Բժշկական պահանջների մշակումը

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք դառնալ բժշկական բիլլեր, այստեղ դաս է բժշկական պահանջների մշակման համար:

Դասի նպատակները

Նպատակը 1. Վճարման էլեկտրոնային պահանջները

• Սահմանել 837-P
• Սահմանել 837-I
• Բացահայտեք Գործարքի հավաքածուի բաժինները
• Սահմանել քլիրինգային տարածք

Նպատակ 2. Վճարային փաստաթղթերի պահանջներ

• Որոշեք տարբեր թղթային հաշվարկային ձեւաչափեր
• Լրացրեք CMS-1500 կամ UB-04 ձեւը
• Փաստաթղթի պատշաճ ներկայացում

1 -

Վճարման էլեկտրոնային պահանջները

Medicare , Medicaid- ը եւ շատ այլ ապահովագրական ընկերություններ ընդունում են էլեկտրոնային պահանջները որպես առաջնային բիլինգային մեթոդ: CMS-1500- ի էլեկտրոնային տարբերակը կոչվում է 837-P, P- ը `մասնագիտական ​​ձեւաչափով: UB-04- ի էլեկտրոնային տարբերակը կոչվում է 837-I, որը ես կանգնած եմ ինստիտուցիոնալ ձեւաչափի համար:

Էլեկտրոնային պահանջները հաջողությամբ ներկայացնելու համար բժշկական օրինագծերը պետք է հասկանան, որ նրանք պահանջում են ապահովագրողների տարբեր տեսակի պահանջներ: Յուրաքանչյուր 837 ներկայացումը տվյալների ֆայլ է ուղարկում ապահովագրողին, որը գործառույթը համարվում է գործարք: Գործարքի հավաքածուն բաժանված է բաժիններում.

1. Գործարքի վերնագիր
2. Վճարային պրովայդերի մանրամասները
3. Բաժանորդի մանրամասն
4. Հիվանդի մանրամասները
5. Հայցը մանրամասն
6. Գործարքների Trailer

Թեեւ կարեւոր չէ, որ billers- ը հասկանա գործարքի սահմանները, կարեւոր է, որ բիլինգային համակարգի մեջ մուտքագրված յուրաքանչյուր կետը հետեւում է սխալ ուղիների կանխման եւ մերժման պահանջներին համապատասխանող ուղեցույցներին:

Գրասենյակն այն ընկերությունն է, որը կճանաչի ձեր բոլոր պահանջները եւ էլեկտրոնային եղանակով ուղարկեք դրանք ապահովագրողներին վերամշակելու համար: Նրանք նաեւ փոփոխություններ են կատարում, ձեր բողոքների սխալները ստուգելու համար, որոնք կօգնեն կանխել հաշիվների հետաձգումը:

Էլեկտրոնային հաշվարկի հիմնական օգուտը, թե արդյոք դուք օգտագործում եք քլիրինգային կամ ուղղակի օրինագիծը, այն է, որ արագացնեք ձեր պահանջները վերանայելու համար: Թղթային հաշվարկը կարող է տեւել մինչեւ 45 օր, իսկ էլեկտրոնային բիլմինինգը կարող է տեւել 7-ից 21 օր:

2 -

Վճարային փաստաթղթերի պահանջներ

Թղթի հաշվարկը բժշկական բժշկական սպասարկման բիլինգի առաջին ընտրությունն է, բայց երբեմն անհրաժեշտ աշխատանք է: Իհարկե, էլեկտրոնային բողոքների գործընթացը շատ ավելի պարզ եւ արագ է համեմատած թղթի հաշվարկի ձեռքի գործին:

Երբ օգտագործվում է թղթի հաշվարկը, հիշեք դրանք.

• Ընտրեք ճիշտ ձեւակերպման ձեւը. Կարեւոր է հասկանալ եւ օգտագործել ստանդարտ բժշկական պահանջի ձեւը: Ընտրեք CMS-1500-ի եւ UB-04 հայցադիմումների միջեւ:
• Համոզված եղեք, որ ձեւաչափը ճիշտ է. Որոշ վճարողներ ընդունում են բժշկական պահանջների ֆոտոխցիկ սեւ եւ սպիտակ տարբերակները, սակայն լավագույն գործընթացը ներկայացնում է բնօրինակ կարմիր-սպիտակ տարբերակը: Կախված վճարողից, երբ նախնական հայտի ձեւը չի օգտագործվում, հայցը չի կարող սկանավորել իրենց համակարգին, պատշաճ ձեւով վճարման հետաձգման կամ ժխտման համար:
• Մուտքագրեք ճշգրիտ տվյալներ ճշգրիտ վայրում. Ստուգեք յուրաքանչյուր ապահովագրողի հետ `որոշելու համար, թե ինչ տվյալներ են պահանջվում: Համոզված եղեք, որ բոլոր տվյալները ճիշտ եւ ճշգրիտ են ճիշտ դաշտերում:
• Ներառեք պատշաճ փաստաթղթեր. Երբեմն թղթի հաշվարկը պահանջում է պատշաճ փաստաթղթեր, որոնք պետք է ուղարկվեն հայցադիմումի ձեւով:

Ավելին

Դաս 4: Medicare, Medicaid եւ այլ վճարողներ

Հասկանալ Medicare- ի, Medicaid- ի, Tricare- ի եւ առեւտրային ապահովագրության վճարողների հիմունքները