Ինչպես հաջողվել բժշկական վճարումների մեջ

Ահա 5 ոլորտներ, որոնք պահանջում են փոխըմբռնում, բժշկական հաշվարկի հաջող լինելու համար:

1 -

Հասկանալ եկամտի ցիկլը

Հասկանալ ամբողջ եկամտի ցիկլի կարեւոր բժշկական հաշվարկի համար: Բժշկական հայտի յուրաքանչյուր մասը ներկայացնում է այն տեղեկությունները, որոնք հավաքվում են այն ժամանակ, երբ հիվանդը նշանակում է նշանակում, մինչեւ հիվանդը ստանում է ծառայություններ: Հարկային ցիկլի յուրաքանչյուր փուլ - հիվանդի նշանակման պահից մինչեւ ապահովագրական ընկերությունից ստացված ժամանակի վճարումը `հավասարապես կարեւոր է ապահովագրության փոխհատուցման առավելագույն չափը:

2 -

Հասկանալ ապահովագրական ընկերությունները

Բժշկական գրասենյակի համար հազարավոր ապահովագրական ընկերություններ կան իրենց բժշկական պահանջները ներկայացնելու համար: Չնայած ապահովագրողների մեծամասնությունը հետեւում է ստանդարտ բյուջետային ուղեցույցներին, որոնք դուք տեսնում եք բժշկական բիլինգային հայտի ձեւի վերաբերյալ, առկա են բժշկական վճարումների որոշակի ասպեկտներ, որոնք վճարողին հատուկ են: Բժշկական պահանջները արդյունավետորեն ներկայացնելու համար բժշկական օրինագծերը պետք է իմանան կամ ունենան յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերության համար շատ տեղեկություններ ստանալու հնարավորություն:

• Վճարման եղանակները `էլեկտրոնային եւ / կամ թղթային եղանակով
• Իրական ժամանակում ներկայացվող պահանջները
• Ուղղված պահանջներ
• Փոխհատուցում
• Բողոքարկումներ
• Կոնտակտային տվյալներ

Medicare- ը վճարողի այլ տեսակից է, որը եզակի է այլ ապահովագրական ընկերությունների համար: Medicare- ի բիլինգը ստիպված չի լինի հանգեցնել բազմաթիվ մերժումների եւ ժխտումների, եթե ունեք համապատասխան Medicare- ի վճարման ուղեցույցները: Կարեւոր է հասկանալ Medicare- ի բիլինգի պահանջները, որոնք կարող են մի փոքր բարդ լինել: Ուշադրություն դարձրեք վերապատրաստման միջոցառումներին եւ հնարավորություններին: Պրովայդերը պետք է ապահովի, որ Medicare- ին ներկայացվող պահանջների պատրաստման եւ ներկայացման համար պատասխանատու անձինք տեղյակ լինեն պատշաճ ներկայացման ուղեցույցների եւ կանոնակարգերի մասին:

3 -

Հասկանալով նպաստների համակարգումը

Սոցիալական ապահովության նպաստների (COB) համակարգումը տերմին է, երբ հիվանդը ունի երկու կամ ավելի առողջապահական ապահովագրության ծրագիր: Որոշակի կանոններ կիրառվում են, թե որ առողջական ապահովագրության պլանը վճարում է առաջնային (առաջին), երկրորդային (երկրորդ) կամ երրորդ (երրորդ) մակարդակները: COB- ի փոխըմբռնումը նշանակում է հասկանալ, թե ինչպես վճարել վճարման հետաձգումը կանխարգելելու համար ճիշտ ձեւով պահանջներ ներկայացնելը:

Ավելին

4 -

Հասկանալով բժշկական հաշվարկային ծրագրերը

Ստանալ ձեր բժշկական պահանջները դուռից եւ վճարել որքան հնարավոր է շուտ, ամեն մի բուժաշխատողի հիմնական նպատակը, որքան ֆինանսավորվում է: Որքան արագ է պահանջվում, այնքան արագ է գումարը գալիս: Բիլինգային ծրագրային ապահովումը վերափոխել է, թե ինչպես է բժշկական գրասենյակը բժշկական պնդումներն ուղղում արտադրողականության եւ որակի բարելավմանը: Օգտագործվող բիլինգային ծրագրերի տեսակից ծանոթանալու ժամանակը խնայում է, նվազագույնի հասցնում սխալները եւ կանխում շատ գլխացավեր: Օգտվելով այն ուսուցանից, որ ծրագրային ապահովման պրովայդերները առաջարկում են, եւ անհրաժեշտության դեպքում դիմեք նրանց, երբ անհրաժեշտ է առաջանում:

5 -

Հասկանալով HIPAA- ի գաղտնիությունը եւ անվտանգությունը

Հիվանդի առողջության վերաբերյալ տեղեկատվության մատչող ցանկացած կազմակերպություն համարվում է ծածկված անձ եւ օրենքով պահանջվում է համապատասխանեցնել HIPAA- ի դրույթներին կամ դիմել քաղաքացիական եւ / կամ քրեական պատժամիջոցների: Բժշկական հաշվարկային անձնակազմը հասանելի է մասնավոր, գաղտնի պացիենտների առողջության վերաբերյալ տեղեկությունների վրա եւ պետք է տեղեկացվի HIPAA- ի գաղտնիության եւ անվտանգության կանոնների խախտումներից խուսափելու եղանակների մասին:

Ահա 4 եղանակներ, որոնք կարող են խուսափել HIPAA- ից:

1. Պարզ զրույց. Առողջապահության ոլորտի մասնագետները պետք է շատ զգույշ լինեն `զերծ մնալ սովորական զրույցի միջոցով տեղեկատվության բացահայտման հետ: Դա հեշտությամբ կարելի է անել, երրորդ կողմին հիշեցնելով, ինչը կարծես թե աննշան է, ասելով, որ այսօր Ջոն Սմիթը գրասենյակ է ունեցել:
2. Հանրային տարածքներ: Հիվանդների մասին տեղեկատվությունը սպասելու վայրերում քննարկելու համար, միջանցքները կամ վերելակները պետք է խստորեն դուրս գան սահմաններից: Զգայուն տեղեկատվություն կարող է լսվել այցելուների կամ այլ հիվանդների կողմից: Նաեւ համոզված եղեք, որ համբերատար հաշվառումները դուրս են այն տարածքներից, որոնք հասանելի են հանրությանը:
3. Աղբարկղ: PHI- ն երբեք չպետք է հեռացվի աղբարկղում: Զամբյուղում նետված ցանկացած փաստաթուղթ բաց է հանրությանը եւ, հետեւաբար, տեղեկատվության խախտման համար:
4. Բամբասանք. Բամբասանքը հատկապես դժվար է վերահսկել: Դրա համար էլ կարեւոր է, որ տեղեկատվության մատչելիությունը խիստ սահմանափակվի այն աշխատակիցների համար, որոնց աշխատատեղերը պահանջում են այդ տեղեկատվությունը: Այսպիսի խախտումը կարող է հատկապես վնաս հասցնել ձեր կազմակերպության հեղինակությանը, հատկապես փոքր համայնքներում, որտեղ «բոլորն էլ գիտեն բոլորին»: