Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի ճանաչողական վարքային թերապիա

Վեճեր եւ հետազոտություններ

Իմացական վարքային թերապիա (CBT), որը ներառում է գնահատված վարժություն (GET), չափազանց հակասական բուժում է, երբ խոսքը վերաբերում է քրոնիկական հոգնածության սինդրոմին ( ME / CFS ): Այն խորհուրդ է տրվում ամերիկյան կենտրոնների հիվանդության վերահսկման (CDC) եւ մի շարք եվրոպական առողջապահական համակարգերի կողմից, եւ դա քննարկում է ինչպես հետազոտական, այնպես էլ համբերատար համայնքներում:

CBT / GET- ի ME / CFS- ի հետազոտության վերաբերյալ մի ակնարկ կարող է շփոթել:

Որոշ ուսումնասիրություններ ասում են, որ դա արդյունավետ է, իսկ մյուսները ասում են, որ դա անարդյունավետ է եւ հնարավոր է նույնիսկ վնասակար եւ անբարեխիղճ վերաբերմունք:

Այս կոնֆլիկտային տեղեկատվության իմաստը հասնելու համար դա կարող է օգնել առաջին հերթին հասկանալ, թե ինչ վերաբերում է բուժումը եւ այնուհետեւ որոշում է որոշ կարեւոր տարբերություններ ME / CFS- ի սահմանումների եւ մոտեցումների մեջ:

Ինչ է CBT / GET- ը:

CBT- ը կարճաժամկետ հոգեբանական բուժում է, որի նպատակն է փոխել ձեր մտքերը որոշ բաների նկատմամբ, ինչպես նաեւ ձեր վերաբերմունքը նրանց հանդեպ: Այն օգտագործվում է ինչպես հոգեբանական, այնպես էլ ֆիզիոլոգիական պայմանների բուժման համար, հաճախ օգնելու պարտապանի մեխանիզմներին եւ խախտելու վատ սովորությունները, որոնք կարող են հավերժացնել կամ վատթարացնել ախտանիշները:

GET- ը CBT- ի ընդհանուր առումով: Բուժումը սովորաբար սկսվում է ցածր ինտենսիվության մի քանի րոպեից եւ աստիճանաբար մեծացնում է տեւողությունը եւ ինտենսիվությունը: Նպատակն է մեղմացնել զորավարժությունների վախերը եւ հակադարձել անկարողությունը, որը կարող է ուղեկցել հիվանդությանը:

Ինչ է տեղի ունենում հակասության մեջ

Վեճը ծագում է այն խնդիրներից, որը կենտրոնական է ME / CFS- ի հետազոտության համար, որը պայմանավորված է մրցակցող սահմանումներով:

Մի շարք հետազոտողներ կարծում են, որ դա ֆիզիոլոգիական հիվանդություն է, որը ներառում է բարդ կենսաբանական անբավարարություններ, վարակվածության հետեւանքով, շրջակա միջավայրի տոքսիններով, ֆիզիոլոգիական սթրեսի առաջացման այլ գործոններ կամ այդ տարրերի համադրություն:

Երբ նրանք ընտրում են ուսումնասիրության մասնակիցներ, նրանք կարող են օգտագործել պայմանի երեք սահմանումներից մեկը.

1. 1994 թ. CDC- ի միջազգային չափանիշները, որոնք առաջարկվել են միջազգային քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի ուսումնասիրման խմբի կողմից, սովորաբար կոչվում են Ֆուկուդայի սահմանումը, թղթի հեղինակ Keiji Fukuda- ից հետո,
2. ԿԱՄ 2010 թ. Կանադական չափանիշները, որոնք համարվում են ավելի խիստ եւ կոնկրետ բնորոշում, քան Ֆուկուդան, ավելի շատ ֆիզիկական ախտանիշներ է պահանջում, ինչպիսիք են հետվնասվածքային չարաշահումները եւ բացառում են հոգեկան հիվանդության ախտանիշ ունեցող հիվանդները,
3. OR- ի համար միջազգային իմացություն (մալալգիկ էնցեֆալոմիելիտ), որը փոխարինում է «հոգնածության» հետ «հետվնասվածքային նյարդոիմմունքի սպառումը» եւ պահանջում է մի քանի ֆիզիոլոգիական ախտանիշներ:

Այս ճամբարում որոշները CBT / GET- ին վերաբերում են որպես երկրորդային բուժում լավագույն դեպքում, կամ ամենավատ, պոտենցիալ վնասակար եւ նույնիսկ անբարենպաստ: (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009):

Հետազոտողների մեկ այլ խումբ ընդգծում է CBT / GET- ի հոգեբանական եւ վարքային ասպեկտների բուժումը: Ուսանողների ընտրությունը, նրանք կարող են օգտագործել.

1. Ֆուկուդայի սահմանումը;
2. ԿԱՄ 1991 թ. Օքսֆորդի չափանիշները, որոնք ներառում են հետծննդյան անբուժելի սինդրոմի հետ միասին անհայտ ծագման քրոնիկական հոգնածություն:
3. OR- ը կոչվում է CDC- ի ամպիրիկ սահմանումը, որը 2005 թ-ին հիմնադրված Ֆուկուդայի սահմանումը վերանայված տարբերակն է `CDC- ի նախկին քրոնիկական հոգնածության սինդրոմի հետազոտության նախկին ղեկավարը:

Այս ճամբարը հաճախ CBT / GET- ին խորհուրդ է տալիս ME / CFS- ի առաջնային եւ երբեմն միայն բուժում:

Խաղում հինգ տարբեր սահմանումներով հեշտ է տեսնել, թե ինչպես են հետազոտողները կարող հասնել շատ տարբեր եզրակացությունների: Միակ բանը, որ ընդհանուր առմամբ համաձայնեցված է, այն է, որ ջրերը մղվում են հիվանդության բնույթին վերաբերող բոլոր անհամաձայնությունների պատճառով:

CBT / GET Research- ը եւ Muddy Waters- ը

Օքսֆորդի չափանիշները կիրառել են ME / CFS- ի CBT / GET- ի շատ դրական ուսումնասիրություններ: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ Oxford- ի օգտագործողների համեմատությամբ, Fukuda- ի, Կանադայի կամ Միջազգային համերաշխության չափանիշները կիրառող հետազոտողների կողմից զգալիորեն քիչ են ուսումնասիրությունները:

Ավելին, մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք Օքսֆորդի չափորոշիչները չեն օգտագործվում, կասկածի տակ են դնում CBT- ի օգտագործումը, ինչպես օրինակ Twisk 2009-ում:

Նայելով միջին գետնին, Ֆուկուդայի սահմանումը օգտագործող հետազոտողները, մենք ունենք որոշ դրական արդյունքներ:

2008 թ. Անչափահասների քրոնիկ հոգնածության սինդրոմի ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները զեկուցել են ֆիզիկական ֆունկցիայի, դպրոց հաճախելու եւ հոգնածության զգալի աճ: Բարելավումը պահպանվել է երկու տարվա ընթացքում: (Թուղթը չի նշում, թե արդյոք GET- ը ներառված է CBT- ում:)

Այլ փաստաթղթեր,

• Հոգնածության եւ ֆիզիկական գործունեության բարելավումը, սակայն մեծ վաղեմի բացակայության դեպքում (Scheeres K, et al);
• Միջին չափանիշները, որոնք արժանի են հետագա ուսումնասիրության (Malouff JM, et al.);
• GET- ի հնարավոր օգուտները պետք է գնահատվեն անհատական ​​հիվանդի համար (Nunez, et al.):

Anecdotally, զեկույցները համահունչ են, քանի որ հետազոտությունը կներկայացնի որոշ մարդկանց, երբ CBT / GET- ը վերականգնել է իրենց կյանքի որակը եւ ֆունկցիոնալությունը, իսկ մյուսները ասում են, որ նրանց հիվանդությունը զգալիորեն վատացել է:

CBT / GET բուժում

Անշուշտ, CBT / GET- ի հետ վարվելուն որպես որոշում կայացնելը անձնական որոշում է, որը պետք է կատարվի ձեր անհատական ​​գործի եւ ձեր բժշկի առաջնորդությամբ:

Ոչ բոլոր համայնքներն ունեն թերապեւտներ, որոնք պատրաստված են CBT / GET- ում, ինչը կարող է դժվարացնել որոշ մարդկանց այս բուժումը: Բացի այդ, ապահովագրական ընկերությունները կարող են ժխտել ծածկույթը, եթե դուք նաեւ ունենաք ախտորոշված ​​հոգեբանական հիվանդություն, ինչպիսին է դեպրեսիան կամ անհանգստությունը: Հեռախոսը եւ վեբ-ծրագրերը գոյություն ունեն, ուստի դրանք կարող են դիտարկել տարբերակ:

Ձեր բժիշկը կարող է դիմել ձեզ որակավորված մասնագետին: Ռեսուրսները կարող են նաեւ օգտակար լինել.

• ABCT: Վարքային եւ ճանաչողական բուժման ընկերակցություն
• ԿԸՀ-ից
• Ամերիկյան հոգեբանական ասոցիացիա. Ինչպես ընտրել հոգեբան
• Պրակտիկայի կենտրոն. Հոգեբանի տեղադրիչ
• Փնտրել թերապեւտ PTSD

_{Աղբյուրները.}

_{Carruthers BM, եւ այլն: Ներքին բժշկության ամսագիր : 2011 Հոկ, 270 (4): 327-38: Մալգիական էնցեֆալոմիելիտ. Միջազգային կոնսենսուսի չափանիշներ:}

_{Carruthers BM, եւ այլն: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմի ամսագիր: 2003 11 (1): 7-36: Մալգիական Encephalomyelitis / Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմը. Կլինիկական աշխատանքային դեպքերի սահմանումը, ախտորոշման եւ բուժման արձանագրությունները:}

_{Carruthers, Bruce M. եւ Marjorie I. van de Sande: Բոլոր իրավունքները պաշտպանված են. «Մալգիական էնցեֆալոմիելիտ / քրոնիկ հոգնածության սինդրոմ. Կլինիկական դեպքերի որոշում եւ ուղեցույց բժշկական պրակտիկաների համար»}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: "CFS ախտորոշում"}

_{Ֆուկուդա Ք, եւ այլն: Ներքին բժշկության տարեգրություն : 1994 Դեկ 15, 121 (12): 953-9: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմը. Համապարփակ մոտեցում իր սահմանման եւ ուսումնասիրության համար: Միջազգային քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի ուսումնասիրման խումբ:}

_{Knoop H եւ այլն Մանկաբուժություն: 2008 թ. Մարտ; 121 (3): e619-25: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմով դեռահասների համար ճանաչողական վարքային թերապիայի արդյունավետությունը. Ռադանդալացված, վերահսկվող դատավարության երկարատեւ հետեւում:}

_{Մաես Մ, Twisk FN: BMC բժշկություն: 2010 Հունիս 15, 8: 35: Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ. Harvey եւ Wessely's (Bio) հոգեսոցիալական մոդելն ընդդեմ կենսաբանական (հոգեսոցիալական) մոդելի, որը հիմնված է բորբոքային եւ օքսիդատիվ եւ նիտրոզային սթրեսային ուղիների վրա:}

_{Մաես Մ, Twisk FN: Նեյրո Էնդոկրինոլոգիական Նամակներ: 2009, 30 (3): 300-11: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմ. Բելգիայի առողջապահական համակարգի La Bête Noire.}

_{Malouff JM, եւ այլն: Կլինիկական հոգեբանության ակնարկ. 2008 Հուն; 28 (5): 736-45: Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի ճանաչողական վարքային թերապիայի արդյունավետությունը `ա) մեթա վերլուծություն:}

_{Նունեզ Մ, եւ այլն: Կլինիկական ռեւմատոլոգիա: 2011 թ. Մարտ, 30 (3): 381-9: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմով հիվանդների առողջության հետ կապված կյանքի որակը. Խմբի ճանաչողական վարքային թերապիա եւ աստիճանական վարժություններ սովորական բուժում: Ա 1-ի հետապնդման հետ կապված ռադանեցված վերահսկվող դատավարությունը:}

_{Reeves WC եւ այլն: BMC բժշկություն: 2005 Դեկ 15, 3: 19: Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմը `նրա սահմանման եւ ուսումնասիրության նկատմամբ կլինիկականորեն ամպիրիկ մոտեցում:}

_{Scheeres K, եւ այլն: Խորհրդատվական եւ կլինիկական հոգեբանության ամսագիր: 2008 թ. Փետրվար, 76 (1): 163-71: Հոգեկան առողջության կենտրոնում քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի ճանաչողական վարքային թերապիայի իրականացում `համեմատական ​​գնահատական:}

_{Schreurs KM, եւ այլն: Վարքի հետազոտություն եւ թերապիա: 2011 Դեկ, 49 (12): 908-13: Բուժման վարվելակերպը քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի վերականգնման համար. Արդյունքների արդյունավետություն եւ կանխորոշիչներ:}

_{Sharpe MC եւ այլն: Բժշկության թագավորական հասարակության ամսագիր: 1991 Փետ, 84 (2): 118-21: Զեկույց `քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ. Հետազոտության ուղեցույց: 403}

_{Twisk FN, Maes M. Neuro- ի էնդոկրինոլոգիական նամակներ: 2009 թ., 30 (3): 284-99: Քաղցկեղի անսպալոմիելիտի (ՔՀ) / Քրոնիկ հոգնածության սինդրոմում (CFS) իմացական վարքային թերապիայի (CBT) եւ գնահատված վարժությունների թերապիա (GET): CBT / GET- ը ոչ միայն անարդյունավետ է եւ ոչ թե ապացույց, այլեւ պոտենցիալ վնասակար է բազմաթիվ հիվանդների համար ME / CFS- ի հետ:}

_{Սպիտակ PD, եւ այլն: Lancet- ը: 2011 թ. Մարտի 5, 377 (9768): 823-36: Adaptive Pacing Therapy- ի, ճանաչողական վարքագծի թերապիայի, գնահատված վարժությունների թերապիայի եւ քրոնիկ հոգնածության սինդրոմի (ԵԽԽՎ) բժշկական խնամքի համեմատություն `ռադանդալիզացված դատավարություն:}