Ինչպես է ոսկրածուծը ախտորոշվում

Չնայած բշտիկները կարող են թվալ, թե ինքնին ակնհայտ է միայն արտաքին տեսքի վրա, բժիշկը հաճախ ուզում է փորձարկումներ անցկացնել `հաստատելու ախտորոշումը եւ բացառելու այլ պատճառներ: Որպես հիվանդություն, որը բնութագրվում է հոդերի մեջ վիրուսային թթուների բյուրեղների տեղադրմամբ, բժիշկը կարող է ցանկանալ այդ մասին ապացույցներ փնտրել, ասեղով միկրոօրգանիզմ մշակելով `ուսումնասիրելու համար մանրադիտակի տակ:

Որոշ դեպքերում ախտորոշումը կարող է համեմատել ախտանիշները մի շարք լաբորատոր եւ / կամ տեսողական թեստերի հետ:

Ֆիզիկական քննություն

Շատ դեպքերում գլխուղեղի ախտորոշումը կարող է կատարվել ձեր ախտանիշների եւ բժշկական պատմության վերանայման հիման վրա: Բացի ֆիզիկական քննությունից, ձեր բժիշկը ցանկանում է ունենալ հարձակման նկարագրություն (ներառյալ, թե ինչպես է այն սկսվել եւ որքան երկար է տեւել) եւ ուսումնասիրել ցանկացած ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են նպաստել հարձակմանը:

Որոշակի պատմական ախտանշանները կարող են բավարար լինել ախտորոշման համար, ինչպիսիք են `

• Մոնո-արթրիտային հարձակում (նշանակում է ընդամենը մի համատեղ ազդում է)
• Սուր ցավը մեծ կոշիկի առաջին մետատարսալ-փալագարային միացության մեջ
• Ծայրահեղ համատեղ բորբոքում եւ կարմրություն մեկ օրում
• Նույն համատեղում ավելի քան մեկ հարձակում ունենալով

Թեեւ դա կարող է լինել այն ամենը, ինչ ձեր բժիշկը պետք է կազմի բուժման ծրագիր , լրացուցիչ ապացույցներ կարող են պահանջվել, եթե դա ձեր առաջին հարձակումն է կամ եթե կրկնվող ախտանիշները դառնում են ծանր:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Վիրահատության ախտորոշման ոսկու ստանդարտը միկրոկոսկոպի ներքո միկրոօրգանիզմ բյուրեղների (կոչվում է մոնոսոդիումի urate բյուրեղներ) համատեղ ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերված համախտային հեղուկի արդյունահանման եւ հայտնաբերման միջոցով: Synovial հեղուկը հաստ, բաց գունավոր նյութ է, որը գծերը համատեղում եւ քսում է հոդերի միջեւ տարածությունը:

Գործընթացը, որը հայտնի է որպես հեղուկային անալիզի վերլուծություն , սկսվում է տեղային անզգայացնող ներարկիչի հետ համակցված մկների համար: Մի քանի րոպե հետո բժիշկը կպչուն կցորդի մեջ տարածքի մեջ ներդնել հեղուկի նմուշը, որը այնուհետեւ ուղարկվելու է լաբորատորիա վերլուծության:

Բացի մոնոսոդիումի urate բյուրեղների որոնումներից, լաբորատորիան ստուգում է բարձր ուրանի թթուների մակարդակները, ինչպես նաեւ ավելի բարձր մակարդակի բորբոքային հիվանդության մեջ հայտնաբերված ուրուրաթթվի բորբոքումները:

Այլ լաբորատոր թեստերի թվում, որոնք կարող են պատվիրված լինել.

• Մի ուրիկաթթվի արյան ստուգում կարող է իրականացվել, որպեսզի թթվի մակարդակը գերազանցի 6.7 միլիգրամից մեկ deciliter (չնայած ցածր մակարդակ ունեցող մարդիկ կարող են ունենալ նաեւ գունեղ):
• Քերանի եւ քրոնիկ արյան թեստերը կարող են կատարվել, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք ձեր երիկամների գործառույթը խաթարվել է hyperuricemia- ի պատճառով (չափազանց վիրաբուժական թթու):
• Վիրաբուժություն կարող է օգտագործվել ձեր սրտի մեջ ուրանի թթվի մակարդակը ստուգելու համար եւ գնահատել երիկամների քարերի վտանգը:

Պատկերների թեստեր

Ախտորոշմանը նպաստելու համար բժիշկը կարող է նկարել թեստեր, գնահատելու շրխկված միացությունների բնութագրերը կամ ստուգել արգիտի նշանավոր ենթախոնդրային ոսկորային ցիստիները : Պատկերի փորձարկման ընտրանքները ներառում են ռենտգեն, հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) , մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (ՄՌ) եւ ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Յուրաքանչյուր քննություն ունի իր առավելությունները եւ սահմանափակումները.

• Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են հայտնաբերել ոսկրային եւ ճեղքվածքային էրոզիա, սակայն, իրոք, օգտակար են միայն մեկ տարի անվերահսկելի հիվանդությունից հետո:
• CT եւ MRI հետազոտությունները կարող են օգնել հայտնաբերել բորբոքում, ոսկրային էրոզիայի եւ ճարպի վնասվածք, սակայն, ըստ Եվրոպական ռադիոլոգիայի հրապարակված ուսումնասիրության, կարող է ավելի քիչ ի վիճակի լինել հայտնաբերելու վաղ հիվանդությունը:
• Ուլտրաձայնները օգտակար են, քանի որ նրանք շարժական են, հեշտությամբ մատչելի եւ չեն պահանջում ionizing ճառագայթում: Նրանք կարող են նաեւ հայտնաբերել բյուրեղյա հանքավայրերի վաղ հայտնաբերման, հեղուկի կուտակման եւ համատեղ տարածության ընդլայնման մասին: Նվազության վրա նրանք ի վիճակի չեն պատկերացնել համատեղ խորքային կառույցներ:

Գործնականում, սովորաբար օգտագործվում է ուլտրաձայնները, եթե դուք պարզապես սկսում եք ախտանիշներ կամ կրկնվող հարձակումներ: Այլ տեսողական թեստեր կարող են պատվիրվել ըստ ձեր ախտանիշների պատմության կամ ձեր վիճակը ծանրության:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Չնայած gout- ի ախտանշանները կարող են թվալ միայնակ արտաքին տեսքով, կան եւս երկու պայման բժիշկներ, որոնք նայում են այնպիսի հատկանիշներին, ինչպիսիք են ` pseudogout եւ septic arthritis :

Բժիշկը տարբերակելու համար կտեսնի չորս բան `փորձագիտական ​​հեղուկների վերլուծություն (բյուրեղացման ապացույցների ստուգում), սպիտակ արյան հաշվարկը (վարակի ստուգման համար), synovial հեղուկի գրամի բիծ մշակույթը (ստուգելու բակտերիաները), եւ ձեր համատեղ ցավը:

Gout

Gout- ը կունենա որոշ ֆիզիկական եւ ախտորոշիչ հատկություններ, որոնք առանձնացնում են այն մյուս հիվանդություններից, մասնավորապես `

• Synovial հեղուկների վերլուծություն. Ասեղաձեւ բյուրեղներ
• Սպիտակ արյան բջիջների քանակը `50,000-ից ցածր
• Գրամի բիծը մշակույթ. Բացասական (նշանակում է ոչ վարակիչ)
• Վայրը `հիմնականում մեծ ծայրը, միջին ծնկը, ծնկը եւ ստորին վերջույթները (հետագայում փուլային հիվանդության մեջ դաստակի, անկյունի, ձեռքի կամ մատների ներգրավմամբ)

Pseudogout

Pseudogout- ը պայման է, երբ կոլցիայի բյուրեղները (ոչ մոնոսոդիումային urate բյուրեղները) զարգանում են համատեղ տարածությունում: Հիվանդությունը կարող է տարբերվել լյարդից հետեւյալ եղանակներով.

• Synovial հեղուկների վերլուծություն. Ռոմբոիդաձեւ ձեւավորված բյուրեղներ
• Սպիտակ արյան բջիջների քանակը `50,000-ից ցածր
• Գրամի բծերի մշակույթ. Բացասական
• Վայրը `սովորաբար ծնկի, դաստակի կամ մեծ ծայրի

Սեպտիկ արթրիտ

Septic arthritis, որը նաեւ հայտնի է որպես վարակային արթրիտ, եւ սովորաբար առաջանում է բակտերիալ վարակի հետեւանքով եւ կարող է մահվան պատճառ դառնալ, եթե չպաշտպանված չլինի: Այն տարբերվում է լյարդից հետեւյալ բնորոշ ձեւերով.

• Synovial հեղուկների վերլուծություն `ոչ բյուրեղներ
• Սպիտակ արյան բջիջները հաշվարկվում են 50,000-ից բարձր
• Հացահատիկի բծերի մշակույթ. Դրական (հաստատող բակտերիալ վարակ)
• Վայրը `հիմնականում ծնկի

> Աղբյուրներ.

> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. « Գիտնականների ախտորոշիչ պատկերացում. Համեմատական ​​բարձր ռեժիմով ԱՄՆ-ի համեմատական ​​ռենտգենյան ռենտգենյան ճառագայթների»: Eur Radiol: 2008; 18 (3): 621-30: DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z:

> Թուխինա, Ն .; Յանսեն, Տ .; Դալբեթ, Լ. Եւ այլն: «2015 թ. Գոտի դասակարգման չափանիշները Ամերիկյան ռեւմատոլոգիական քոլեջ / Եվրոպական լիգա ռեւմատիզմի դեմ պայքարի համատեղ նախաձեռնություն e.» Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68: DOI: 10.1002 / արվեստ. 39254: