Շնչառական դրական օդուղիների ճնշումը (CPAP) սովորաբար նշանակվում է քնի երեսման բուժման համար: Նպատակն է գիշերվա ընթացքում շնչել բարելավելը, բայց ինչպես եք իմանում, արդյոք CPAP- ն բավականին լավ է աշխատում: The apnea-hypopnea ցուցանիշը (AHI) կարող է օգտակար միջոց է հետեւել արդյունավետությունը ձեր բուժման.
Ինչ է AHI- ի ընթերցումը նշանակում է քնի ուսումնասիրություն կամ CPAP մեքենա:
Ինչ է համարվում միջոցառում: Եթե AHI- ի թիվը բարձր է, կարող եք հարցնել. «Ինչպես կարող եմ փոխել իմ CPAP մեքենան»:
Իմացեք, թե ձեր նպատակը AHI- ը պետք է լինի առավելագույնս առավելագույնի հասցնել CPAP- ի օգտագործումը օպտիմալ թերապիայի համար եւ ինչպես են ճնշումները որոշվում եւ պետք է ճշգրտվեն:
Ինչ է AHI- ն:
Նախ, կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է նշանակում AHI- ի ընթերցանությունը `ինչպես քնկոտ ուսումնասիրությունների, այնպես էլ CPAP մեքենայի վրա:
Այս չափումը հաճախ ներկայացվում է քնի ուսումնասիրության համատեքստում: Դա քնելու ժամի մի քանի անգամ է, որ ձեր վերին շնչուղիները (լեզու կամ կոկորդի փափուկ ճարպը) մասամբ կամ ամբողջովին փլուզվում են, հանգեցնելով կարճատեւ արթնանալուց կամ քնի քնելուց կամ արյան թթվածնի մակարդակի անկումից: Ուղղաթիռի մասնակի փլուզումը կոչվում է հիպոպրո: Քթի եւ որովայնի միջոցով օդի հոսքի բացակայությունը, չնայած կրծքավանդակի եւ որովայնի չափված շնչելը, կոչվում է apnea իրադարձություն:
AHI- ն օգտագործվում է քնության apnea- ի ծանրությունը դասակարգելու համար:
Այս նույն դասակարգումը օգտագործվում է գնահատելու, թե որքանով է CPAP մեքենան աշխատում: Մեծահասակների համար կիրառվում են հետեւյալ ուղեցույցները.
- Նորմալ : Քնի ավելի քան 5 շնչառական դեպք
- Մեղմ քնկոտություն . 5-ից 15 շնչառական դեպքեր, մեկ ժամ քնում
- Հանգիստ քնի տեւողությունը . 15-ից 30 շնչառական դեպքեր, մեկ ժամ քնում
- Լուրջ քնկոտություն . Ավելի քան 30 շնչառական իրադարձություն մեկ ժամ քնում
Երեխաների քունը վերլուծվում է ավելի խիստ չափանիշներով եւ քնում մեկ ժամից ավելի իրադարձություն համարվում է աննորմալ քնելու փորձարկում:
Ինչ է նպատակը AHI- ը օպտիմալացնել թերապիան:
Ինչ պետք է լինի ձեր AHI նպատակը: Նախ, հասկանալ, որ այս միջոցառումը կարող է լինել գիշեր-ցերեկային փոփոխականություն: Ինչպես նշվեց, քնի ներթափանցումը կարող է վատթարանալ ավելի շատ քնելու, ձեր մեջքի վրա, ավելի շատ REM քնելու , կամ նույնիսկ bedtime- ի մոտ ալկոհոլի խմիչքի միջոցով : Հետեւաբար, օրվա համար հալածելը օգտակար չէ: Փոխարենը, այս տատանումները պետք է միջինից 30-ից 90 օր տեւեն:
Ընդհանուր առմամբ, AHI- ը պետք է պահվի ժամից ցածր 5 դեպքերից, ինչը նորմալ սահմաններում է: Որոշ քնի մասնագետները կկենտրոնանան 1-ին կամ 2-ի AHI- ով, մտածելով, որ ավելի քիչ իրադարձություններ կլինեն քնելու համար ավելի քիչ խանգարող: Եթե արյան հետազոտության հիմքը AHI- ն բավականին բարձր է, օրինակ, ժամը 100 դեպք, մեկ ժամում նույնիսկ 10 դեպք կարող է նշանակալից բարելավում:
Իրադարձությունների տեսակները կարող են խոչընդոտել, կենտրոնական (ներկայացնելով շնչառության պահեր) կամ անհայտ (կապված արտահոսքի հետ): Այս տեսակի եզակի բանաձեւերը ունեն: Օրինակ, CPAP ճնշումը, հնարավոր է, պետք է վերածվի կամ ներքեւի վրա, կամ դիմակը կարող է փոխարինել:
Ձեր համար օպտիմալ նպատակակետը կարող է կախված լինել ձեր նախնական վիճակի ծանրությունից եւ բնույթից: Այն կարող է հավասարակշռվել ձեր բուժմանը համապատասխանությամբ, ավելի ցածր ճնշումներով, որոնք թույլ են տալիս բարելավել հարմարավետությունը: Լավագույն ճնշման կարգավորումը ձեզ համար լավագույնս սահմանում է ձեր վահանակի կողմից հաստատված քնի մասնագետը, որը բուժման ձեր փորձի համատեքստում օգտագործված միջին AHI- ով է:
Ինչպես են CPAP մեքենաները աշխատում բուժման համար:
Ժամանակակից CPAP եւ bilevel մեքենաները կարող են հետեւել ընթացիկ ճնշման պարամետրում առկա շնչառական դեպքերի մնացորդային քանակին: Այս իրադարձություններից յուրաքանչյուրը կարող է փոխկապակցվել արյան թթվածնի մակարդակի կարճ զարթոնքի կամ անցողիկ անկման հետ:
Կարող եք հավատալ, որ ձեր CPAP- ի օգտագործումը կանխելու է վիճակը ամբողջովին, բայց դա պարտադիր չէ: Դա կախված է մասամբ ձեր քնի մասնագետի ճնշման վրա:
Պատկերացրեք, փորձեք երկար ճնշման խողովակ ներթափանցել օդում: Չափազանց քիչ օդով խողովակը չի բացվի, եւ այն մնալու է փլուզված: Նմանապես, եթե ճնշումը չափազանց ցածր է ձեր CPAP մեքենայի վրա, ձեր վերին օդուղիները դեռ կարող են փլուզվել: Սա կարող է հանգեցնել հիպոպոնային կամ անզգայացման դեպքերի: Ավելին, ձեր ախտանիշները կարող են մնալ անբավարար բուժման պատճառով:
Հնարավոր է նաեւ, որ այլ փոփոխականներ ազդեն ճնշման քանակի վրա, որը անհրաժեշտ է ձեր ուղիղը բաց պահել: Այս գործոնները ներառում են քնի դիրքը (ավելի վատը, երբ քնած է հետեւի մեջ), քնի փուլը (ավելի վատ է REM քնի), ռնգային խանգարումը եւ ալկոհոլի կամ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք գործում են որպես մկանային հանգստացնողներ:
Ինչպես CPAP մեքենան մնում է մնացյալ քնում Apnea միջոցառումներ
Նոր մեքենաները կարող են հետեւել ձեր մնացորդային աննորմալ շնչառական դեպքերին եւ առաջացնել AHI: Դա կարող է մատչելի լինել սարքի կամ հետագծված հետեւող կայքերի կամ ծրագրերի միջոցով: Ինչպես է դա կատարվել:
Դե, կարճ պատասխանն այն է, որ այդ մեթոդները գաղտնի են, գաղտնի են եւ չեն բացահայտվում այն սարքերն արտադրող ընկերությունների կողմից: Պարզապես, սակայն, համարում ենք, որ մեքենան մշտական ճնշում է առաջացնում: Այն կարող է նաեւ առաջացնել լրացուցիչ ճնշման ընդհատումներ: Այնուհետեւ օդային ուղիների դիմադրությունը չափում է այս լրացուցիչ ճնշումը:
Եթե ցածր եւ բարձր ճնշումների միջեւ դիմադրության հստակ տարբերություն չկա, հասկանալի է, որ օդուղիները բաց են: Այնուամենայնիվ, եթե օդուղիները դեռ մասամբ (կամ նույնիսկ ամբողջությամբ) փլուզվում են, լրացուցիչ ճնշումը կարող է դիմակայել դիմադրությանը: «Ավտո» մեքենաներում դա թույլ կտա մեքենային արագացնել ճնշումը սահմանված միջակայքում `ավելի լավ աջակցելու ձեր օդուղին:
Հիշեք, որ այդ չափումը այնքան էլ ճշգրիտ չէ, ինչպես դա տեղի է ունենում պաշտոնական քնի ուսումնասիրության մեջ: Չափումը կարող է վտանգվել բարձր դիմակային արտահոսքի պատճառով: Եթե այն շարունակում է բարձր մնալ առանց լավ բացատրության, այն կարող է պահանջել կրկնել քնի ուսումնասիրություն `գնահատելու ձեր վիճակը:
ԱՀԻ-ն, որ մեքենան հաշվարկում է, ապա արձանագրվում է համապատասխանության տվյալների քարտի վրա: Ձեր սարքավորումների մատակարարը կամ բժիշկը կարող է բեռնել այն եւ առաջարկել հաշվետվություն, ուղղված ձեր բուժմանը: Այն կարող է նաեւ ցուցադրվել առավոտյան սարքի էկրանին կամ ինտերֆեյսին: Այս տեղեկատվությունը կարող է տարածվել նաեւ ամպի վրա եւ ձեզ տեղեկատվություն տրամադրել ձեր թերապիայի արդյունավետության վերաբերյալ համապատասխան ծրագրերի վերաբերյալ:
Ինչպես պարզել ճնշման կարիքները եւ կարգավորել CPAP- ը
Ինչպես նշվեց վերեւում, AHI- ի ընթերցման մեկնաբանման ժամանակ կան մի շարք փոփոխականներ: Այն չի կարող լուծվել միայն սարքի ճնշումը վերեւ կամ ներքեւ դարձնելու միջոցով:
Փոփոխության անհրաժեշտ քանակությունը կարող է բարդ լինել: Օրինակ, քնի ուսումնասիրության բարձր AHI- ով որեւէ մեկը չի կարող պահանջել բարձր CPAP- ի ճնշում , որը լուծելու է վիճակը: Անատոմիա եւ այլ գործոններ կարող են դեր ունենալ: Եթե սարքը շատ բարձր է, այն կարող է առաջացնել կենտրոնական քնի apnea: Եթե պարամետրերը չափազանց ցածր են, այն կարող է լավ աշխատել, պայմանը լուծելու համար:
Եթե AHI մնում է բարձր, ապա ժամանակն է վերադառնալու ձեր վաստակած քնի մասնագետին գնահատման համար: Այս մատակարարը կարող է մեկնաբանել AHI- ն ձեր բազային քնի ուսումնասիրության, անատոմիայի, դեղորայքի, առողջության վիճակի փոփոխության եւ այլ գործոնների համատեքստում: Այս անձը պետք է լինի ձեր CPAP մեքենայի կարգավորումները հարմարեցնելու համար: Թեեւ պարամետրերը կարող են փոխվել որեւէ մեկի կողմից, միայն ձեր մատակարարը կարող է տեղեկացված որոշում կայացնել:
Խոսք
Եթե ունեք հարցեր, թե արդյոք ձեր CPAP- ն աշխատում է, ինչպես նաեւ այն կարող է լինել ձեզ համար, դիմեք ձեր մատակարարին `քննարկելու ձեր կարգավիճակը եւ ձեր թերապիան օպտիմալացնելու հնարավորությունները: Կլինիկայում կանոնավոր հետեւողականությունը կապահովի, որ ձեր բուժումը հաջող լինի:
> Աղբյուրներ.
> "Ընդհանուր AHI սահմանումներ": ՀՏՀ, Philips Respironics DreamMapper- ը:
> Kryger, MH եւ այլն : «Երեխայի բժշկության սկզբունքներն ու պրակտիկան»: ExpertConsult , 6-րդ հրատարակություն: 2017 թ.
> "Ինչու է իմ apnea-hypopnea ինդեքսը (AHI) փոխվում է" ResMed :