Ռոտատորի բռունցքների խնդիրները ուսի ցավը եւ դժվարությունը, որոնք պահանջում են նորմալ ուժ եւ ուսի համատեղելիություն: Առավել տարածված ռոտատորի բռունցքների խնդիրներից մեկը պտտվող բռունքի ցնցում է : Շատերը, ովքեր հայտնաբերում են, որ պտտվող բռունցքով այրված են, կարող են ենթադրել, որ վիրահատությունը անխուսափելի քայլ է բուժման համար:
Իրականությունն այն է, որ ավելի լավ կամ վատ, վնասված ռոտատորի բռունքի վերանորոգումը չի կարող լավագույն բուժումը լինել, եւ շատ դեպքերում դա նույնիսկ հնարավոր բուժում չի լինի:
Ռոտատորի բռունցքով արցունքներ
Ռոտատորի բռունցքը չորս մկանների խումբ է, որը ուղղակիորեն շրջապատում է ուսին: Այս մկաններից յուրաքանչյուրը կախված է ոսկորից, որը կոչվում է ջիլ : Երբ ռոտատորի բռունցքով արցունքի արցունքները տեղի են ունենում, ջիլը հեռացել է ոսկրից: Դա կարող է հանգեցնել ցավը, դժվարությունը, ուսին շարժելով եւ թուլությունը: Ռոտորատորի բռունցքի արցունքների բուժումը սովորաբար սկսվում է պարզ քայլերով, ներառյալ ֆիզիկական թերապիա, գործունեության փոփոխությունները, հակաբորբոքային դեղեր եւ, հնարավոր է, կորտիզոնի ներարկում:
Եթե մարդիկ չեն արձագանքում սովորական չարորակ բուժումներին, հարց է ծագում, թե արդյոք սոսինները կարող են վիրաբուժական կերպով վերանորոգվել : Շատ դեպքերում, ռոտատորի բռունքի վերանորոգումը ողջամիտ բուժման տարբերակ է: Այնուամենայնիվ, ռոտացիայի արգասիք ունեցող որոշ մարդիկ կարող են զարմանալ, որ վիրաբուժական վերանորոգումը խելամիտ բուժում չէ:
Ինչու վերանորոգման կարիք չկա
Rotator- ի կախոցների վիրահատական վերականգնումը հնարավոր չէ մի քանի տարբեր պատճառներով.
- Ցնցման վնասը չափազանց ծանր է. Եթե ռոտատորի բռունցքով արցունքը շատ մեծ է (մեծ ռոտատորի արցունքի արցունքը) եւ երկար ժամանակ ներկա է եղել, ապա հնարավոր է վիրաբուժական վերանորոգումը հնարավոր չէ: Այս իրավիճակներում ցնցումը հաճախ պայմանավորված է եւ չի կարող վերադարձվել իր նորմալ դիրքում: Բացի այդ, մկանները, որոնք քաշվում են ռոտորատիվ խցանման ջիլում, հաճախ հաճախ ատրոֆ են (թուլացած), եւ նույնիսկ եթե ջերմամոնդը կարողանա վերանորոգվել, մկանները նորմալ չեն աշխատի:
- Կողը դառնում է արթրիտ: Կա պայման, որը կոչվում է ռոտատորի բռունցքով արհեստական արթրիտ: Այս իրավիճակում ոչ միայն ռոտատորի կափարիչը պոկվում է, այլեւ ուսի մեջքը դարձել է արթրիտ: Սա մի իրավիճակ է, երբ ռոտորական բռունքի վերանորոգումը չի լուծի վնասված ուսի միության հիմնախնդիրը:
Բուժման տարբերակներ
Այն փաստը, որ rotator- ի կափարիչը կարող է վերականգնվել, չի նշանակում, որ բուժումը չի կարելի դիտարկել, եւ դա չի նշանակում, որ մարդիկ պետք է լուծեն `պարզապես ապրել իրենց անհանգստությամբ: Չնայած դա կարող է նշանակել, որ ռոտորական բռունցքի վիրաբուժական վերանորոգումը հնարավոր չէ, իհարկե, այլ բուժման տարբերակներ են `ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ ոչ վիրաբուժական բուժում:
Բուժօգնության բուժումը ներառում է սառույց, հակաբորբոքային դեղեր, կորտիզոնի ներարկումներ, գործունեության փոփոխություններ եւ ֆիզիկական թերապիա: Մարդկանց համար կարեւոր է հասկանալ, որ նույնիսկ ռոտատորի բռունցքի արգասիքի վիճակը, ուսի մեջ առկա բազմաթիվ մկանները եւ ցնցումները դեռեւս կարող են փոխհատուցել վնասված ռոտատորի բռունքի ջիլը: Ցանկացած բուժման ուշադրության կենտրոնում պետք է լինեն թերապեւտիկ գործողություններ `ուսի նորմայի մեխանիկայի վերականգնման համար:
Ցանկացած վիրաբուժություն տարբերակ է:
Նույնիսկ եթե ռոտատորի բռունքի վերանորոգման վիրահատությունը ձեր իրավիճակում բուժման տարբերակ չէ, դա չի նշանակում, որ վիրահատությունը չի կարելի դիտարկել:
Կան վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կարող են նույնիսկ համարվել անուղղելի ռոտատորի բռունցքի արցունքների պարունակության մեջ: Այս բուժման տարբերակները կարող են ներառել.
- Ուսի դեպրեսիան վիրաբուժություն (քրոնիկ արթրոթլաստիկա): Այս իրավիճակում ձեր վիրաբույժը ուսանում է «մաքրում» կարգ: A ուսի դեպրեսիան սովորաբար կատարվում է որպես arthroscopic ուսի վիրահատություն : Ձեր վիրաբույժը օգտագործում է գործիքներ, վնասված կամ բորբոքված հյուսվածքի հեռացման, հարթ տարածված մակերեսների եւ մաքուր քրտինք կամ ուսի մեջ այլ վնասվածքներ:
- Մասնակի rotator բռունցքների վերանորոգում. Երբ մեծ ռոտացիայի կափարիչը պոկվում է, պետք է հնարավոր լինի վերականգնել, վիրահատությունը, որպեսզի հնարավոր լինի նվազեցնել արցունքաբերությունը: Վիրահատության ժամանակ, երբ դեպրեսիան կատարվում է, հնարավոր է վերականգնել ռոտատորի բռունքի մի մասը: Թեեւ դա չի կարող լիարժեք վերականգնել վնասված ցնցումների, երբեմն նույնիսկ մասնակի վերանորոգումը օգնում է վերականգնել որոշակի գործառույթը ուսի մեջքին:
- Տենդոն տրանսֆերտները. Երբ ռոտատորի բռունցքի ցնցումները ժամանակավորապես պատռված են եւ պայմանավորված են եւ չեն կարող վերանորոգվել, հնարավոր է փոխարինել հարեւան ցնցողներին փոխարինող վնասված ռոտատորի բռնակ տեղը:
- Կտրուկ ուսի փոխարինում . Այն դեպքերում, երբ ուսի միացումը դարձել է արթրիտային եւ ցավոտ, եւ ռոտացիայի բռունքը վնասված է վերականգնումից, կարող է կատարվել ուսի փոխարինման հատուկ տեսակ: Այս վիրահատությունը կոչվում է հակառակ ուսի փոխարինում կատարվում է ուսի մեխանիկների փոխարինման համար, որպեսզի թույլատրվի գործող փոխարինող, չնայած ռոտորային բռունքի վնասին:
Վերականգնման եւ ակնկալիքները
Չնայած ռոտատորի բռունցքով արգասիք ունենալը, որը կարող է չկարողանալ ամրագրել, անփոխարինելի ռոտատորի բռունցքով արցունքաբեր մարդկանց մեծամասնությունը կարող է ցավից եւ գործառույթների բարելավման շնորհիվ: Մարդիկ պետք է ակնկալեն, որ համապատասխան բուժում ունենան մի քանի ամիսների ընթացքում, նրանք պետք է կարողանան ցավազրկել եւ բարելավել նորմալ գործունեությունը: Երբեմն վիրաբուժական միջամտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, բայց իրականությունը մարդկանց մեծամասնությունը կարող է բարելավել նոնգերժական բուժում: Անշուշտ, չպարունակող բուժումը պետք է փորձել առնվազն մի քանի ամիս, եթե ոչ ավելի, մինչեւ որեւէ վիրուսային վիրաբուժական բուժման համար:
Խոսք
Rotator կախոցների արցունքները աներեւակայելի ընդհանուր խնդիրներ են: Հատկապես այն ժամանակ, երբ մենք տարիքում ենք, ռոտատորի կափարիչը արցունքներ է ի վերջո դառնում ակնկալվող արդյունքը: Քանի որ մարդիկ 60-ական թվականներին եւ 70-ական թվականներին մտնում են, ռոտացիայի կափույր արցունքները, ըստ էության, նորմալ երեւում են ՄՀՀ-ում: Որոշ մարդիկ, ովքեր ունեն ռոտացիայի կափույրներ, չեն կարող լավ վնասվածքներ վերականգնել: Այս իրավիճակներում կարող են լինել վիրաբուժական տարբերակներ, սակայն ռոտորների գլխիկի վերանորոգումը լավ տարբերակ չէ:
> Աղբյուրներ.
> Kuzel BR, Grindel S, Papandrea R, Ziegler D. Ճարպի ներծծում եւ ռոտատորի բռունցքային ատրոֆիա: J Am Acad Orthop Surg- ը : 2013 Հոկ, 21 (10): 613-23: doi: 10.5435 / JAAOS-21-10-613
> Schmidt CC, Jarrett CD- ն, Brown BT- ն: Ռոտատորի բռունցքի արցունքների կառավարում: Ձեռնոտ վիրաբուժության ամսագիր : 2015, 40 (2): 399-408: doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122: