ են, եւ մեկը կարող է ավելի լավ լինել որոշ հիվանդների համար, իսկ մյուսը `մյուս հիվանդների համար: Չկա ավելի լավ կամ ավելի վատ ընթացակարգ:
Մարդիկ, ընդհանուր առմամբ, ընտրում են biceps tenodesis, երբ նրանք ավելի ակտիվ են, ինչպիսիք են մարզիկները կամ ձեռքի աշխատողներ, կամ եթե նրանք մտահոգված են իրենց biceps մկանների տեսքը:
Մարդիկ կարող են հրաժարվել բիոտեպերի տենոտոմիայից, եթե նրանք ցանկանում են ավելի արագ բուժել եւ ցանկանում են խուսափել ցնցուղի վերանորոգման եւ ավելի երկար վիրահատություն ունեցող բարդություններից:
Վիրաբուժություն վերականգնումից
Վիրահատական վերականգնումը, սովորաբար, մոտավորապես չորսից վեց շաբաթվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, ինչպես նշվեց ավելի վաղ, հաճախ կիրառվում է տենոդիզ, ինչպես նաեւ այլ վիրահատական ընթացակարգերի հետ, որոնք կարող են պահանջել ավելի երկար վերականգնում: Եթե մեկուսացված տենոդիզ ընթացակարգ ունենա, հիվանդը կարող է ակնկալել, որ մի քանի շաբաթվա ընթացքում նիհարել է: Զենքի շարժունակությունը վաղ է սկսվել, սակայն լիարժեք գործունեությունը սահմանափակվում է առնվազն երեք ամիս:
Բիզեպսի տենոդիզի բարդությունները
Բիպրոս տենոդիզը կարող է հանգեցնել վիրահատական բարդությունների: Սովորական բարդություններ, որոնք կարող են տեղի ունենալ ցանկացած ուսի վիրահատության մեջ, ներառում են վարակի, բուժման խնդիրներ, նյարդային վնասվածք եւ ցավ: Biceps tenodesis- ը պահանջում է, որ սիզը վերանորոգվի ոսկորին: Բուժելու համար պետք է ամբողջական լինել, որ ջիլը պետք է վերաբերի ոսկորին: Հիվանդների բուժման ձախողումները կամ բուժման ժամանակ ջիլը պահող սարքերի ձախողումները տեղի են ունենում հիվանդների փոքր տոկոսով:
Աղբյուրը `
Nho SJ, et al. Երկար ղեկավար `երկգլուխ մկանների թենդինոպաթիա` ախտորոշում եւ կառավարում: J Am Acad Orthop Surg- ը : 2010 թ. 18: 645-656: