Չնայած հակասություններին, որոշ խմբերում ռիսկը շատ բարձր է
Հեպատիտ C- ի վիրուսի (HCV) առաջացման առաջնային եղանակը մնում է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը , ավելի մեծ ուշադրություն է դարձվել սեռական շփման միջոցով վարակի ներուժի վրա: Մենք պոտենցիալ ենք ասում `հակառակը, ասենք, ռիսկ կամ հավանականություն , քանի որ շատ փորձագետներ դեռեւս սեռական HCV հաղորդակցության հայեցակարգը համարում են հակասական: Եվ, ճշմարտությունը ասված է, ապացույցների մեծ մասը կարծես թե սատարում է այդ դիրքորոշմանը:
2013 թ.-ին Սան Ֆրանցիսկոյի Կալիֆորնիայի համալսարանից մեկ ուսումնասիրություն ցույց տվեց, որ HCV- ի վտանգը հեթերեքսեքսուալ զույգերի շրջանում եղել է մեկ 190,000 սեռական շփումների մեկ բալանոցում: Բացի այդ, հետազոտողները եզրակացրեցին, որ HCV- ի եւ կոնկրետ սեռական ակտերի միջեւ կապը լավագույնս միանշանակ էր, եւ խառը կարգավիճակ ունեցող զույգերը պետք է տրամադրվեն «հուսալի խորհրդատվական ուղերձներ» վարակի վերաբերյալ շատ ցածր ռիսկի վերաբերյալ:
Ավելի շատ ապացույցներ, սակայն, ենթադրում են, որ նման զիջումներն այլ խմբերի մեջ էլ չեն պահպանվում: Իրականում, 2004 թ.-ից ի վեր, մի շարք ուսումնասիրություններ եզրակացրեցին, որ սեռավարակների միջոցով HCV- ի վտանգը տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդկանց (MSM ) ոչ միայն բարձր է , այլեւ մեծապես աճում է ՄԻԱՎ-ով վարակվածների շրջանում :
Սեռական HCV փոխանցումը գեյերի տղամարդկանց վիճակում
Առաջին լայնամասշտաբ հետազոտություններից մեկն անց է կացվել 2005 թ. Շվեյցարիայի ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի դեմ պայքարի բազմակողմանի ուսումնասիրությունը: 1988 թ.-ից մինչեւ 2004 թվականը ՄԻԱՎ-ով վարակված ՄԻԱՎ-ի 3,327-ից ստացված տվյալների գնահատումը (եւ բացառությամբ թմրամիջոցների ներարկածներին), հետազոտողները պարզել են, որ անպտղության սեռի ներկայացուցիչների շրջանում վարակվածության մակարդակը 300% -ից ավելին է, քան նրանք, ովքեր պահպանում էին պարբերաբար:
Սա շատ հակասում էր Քվեբեկի համալսարանի կողմից 2005 թ.-ին հրապարակված մեկ այլ հետազոտության, որը եզրափակում էր ՄԻՄ-ի մեջ HCV- ի սեռական փոխանցման մասին ոչ մի ապացույց, եւ նրանց ուսումնասիրության բնակչության վարակի միակ պատճառը թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը հանդիսացավ: Այնուամենայնիվ, հետազոտության եզրակացությունները խիստ սահմանափակված էին հսկողության կարճ ժամանակահատվածով (ինը ամիս, 2001 թ. Հունվար-սեպտեմբեր ամիսներին):
Միայն 2007 թ-ին էր, որ ավելի խորը հետազոտություններ (հիմնականում կենտրոնացած էին ավելի մեծ, գեյ-քաղաքային համայնքներում) սկսեցին մրցակցել սեքսուալ փոխանցման վերաբերյալ ավանդական գիտական կարծիքի ոչ ներարկիչ MSM- ի շրջանում:
Ամրապնդել «Կոխորտի ուսումնասիրությունից» մեկ անկյունաքարային հետազոտություն, որը հետընթացքում ցույց տվեց 1984-2003 թվականներին 1,836 MSM, որ սեռական ձեռք բերված HCV- ի ցուցանիշը ՄԻԱՎ-ով վարակված MSM- ի մեջ ոչ միայն բարձր էր, այլ ինֆեկցիաների տեմպը տասը անգամ ավելացել է: Հիվանդանոցային հաշվառման վերանայումից հետո ցույց է տրվել, որ 2000 թ.-ից հետո տղամարդկանց 59 տոկոսը հաղորդել է սեռական ճանապարհով փոխանցվող սեռական ճանապարհով վարակված վարակի , իսկ 55 տոկոսը `« կոպիտ սեռի »(օրինակ, ֆիզկուլտուրայի ) վարման մասին: Մարդկանցից ոչ մեկը չի ընդունել ներարկային դեղերի օգտագործումը:
2009 թ.-ին Ամստերդամից մեկ այլ ուսումնասիրություն սահմանեց ՄԻԱՎ-ի ազդեցությունը HCV փոխանցման վրա, որտեղ ՄԻԱՎ-ով ՄԻԱՎ-ով վարակվել է ավելի քան 1% -ը, ՄԻԱՎ-ով վարակվածների 17% -ի համեմատությամբ: Դրանցից 82 տոկոսը չի հայտնաբերել թմրանյութերի ներարկային օգտագործումը: Fisting, խմբային սեռի, ընդհանուր սեռական խաղալիքներ, եւ թմրամիջոցների օգտագործումը գամմա հիդրոքսիլային բուրրատի (GHB) հայտնաբերվել են որպես ՄԻԱՎ-դրական MSM- ի վարակի կանխարգելման առաջնային գործոններից մեկը:
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի, վիրուսային հեպատիտի, STD- ի եւ տուբերկուլյոզի կանխարգելման ազգային կենտրոնի 2010 թ-ի մետա-վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ՄԻԱՎ-ի դեմ ՄԻԱՎ-ի մոտեցումը, որպես անկախ գործոն, աճել է HCV- ի ռիսկը, հավանաբար վնասված կամ արյունահոսող ռեկուսային հյուսվածքները, մինչդեռ ընդհանուր սեռական խաղալիքները ավելի քան կրկնապատկեցին ռիսկը:
Գեյ տղամարդիկ չեն կարող լինել ռիսկի տակ գտնվող միայնակ
Վերջերս կատարված մի շարք ուսումնասիրություններով, որ HCV- ի ռիսկը սեռի միջոցով կարող է սահմանափակվել MSM- ի հետ: 2009 թ.-ի Կանանց միջգերատեսչական հետազոտության ուսումնասիրության համաձայն, ՄԻԱՎ-ի ներարկային թմրամիջոցների օգտագործման պատմություն չունեցող 3,636 ՄԻԱՎ վարակակիրների շրջանում HCV- ի վտանգը ՄԻԱՎ-ի բացասական կանանցից կրկնակի է եղել: ՄԻԱՎ-ի կարգավիճակից բացի, կանանց շրջանում ռիսկը կապված էր տղամարդկանց սեռական գործընկերների հետ, ովքեր թմրամիջոցների ներարկային օգտագործողներ էին: Ակնհայտ է նաեւ, որ շատ սեռական գործընկերներ, անհամապատասխան պահպանակի օգտագործումը, աղքատությունը եւ գործազրկությունը նպաստող գործոններ են:
Բոլորը նշել են, որ քննիչները եզրակացրել են, որ այս հետազոտության բնակչությանը HCV- ի տարածվածությունը 6.5% է, ենթադրելով, որ կանանց խորհրդատվական ուղերձը պետք է փոխվի, ավելի մեծ շեշտադրումներով, սեռի, հատկապես ՄԻԱՎ-ով (կամ ինչպես նաեւ տղամարդկանց հետ, ովքեր դեղեր են ներարկում:
Աղբյուրները.
Terrault, N .; Dodge, J .; Մուրֆի, Է. եւ այլն: «Հեպատիտ C- ի վիրուսի սեռական փոխանցումը մոնոգամ բջջային զույգերի միջեւ. HCV գործընկերները ուսումնասիրում են»: Հեպատոլոգիա: 2013 թ. Մարտ. 57 (3): 881-889:
Ռուբ, Ա. Մարտին, Մ .; Weber, R .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ով վարակված տղամարդկանց շրջանում ՄԻԱՎ-ի վիրուսի եւ սրտանոթային հեպատիտ C- ի վտանգը` տղամարդկանց հետ սեռով. Շվեյցարիայի ՄԻԱՎ-ի կախորտի ուսումնասիրություն »: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2005 թ. 41 (3): 395-402:
Anouk, U .; վան դե Լաար, Տ .; Stolte, I .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց շրջանում հեպատիտ C վիրուսի վարակակիրներ, որոնք սեռական հարաբերություն ունեն տղամարդկանց հետ` ընդլայնող համաճարակ »: ՁԻԱՀ-ը: 31 հուլիսի, 2009 թ. 23 (12): F1-F7:
Ֆրեդերիկ, Տ .; Բուրյան, Պ .; Terrault, N .; եւ այլն: «ՄԻԱՎ-ի վարակված կանանց շրջանում տարածված հեպատիտ C վարակի հետ կապված գործոնները, որոնք թմրամիջոցների օգտագործման պատմություն չունեցող չեն. Կանանց միջգերատեսչական համախմբման ուսումնասիրություն (WIHS)»: ՁԻԱՀ-ի հիվանդների խնամք եւ STDs: Նոյեմբերի 20, 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. եւ Holmberg, S. "Սեռական կապը հեպատիտ C- ի փոխանցման հիմնական ռեժիմն է: Հեպատոլոգիա: Հոկտեմբեր 2010; 52 (4): 1497-1505: