Գոտի ակնարկ

Gout- ը արտրիտի ձեւ է, որն ամեն տարի ազդում է երեք միլիոն ամերիկացիների վրա: Նաեւ հայտնի է որպես gouty arthritis, հիվանդությունը առաջանում է uric թթու բյուրեղների ձեւավորումը համատեղ (առավելապես մեծ ծայր), խթանելով ծանր ցավը, կարմրությունը եւ քնքշությունը: Թեեւ որոշ գործոններ, ինչպիսիք են գենետիկայի կամ երիկամների խանգարումները, կարող են կանխարգելել ձեզ գլխուղեղի, դիետայի, ալկոհոլի եւ գիրություն, նաեւ նպաստել:

Բուժումը կարող է ընդգրկել ավելի քան-the-counter (OTC) եւ դեղատոմսով դեղեր `մեղմացնել ցավը եւ նվազեցնել իզոնաթթվի մակարդակը: Դուք կարող եք հետագայում կրճատել քաշի կորուստը, կանոնավոր կերպով վարժեցնելը եւ խուսափել ձվային կերակուրներից:

Ախտանիշները

Վիրտուալ ախտանշանները հակված են առաջադիմական եւ կվատթարանան ժամանակի ընթացքում, եթե չկատարվեն: Ախտանիշերի խստությունը եւ կրկնությունը հիմնականում կապված է հիվանդության փուլին:

Asymptomatic gout- ը ձեր առաջին հարձակման ժամանակաշրջանն է: Այս ժամանակահատվածում, ձեր արյան մեջ ուրանի թթվի կայուն բարձրացումը կարող է առաջացնել urate (ձվի թթվից ստացված աղ) կապն ու ձեւավորել բյուրեղներ: Չնայած այս փուլում որեւէ ախտանիշ չի ունենա, բյուրեղների աստիճանական կուտակումը գրեթե անխուսափելիորեն հարված կհասցնի:

Սուր անուղղակի պտուղը այն փուլն է, երբ դուք սկսում եք փորձել հարձակումները ցանկացած վայրում երեքից մինչեւ 10 օրվա ընթացքում: Հարձակման, կոպիտության, կարմրության, հոգնածության եւ երբեմն մեղմ տենդով ուղեկցվող հանկարծակի եւ ծայրահեղ ցավը հարձակումները (առավելապես մեծ ծայրի վրա ազդում են նաեւ ծնկի, կոճ, գարշապարը, ծնկակալը, կռունկը, դաստակը եւ մատները):

Քրոնիկ տոքսային գոտնը հիվանդության առաջադեմ փուլն է, որտեղ urate բյուրեղները համախմբում են թունիի կոչվող մակերեսների մեջ: Այդ հանքայնացված զանգվածի ձեւավորումը կարող է աստիճանաբար ջնջել ոսկրային եւ ճարպային հյուսվածքը եւ հանգեցնել խրոնիկ արտրիտի եւ համախտանիշի :

Անբավարարված բջիջների բարդությունները ներառում են երիկամների քարեր եւ երիկամի գործառույթի վատթարացում:

Պատճառները

Որոշ բժշկական պայմաններ կարող են մեծացնել ձեր գլխուղեղի վտանգը , քանի որ դրանք վնասում են երիկամների գործառույթը (թույլ են տալիս, որ ուրանի թթվի կուտակումը) կամ առաջացնում է քրոնիկ բորբոքում (որը որոշ գիտնականներ կարծում են, որ նպաստում են ուրաթարների արտադրությանը): Օրինակներ ներառում են քրոնիկ երիկամների հիվանդություն (CKD) , սրտխառնոց սրտխառնոց (CHF) , շաքարախտ եւ psoriatic arthritis :

Նմանապես, գենետիկան կարող է մի մասն խաղալ: Նման օրինակներից մեկը SLC2A9- ի կամ SLC22A12 գենի գենետիկ մուտացիան է, որն օգնում է կարգավորել, թե որքան օրգանիզմը արտադրվում է մարմնի կողմից եւ որքան է հեռացվել: Ոմանք ժառանգական խանգարումներ ներառում են պոլիկիստիկական երիկամների հիվանդություն (PKD) եւ Fabry հիվանդություն:

Որոշ ապրելակերպի ռիսկի գործոնները կարող են ազդել հիվանդության զարգացման եւ առաջընթացի վրա: Դրանք ներառում են.

• Շագանակագեղձը , որը կապված է երիկամների կրճատման հետ
• Պյուրինի հարուստ դիետաները, որոշակի սննդամթերքներում հայտնաբերված բորբոքում, որոնք պարունակում են ուրանի թթու
• Բարձր ֆրուկտոզային ըմպելիքներ եւ ալկոհոլային խմիչքներ, որոնք խանգարում են երիկամների գործառմանը

Որոշ դեղեր ունեն դիաբետիկ ազդեցություն, ինչը կարող է բարձրացնել արյան մեջ ուրանի թթու կոնցենտրացիան, այդ թվում ` ցիկլոսկոպին , Lasix (furosemide) , ցածր դոզա ասպիրին եւ նիացինը (վիտամին B3):

Ախտորոշում

Վիրահատությունը սովորաբար ախտորոշվում է լաբորատոր հետազոտությունների եւ ֆիզիկական քննության հիման վրա:

Պատահական թեստերը կարող են օգտագործվել նաեւ ախտորոշմանն աջակցելու եւ / կամ համատեղ վնասների բնութագրերը գնահատելու համար:

Ախտորոշման ոսկուց ստանդարտը հավասարազոր հեղուկների վերլուծությունն է, որի ընթացքում համատեղ հեղուկները ներծծվում են ասեղով եւ ներարկիչներով եւ ուսումնասիրում են միկրոսկոպի տակ, urate բյուրեղների ապացույցների համար: Այլ ախտորոշիչ գործիքներ ներառում են երիկամների ֆունկցիաների թեստեր եւ քթի վիրահատություն, որն օգնում է գնահատել երիկամների քարերի վտանգը:

Տարբեր տեսողական թեստեր կարող են օգտագործվել `գնահատելու, թե որքան է վնասվածքը: Նրանց մեջ:

• Ուլտրաձայնները նախընտրելի մեթոդ են, քանի որ նրանք կարող են հայտնաբերել վաղ համատեղ վնաս:
• Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել համատեղ ջերմություն, բայց ոչ վաղ փուլերում:

• Մագնիսային ռեզոնանսային պատկերման (ՄՌ) եւ հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (CT) հետազոտությունները կարող են ապահովել վնասների ավելի հստակ ապացույցներ, սակայն ունեն նաեւ վաղ հիվանդության սահմանափակումներ:

Բուժում

Վիրահատության բուժման մոտեցումը եռակի է `հաղթահարել ցավը եւ բորբոքումը, նվազեցնել արյան մեջ իբր թթվի մակարդակը եւ սահմանափակել սննդի կամ դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք նպաստում են ձիթապտղի արտադրությանը:

Gout ցավը կարող է հաճախ հանգստանալ եւ սառույցի տուփը նվազեցնել տեղայնացված այտուցվածությունը: Հնարավոր է նաեւ օգնել OTC nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), ինչպես Advil (ibuprofen) կամ Aleve (naproxen):

Լուրջ կամ կրկնվող դեպքեր կարող են օգտակար լինել կորտիկոստերոիդների բորբոքում-նվազեցնող ազդեցությունից (մատակարարված կամ հաբերով կամ ներարկումով միացվում ) կամ օղի թմրանյութ, որը կոչվում է Colcyrs (colchicine), որը արգելափակում է բորբոքումային բջիջները, որոնք տարածվում են իբր թթվով:

Եթե դիետան եւ այլ միջամտությունները չկարողանան ապահովել, ուրորի թթու-նվազեցնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են, ուրվական (febuxostat) կամ Zyloprim (allopurinol), կարող են սահմանվել: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ստամոքսի խանգարումը, սրտխառնոցը, համատեղ ցավը եւ մկանային ցավը:

Krystexxa (pegloticase), ներարկային ինֆուզիայով ստացված նոր կենսաբանական դեղամիջոցը , սովորաբար, վերապահված է այն մարդկանց համար, ում մյուս բոլոր գաղափարների բուժումը չի հաջողվել:

Հաղթահարումը

Մինչդեռ գլխուղեղը կարող է վերահսկվել մեծ քանակությամբ դեղորայքի եւ հանգստի միջոցով, կան մի շարք ինքնահաստատման ռազմավարություններ, որոնք կարող եք դիմել կամ նվազեցնել սուր հարձակումների կրկնությունը: Դրանք ներառում են.

• Խուսափեք բարձրորակ մթերքներից, ինչպիսիք են լյարդը, հորթի միսը, միսան, թունա, խոզապուխտը եւ գարեջուրը
• Մրգերի, բանջարեղենի, ամբողջական ձավարեղենի եւ ցածր ճարպի կաթնամթերքի ձեր ընդունումը
• Խմելու օրական ութից 16 բաժակ ջուր, որպեսզի նպաստի բորբոքային թթունին հալման միջոցով եւ արյան մեջ խտացնելը
• Ձեռք բերելով կառուցվածքի քաշի կորստի պլան, եթե դուք ավելաքաշ կամ գիր եք
• Բարձրացրեք ձեր ոտքը սուր հարձակման ժամանակ եւ սառեցրեք այն անվտանգ
• Օգտագործելով բռնակ կամ շարժունակության սարքը, ոտքի վրա ճնշում գործադրելու համար
• Օգտագործելով թուլացում տեխնիկան ավելի լավ կառավարելու ցավը

Եթե ​​ձեր ախտանիշները չկատարվեն 48 ժամից հետո կամ ավելի քան մեկ շաբաթ, ապա կոչեք ձեր բժշկին նշանակել նշանակման: Որոշ դեպքերում դեղամիջոցները կարող են փոփոխվել կամ փոփոխվել, եթե նրանք չեն կարողանում ապահովել օգնություն:

> Աղբյուրներ.

> Hanier, B; Մատեզոն, Է. Եւ Վիլկե, Տ. «Ախտորոշում, բուժում եւ գլխուղեղի կանխարգելում» : 2014 թ. 90 (12): 831-836:

> Ռիկետտե, Պ. Եւ Բարդեն, Տ.- «Գուտ»: Լանկեց: 2010 թ. 375 (9711): 318-28: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7:

> Ժանգ, Յ .; Chen, C .; Choi, H. et al. «Մուրինով հարուստ սննդամթերք ընդունող եւ կրկնվող բշտիկային հարձակումներ»: Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53: DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215: