Վիրաբուժություն `կանխելու կրկնվող ուսի տեղահանում
Ուսի տեղադրումը ընդհանուր վնասվածքներ են, հատկապես երիտասարդ, ակտիվ մարդկանց: LatarJet վիրաբուժություն կարելի է անել, որպեսզի կանխվի կրկնվող տեղահանումը: Մեկը մեկ անգամ կրկնել է ուսին, կրկնվող (կամ կրկնել) տեղադրումը կարող է ավելի ու ավելի տարածվել: Որոշ մարդիկ զարգացնում են գնդային եւ պտուտակային ուսի նման անկայուն անկայունություն, որ տեղաշարժերը կարող են առաջանալ պարզ գործողություններով կամ քնած ժամանակ:
Ամեն անգամ, երբ ուսին տեղահանվում է, հետագա վնասը կարող է առաջանալ միասին: Այդ պատճառով, կրկնակի ուսի տեղադրող մարդիկ, սովորաբար, վիրահատություն են ունենալու, որպեսզի համատեղ աշխատանքը կայունացնեն եւ կանխեն ապագա ապատեղեկատվությունը:
Վնասվածք ուսի մեջ տեղահանվածներից
Սովորական վնասը ուսի վրա սկսվում է որպես փխրուն կապ, առաջին անգամ ուսին դուրս է գալիս վարդակից: Այս վնասվածքը կոչվում է բանկային արցունքաբերություն եւ շատ հաճախ երեւում է, հատկապես երիտասարդ տարիքի հիվանդների (35 տարեկանից), որոնք ապահովում են նախնական ուսի տեղադրումը: Այդ նախնական տեղակայման ընթացքում կամ հետագա տեղահանմամբ կարող են առաջանալ այլ կառույցների լրացուցիչ վնաս: Հաճախ վակուումի ոսկորը կամ ոսկրը վնասվել է, եւ այդ վնասվածքները կարող են ավելի բարդ լինել վերանորոգման համար:
Գլենիդի ոսկրերի կորուստ
Երբ ոսկրային վնասը տեղի է ունենում, վնասը կարող է առաջանալ գնդակը կամ ուսի վարդակից: Դեպի վնասը կոչվում է « Hill-Sachs» վնասվածք :
Սոսին վնասը առաջացնում է կոտրվածքներ եւ գլենոիդի ոսկորների կորուստ (ուսի վարդակից):
Երբ ուսակի վարդակը վնասված է, վարդակը կարող է աստիճանաբար թուլանալ: Ինչպես դա տեղի է ունենում, կրկնվող տեղահանման շանսն ավելանում է: Փաստորեն, գլենոիդ ոսկրային կորուստը կարող է հասնել այն կետին, որտեղ հիվանդները դժվարությամբ են պահում ուսի մեջ բոլորովին սփռոցում:
Գլենոիդ ոսկրերի կորստի մեկ բուժումը կոչվում է Latarjet վիրաբուժություն:
Latarjet վիրաբուժություն
The Latarjet- ի ընթացակարգը նախատեսված է լրացուցիչ ոսկորով գլենոիդի ավելացումն ապահովելու համար: Ոսկորն առաջանում է սկեպուլայից ( ուսի բերան ) եւ ոսկրային կեռ է, որը կոչվում է կորակոիդ: The coracoid է ոսկոր ոսկոր է դիմաց ուսի բերան եւ միացում մի քանի մկանների. Լարարջիք վիրաբուժության ընթացքում վիրաբույժը կորկոիդից հեռացնում է իր կցորդից դեպի սկապուլա եւ շարժվում է կորակոիդը եւ մկանային կցվածքը, մի քանի սանտիմետր է ուսի վրանի դիմաց: Երբ պաշտոնում է, կոկոիդը պտտվում է ուսի վարդակից:
The LatarJet պրոցեդուրան իրականացնում է երկու կարեւոր խնդիր. Նախ, այն մեծացնում է ուսի ոսկրերի գումարը, կորցրած ոսկրերի վերականգնման համար: Երկրորդ, մորաքույրը, որը կցված է կորակոիդում, ստեղծում է ստրուկ, որպեսզի աջակցի ուսի ուսին առջեւում:
The Latarjet- ը շատ հաջող ընթացակարգ է ուսի մեջ կայունության վերականգնման համար: Իրականում, պատմականորեն, այս վիրահատությունը օգտագործվել է որպես ստանդարտ բուժում ուսի տեղահանվածների համար : Որպես նոր վիրաբուժական մեթոդներ բարելավվել , Latarjet- ն այժմ հազվադեպ է օգտագործվում ստանդարտ տեղակայման վերանորոգման համար:
Փոխարենը, Latarjet պրոցեդուրան նախընտրելի է այն հիվանդների համար, ովքեր կրել են ուսի պարկի առնվազն 25% -ը:
Վերականգնումը հաջորդող Latarjet վիրաբուժությունից հետո, տեւում է առնվազն 4-6 ամիս: Վերականգնման սկզբնական փուլերը անհրաժեշտ են ուսին բավականաչափ պաշտպանելու համար ոսկորների ամբողջական բուժման համար: Հետեւաբար, շարժունակությունը սահմանափակվում է առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում, երբ ոսկորների բուժումը տեղի է ունենում: Այդ պահին աստիճանաբար ուսի միջնորդությունը կարող է աճել, այնուհետեւ առաջադեմ ամրապնդում :
Բարդությունները
Laterjet- ի վիրահատությունից հետո բարդությունները անսովոր են, սակայն որոշակի մտահոգություններ կան:
Սա վիրաբուժական վիրահատություն չէ, եւ վիրահատությունից հետո վերականգնումը կարող է երկար լինել: Եզակի մտահոգությունների մի մասը ներառում է ուսի մեջ փոխանցված ոսկրերի միաձուլումը : Որպեսզի վիրահատությունը լիովին բուժվի, ոսկրը պետք է ապահովի վրանի ճակատը. հիվանդների մոտ 3% -ի մոտ, կարող է առաջանալ այս ոսկորի միաձուլումը: Շատ խոշոր նյարդերը շրջապատում են կոկոիդը ուսի դիմաց: Վիրահատության ընթացքում հնարավոր է այդ նյարդերի վնասը: Վերջապես, այս վիրահատություն ունեցող հիվանդները պետք է հասկանան, որ Laterjet վիրաբուժություն ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը վիրահատությունից հետո նորմալ միջամտություն չունի : Դա սովորաբար ընդունելի է `հաշվի առնելով համատեղության կայունությունը:
Աղբյուրները.
Սահաջփալ Դ.Տ. եւ Զուգերման Ջ.Դ. «Քրոնիկ գենոհամարզական տեղահանություն» Ջ.Ա. 16: 385-398: