Բժիշկների կանխարգելման եւ կանխարգելիչ միջոցներ
Քրոնիկ հեպատիտ B- ի բուժման տարբերակները երբեք չեն եղել այնքան լավ, որքան այսօր դրանք: Ներկայումս, գոյություն ունեն առնվազն վեց դեղեր, ընդամենը 10 տարի առաջ, երբ չկար այն, ինչը նշանակում է, որ ձեր բժիշկը ունի դեղամիջոցների (կամ թմրանյութերի համակցության) տարբերակները, որոնք լավագույնս աշխատում են ձեզ համար:
Չնայած հեպատիտ B- ի շատ արդյունավետ բուժման տարբերակներին, հիվանդության համար դեռեւս բուժում չկա:
Բժշկական թերապիայի նպատակն է ճնշել վիրուսը եւ պահպանել լյարդը հիվանդության վնասակար ազդեցություններից պաշտպանելու համար: Բացի այդ, կարեւոր է հաշվի առնել, որ ոչ բոլոր հեպատիտ Բ-ի հիվանդները պահանջում են դեղորայք: Եվ արդյոք դուք սկսում եք դեղորայքային թերապիա, թե ոչ, դուք պետք է լինեք բժշկի խնամքի տակ, որը կամ մասնագետ է լյարդի հիվանդությունների կամ շատ բանիմաց եւ փորձառու բուժում է հեպատիտ Բ
Կողմ եվ դեմ
Բժիշկների մեծ մասը ունենում են օգուտներ եւ կողմնակի բարդություններ, որոնք պետք է կշռվեն, եւ ձեր բժիշկի հետ աշխատելը կարող է օգնել ձեզ ընտրել այն դեղը, որն ունի օգուտներ, որոնք գերազանցում են ռիսկերը: Որպեսզի հասկանաք, որ այդ դեղամիջոցները մի փոքր լավ են հասկանում, ահա նրանց մի քանի ուժեղ ու թույլ կողմերը:
| Դեղորայք | Բողոք | Դեմ |
Ինտերֆերոն (interferon alpha-2b կամ pegylated interferon) | - Սովորաբար լավ ընտրություն երիտասարդների համար, առանց լուրջ հիվանդության լուրջ հիվանդությունների (լավ փոխհատուցված լյարդի հիվանդություն)
- Լավ ընտրություն գենոտիպի վարակի համար
- Բուժման տեւողությունը համեմատաբար կարճ է (24-ից 48 շաբաթ), համեմատած այլ հեպատիտ Բ-ի բուժման հետ:
| - Մարդկանց համար շատ լուրջ կողմնակի բարդություններ
- Հնարավոր չէ անհանգստացած լյարդի (ապօրինի բորբոքային հիվանդություն)
- Առավել թանկ (կանոնավոր կամ pegylated) համեմատ այլ դեղամիջոցների
- Pegylated interferon- ը չի հաստատվել երեխաների համար
|
| - Ամենափոքրը թանկ է, համեմատած մյուս հեպատիտ Բ-ի հետ
- Հեպատիտ Բ-ի թմրամիջոցներից մեկը, այսինքն, շատ բան հայտնի է իր անվտանգությամբ
- Հնարավոր է օգտակար լինել ՄԻԱՎ-ով վարակման տասըֆովիրի հետ համատեղ բուժելիս
- Հաստատված է թե երեխաների, թե մեծահասակների համար
| - Հաճախ կորցնում է իր արդյունավետությունը հեպատիտ Բ-ի դեմ, թմրանյութերի դիմադրության պատճառով
- Դիմադրության պատճառով դա կարող է լինել ավելի արդյունավետ, քան նոր հեպատիտ Բ-ի շատ թմրանյութեր
- Պահանջում է երկարատեւ բուժում
|
Adefovir dipivoxil | - Կարող է կիրառվել lamivudine- դիմացկուն հեպատիտ B վիրուսով հիվանդների շրջանում
| - Կարող է թունավոր լինել ձեր երիկամների համար բարձր դոզաներում
- Պահանջում է երկարատեւ բուժում
|
| - Դիմադրության չափազանց ցածր մակարդակ ունի:
- Կարող են օգտակար լինել լյարդի չարորակ (պզուկացված լյարդի հիվանդություն)
| - Ավելի նոր թմրամիջոցներ, այնպես որ այն ունի պակաս հետազոտություն իր անվտանգության մասին, հատկապես որոշակի պայմաններում
- Հայտնի է, որ քաղցկեղը քաղցկեղի առաջացման պատճառ է դառնում բարձր դոզաներում, սակայն ոչ մի մարդկային տվյալներ չկան հիվանդների մոտ բարձր ռիսկի մասին
- Պահանջում է երկարատեւ բուժում
|
Telbivudine | - Կարող է լինել ավելի հզոր հակավիրուսային դեղ, քան լամիվուդինը եւ ադրեֆովիրը
| - Հավանական է, որ լամիվուդինը դառնա հեպատիտ B վիրուսի դիմաց
- Պահանջում է երկարատեւ բուժում
- Չհաստատված երեխաների համար
|
| - Հեպատիտ Բ-ի վիրուսի կանոնավոր եւ թմրամիջոցների դիմացկուն տեսակները բուժելու ժամանակ
- Կարող է լինել լավ բուժման ընտրություն, երբ ադեֆովիրը լավ չի աշխատում
- Բուժում է թե ՄԻԱՎ-ի եւ թե հեպատիտ Բ-ի վիրուսը
| - Հեպատիտ Բ-ի բուժման համեմատաբար նոր դեղամիջոց է, այնպես որ ավելի շատ ուսումնասիրություններ պետք է ավարտվեն
- Չհաստատված երեխաների համար
- Պահանջում է երկարատեւ բուժում
- Անհրաժեշտ է երիկամների ֆունկցիայի կանոնավոր մոնիթորինգ
|
Աղբյուրը `
Մինչ օրս. Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2010 թ.