Ուլնար կոլեկցիոներների վերալիցքավորման վերակառուցում (UCLR)
Ulnar կոլապրամատեխնիկական գլխամասային վերակառուցում, կամ UCLR, ավելի հայտնի է որպես Tommy John վիրաբուժություն: Դա մի գործընթաց է, որը կատարվում է վնասված կապը ատամնքում, որը կոչվում է ulnar գրավատուն կապ (ոմանք օգտագործում են միջակային կապուղային կապը): Այս վնասվածքը սովորաբար ստիպում է անկյունը զգալ անկայուն եւ ֆիզիկական թերապիա պահանջել: Եթե վնասվածքը չի պատասխանում ֆիզիկական թերապիայի, վիրաբուժությունը սովորաբար համարվում է հաջորդ բուժումը:
Ulnar գրավի կապի խնդիրները տարածված են լուրջ «նետելու» մարզիկների, ինչպիսիք են պրոֆեսիոնալ բեյսբոլի կուժերը: Նետելու գործունեությունը անդունդի վրա անսովոր մակարդակի սթրես է առաջացնում, վնասելով վնասված տարածքը, քան մյուս մարզաձեւերը: Շատ մարզիկների համար, Թոմմի Ջոնի վիրահատությունը կարող է վերականգնել լիարժեք գործառույթը, եւ ոմանց համար ամբողջական վերականգնումը հնարավոր է:
Որոշ հիվանդների համար վիրահատությունը չի կատարվում, որպեսզի թույլ տան, որ նրանք շարունակեն հանդես գալ որպես մարզիկ, սակայն մեղմել վնասվածքի ախտանշանները, հիմնականում անկյունային ցավը եւ տհաճությունը ձեռքերի վրա:
Ուլնար Գրավատուն
The ulnar գրավատուն կապը հյուսվածքի հաստ շերտ է, որը նման է շատ ուժեղ ռետինե խմբի: Այն աշխատում է կողային գրավի կապակցությամբ `կայունացնող եւ ամրապնդելու համար: Կապանը կարող է վիրավորվել, փչացնելով եւ հեռանալով: Ծայրահեղ վնասվածքներ, որտեղ կապը կրկնվող շարժման հետեւանքով վնասում է, հիմնականում հանդիսանում են խոշոր եղջերավոր կապի կապի հարցերի ամենատարածված տեսակներից մեկը:
Ինչու է այն կոչվում Tommy John վիրաբուժություն:
Tommy John- ը պրոֆեսիոնալ կուժ էր Լոս Անջելեսի Dodgers- ի համար: 1974 թ.-ին նա վնասեց իր ulnar գրավի կապը, որը համարվում էր կարիերայի ավարտական վնասվածք, պրոֆեսիոնալ կուժի համար: Ջոն, սակայն, ընտրվել է այն ժամանակահատվածում, որը փորձարարական էր, փոխարինելով տուժած կապը իր մյուս թեւից մի ջիլով:
Ցածր ակնկալիքներով, որ նա երբեւէ կկարողանա վերստանալ, Թոմմի Ջոնը համաձայնվեց դոկտոր Ֆրենկ Յուիին կատարել ընթացակարգը: Այնուհետեւ նա վերցրեց 1974 թ. Մնացած մնացած մասը, իսկ 1975 թ. Բեյսբոլի մրցաշրջանը `վերականգնելու իր ձեռքը: Վերջնական արդյունքը հեղափոխական էր. John- ը մինչեւ 1989 թ. Մասնագիտացել էր, եւ ընթացակարգը այժմ հայտնի է որպես Tommy John վիրաբուժություն:
Ընթացակարգ
The Tommy John վիրաբուժություն իրականացվում է ընդհանուր անեստեզիա տակ օրթոպեդիկ վիրաբույժ. Երբ հիվանդը ներթափանցված է եւ անզգայացումը լիարժեք ազդեցություն է ունեցել, ընթացակարգը սկսվում է անկյունի ներսի մակերեւույթի կտրվածքով, որի միջոցով հեռացվում է վնասված կապը: Գործընթացը նվազագույն ինվազիվ է, հետեւաբար, կտրումը փոքր է, քանի որ ընթացակարգը կատարվում է լապարոսկոպի միջոցով:
Եթե վերանորոգման կարիք կա, այս փոքր կտրումը օգտագործվում է գործիքների մեջ համատեղ տարածքի մեջ եւ վերականգնում է պատռված կապանը: Եթե վերականգնման անհրաժեշտություն կա, լրացուցիչ կտրվածք է կատարվում, հաճախ հակառակ թեւի նախաբազուկի վրա, մարմնի անբուժելի տարածությունից ջիլը վերականգնելու համար: Մինչ նախշը շատ տարածված ընտրություն է, մյուս պոտենցիալ կայքերը ներառում են վերին եւ ստորին ոտքը: Ավելի քիչ տարածված է, որ դոնոր ջիլը կարող է օգտագործվել հիվանդի սեփական ջիլը փոխարինելու փոխարեն:
Երբ սոսինձը ձեռք է բերվում, այն տեղադրվում է որպես փոխարինված ulnar գրավի կապակցման փոխարինում: Որոշ հիվանդների համար, ովքեր զգացվում են թմրամիջոցների եւ թարթման ախտանիշները, ձեռքի մեջ կարող են փոքրիկ տեղաշարժվել ulnar նյարդերը, որպեսզի օգնի լիարժեք սենսացիան վերադարձնելուն:
Ռիսկերը
Բացի ստոմատոլոգիական ստանդարտ ռիսկերից եւ անզգայացման ռիսկերից , Tommy John վիրահատությունը ներկայացնում է հիվանդի համար յուրահատուկ մարտահրավերներ: Ոմանց համար նյարդաբանությունը կամ նյարդային ազդակների պակասը կարող են թողնել ազդակիր ձեռքի բորբոքումը, մռայլությունը եւ / կամ թույլը: Այս պայմանը կարող է բարելավվել ժամանակի ընթացքում կամ կարող է լինել սկզբնական վնասվածքի մշտական բարդությունը:
Որոշ հիվանդների համար ճկունության պակասը զգալի է վիրահատությունից հետո, իսկ մյուսները միշտ կարող են անդունդի շուրջ անկայունություն զգալ: Չնայած վիրահատությունից հետո նորմալ է լինում, դժվարությունը ուղղակիորեն ամրացնում է ձեռքը, այս շարժումը երբեք չի կարող վերադառնալ այնպիսի միջամտության, որը առաջացել է վնասվածքից առաջ:
Վերականգնում
Վերականգնել վիրահատության այս տեսակի վիրահատությունից հետո համեմատաբար պարզ: Tommy John- ի վիրաբուժությունը սովորաբար պահանջում է գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում, այնուհետեւ `լայնածավալ վերականգնողական թերապիա: Առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում, անկյունը կարող է տեղաշարժվել անմոբիլիսարի մեջ, պահպանելով անկյունը եւ պահպանվել է տեղում: Նոր պատվաստումը շատ փխրուն է վիրահատությունից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում, ուստի անհրաժեշտ է հետեւել վիրաբույժի ցուցումներին `վիրահատության վայրի պաշտպանության համար:
Դուք կարող եք տրամադրել ցավազրկող դեղամիջոցներ վերականգնման վաղ օրերին, որից հետո ջերմությունն ու սառույցը օգտագործվում են ցավը նվազեցնելու համար: Երբ immobilizer այլեւս կարիք չկա, ֆիզիկական թերապիա սկսում է վերականգնել ուժ եւ միջնորդության շրջանակը: Որոշ մարդկանց համար 6-8 շաբաթվա ընթացքում միջնորդությունը վերադառնում է, սակայն, մրցակցային մարզիկի համար, ավելի մեծ վերականգնումը կարող է տեւել մեկ տարուց ավելի, որպեսզի վերադառնա ամբողջական խաղ:
Շատ ժամանցային մարզիկները զգում են, որ նրանք ավելի ուժեղ են, քան վիրահատությունից առաջ, քանի որ նրանք «երեխա» են բերում ցավին: Մեծամասնությունը լիարժեք վերականգնում է եւ կարողանում է վերադառնալ իրենց նորմալ գործունեությանը:
Աղբյուրները
Ուլնար կոլեկցիոներների գոտիների վերակառուցում: CA Bush Ջոզեֆ, MD. Հասանելի է 2012 թ. Ապրիլին: http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf