Հակադարձ ուսի փոխարինման վիրաբուժություն

Կաղապարային ուսերի համատեղ խնդիրների լուծման տարբերակ

Վերին ուսի փոխարինումը հատուկ նախագծված էր ռոտատորի բռունցքով արցունքաբեր արտրոպաթիայի խնդրի համար: Rotator կողպեք արցունքաբեր արթրիտատուրա խնդիր է, որը տեղի է ունենում, երբ հիվանդը ունի ուսի արթրիտ եւ ռոտատորի բռունցք :

Ռոտորատիվ բռունցքը կախված է ուսի եւ ուսի մակերեսների խմբին: Այս մկանները եւ ցնցումները կարեւոր են ուսի առաջադրանքների կատարման գործում (օրինակ, ձեր բարձիկի բարձրացման համար) եւ պահելու գնդակը գնդակի եւ վարդակի ուսի կենտրոնը:

Երբ ռոտատորի բռունցքը պատռված է , ուսին կարող է կրել, հանգեցնելով ուսի արթրիտի :

Պատճառն այն է, որ հակառակ ուսի փոխարինումը զարգացել է այն պատճառով, որ ուսի վիրահատության համար ավանդական վիրաբուժական տարբերակները լավ չեն աշխատում, երբ հիվանդները ունենում են ռոտորական կախոցներ: Այս հիվանդների մոտ ընդհանուր ուսի փոխարինումը հաճախ չի աշխատում: Ավանդական ուսի փոխարինման ժամանակ գնդիկի գնդիկի գնդիկը (humerus) փոխարինվում է մետաղյա գնդակով: Դանակի բերանի (scapula) վարդակից փոխարինվում է պլաստմասե վարդակից: Այս ընդհանուր ուսի փոխարինող հիվանդների մոտ, ինչպես նաեւ պտտվող պտտվող բռունցքային բռունցք ունեցող հիվանդների մոտ, իմպլանտի վարդակից հակված է նիհարել: Ռոտատորի բռունքի բացակայությունը առաջացնում է իմպլանտի աննորմալ շարժումը եւ անսովոր ուժերը վարդակից դուրս բերում:

Պտտվող ուսերի փոխարինում

Ինչպես նշվեց, ավանդական ուսի փոխարինումը ձեռքի ոսկրերի վերեւում օգտագործվում է մետաղյա գնդակի եւ ուսի բերանի վրա պլաստիկ սփռոցի միջոցով:

Սա նման է այն բանի, թե ինչպես է մեր մարմինը նախագծված գնդիկային եւ պտուտակային ուսի մեջ:

Հակառակ ուսի փոխարինումը նույնպես օգտագործում է գնդակը եւ վարդակից միացումը, սակայն գնդակը տեղադրվում է ուսի մեջ, եւ սայրը տեղադրված է ձեռքի ոսկրերի վերեւում: Սա մեր նորմալ անատոմիայի հակառակն է եւ, հետեւաբար, «հակառակ ձեռքի փոխարինումը»:

Ինչու ստեղծել «հետի» ուսի մեջ

Հակառակ ուսի փոխարինումը նախատեսված է այնպիսի հիվանդների համար, ովքեր չունեն գործող ռոտատորի բռունցք եւ, հետեւաբար, չունեն «նորմալ» ուսի անատոմիա: Հետեւաբար, հակառակ ուսի փոխարինումը լավ տարբերակ է այս բարդ խնդիրը հոգալու համար:

Վերին ուսի փոխարինումը նախատեսված է դելտոիդային մկանների, լայն ուսի մկանների, ավելի արդյունավետ դարձնելու համար: Rotator- ի գլխուղեղի արթրիտ աճող հիվանդների մոտ ռոտատորի բռունցքը նորմալ չի աշխատում, իսկ դելտոիդը կարող է օգնել այդ դեֆիցիտի համար: Դուրս գալով գնդակը եւ վարդակից, դելտոիդային մկանները դառնում են ավելի ուժեղ, որպեսզի վերացնեն ձեռքի վերադիրը եւ փոխհատուցեն պտտվող պտտվող բռունցքը:

Հակադարձ փոխարինման ռիսկերը

Reverse ուսի փոխարինումներ օգտագործվել են ավելի քան մեկ տասնամյակ Եվրոպայում, բայց միայն օգտագործվել է Միացյալ Նահանգներում 2004 թվականից հետո, երբ նրանք դարձան FDA- ն: Մինչ իմպլանտների օգտագործման մասին շատ խոստումնալից տվյալներ, այն դեռ համարվում է համեմատաբար նոր դիզայն, եւ անհրաժեշտ է ավելի շատ հետաքննություն:

Առաջատար ուսի վիրաբույժները կոչվում են հակառակ ուսի փոխարինման կարգը «ռիսկային, բարձր պարգեւատրում» տարբերակ `ռոտատորի բռունցքով արցունքաբեր արթրիտատիվ հիվանդների համար: Վերջերս կատարված հետազոտությունները պարզել են, որ 25-50 տոկոսով բարդության մակարդակը կապված է այս վիրահատության հետ:

Բարդությունները կարող են ներառել իմպլանտների նոսրացում, անկայունություն կամ վակուումից դուրս տեղաբաշխումը եւ մշտական ​​ցավը:

Արդյոք դա ճիշտ տարբերակ է:

Վերին ուսի փոխարինման հարցում հետաքրքրված պացիենտները պետք է ունենան ծանր ուսի արթրիտ եւ քրոնիկ ռոտատորի բռունցք: Հիվանդները, ովքեր չունեն պայմանների այս համադրություն, սովորաբար կարող են դիմել այլ վիրահատական ​​ընթացակարգերի լուծման համար:

Այլ գործոններ, որոնք ազդում են հակառակ ուսի փոխարինման կատարման վրա, ներառում են դելտոիդ մկանների գործառույթը (որը պետք է լավ աշխատի), հիվանդի տարիքը եւ հիվանդի ֆունկցիոնալ պահանջները:

Ընդհանրապես հակառակ ուսի փոխարինումը նախատեսված է սահմանափակ գործունեության պահանջներ ունեցող հիվանդների համար:

Հիվանդները, ովքեր հետաքրքրված են այս ընթացակարգ ունենալուց, պետք է քննարկեն իրենց բոլոր օրինաչափությունները իրենց օրթոպեդիկ վիրաբույժների հետ: Անշուշտ, հակառակ ուսի փոխարինումը պետք է կատարվի միայն պարզ, ոչ օպերատիվ բուժումը չի տուժել ախտանիշները: Հիվանդները պետք է իրենց բժիշկը լինեն այդ պրոցեդուրայի փորձի մասին, քանի որ այն դեռ համեմատաբար նոր վիրաբուժական տեխնիկա է:

_{Աղբյուրները.}

_{Ecklund KJ, et al. «Ռոտատորի կշիռը արցունքաբեր արտրոպաթիա» J. Am. Ադադ. Օրթո. Վիրաբուժություն, 2007 թ. Հունիս; 15: 340 - 349:}