Թմրամիջոցները սովորաբար օգտագործվում են արյան ճնշման բուժման համար

Գտեք «Լավագույն» բարձր արյան ճնշման դեղամիջոցը ձեզ համար

Հիպերտոնիային (բարձր արյան ճնշումը) բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվող դեղերի եւ դեղերի համակցված ցանկը զգալիորեն երկար է:

Այն փաստը, որ կան շատ թմրամիջոցներ `առնվազն երկու բան ընտրելու համար: Նախ, դա նշանակում է, որ հիպերտոնիայի համար «լավագույն» դեղ չկա, այսինքն, չկա դեղամիջոց, որը գրեթե բոլորի համար լավ է աշխատում, առանց անընդունելի անբարենպաստ ազդեցության:

Եթե ​​լինեին, թմրանյութերի ընկերությունները վաղուց արդեն դադարեցրին իրենց նոր ջանքերը նոր հակաթիթերտերային թմրանյութեր մշակելու համար, եւ հաստատված դեղերի ցանկը շատ ավելի կարճ կլինի:

Երկրորդ, շատ թմրանյութերի ընտրությամբ, քանի դեռ դուք եւ ձեր բժիշկը համբերատար եւ համառ եք, չափազանց հավանական է, որ ձեր հիպերտենզիայի համար կգտնեք արդյունավետ եւ լավ հանդուրժող բուժման ռեժիմ: Այսինքն, երբ հիպերտոնիայի համար ունիվերսալ «լավագույն» բուժում գոյություն չունի, հավանական է, որ ձեզ համար «լավագույն» բուժում լինի:

Այս հոդվածում մենք նկարագրելու ենք հիպերտոնիայի համար օգտագործվող դեղերի տեսակները եւ ինչ քայլեր պետք է կատարեն ձեր բժշկին ընտրելու համար (օպցիոնների անհավատալի զանգվածից) ձեր օպտիմալ բուժումը: Վերջապես, մենք ապահովելու ենք հիպերտենզիայի բուժման համար ԱՄՆ-ում (եւ շատ զարգացած երկրներում) ներկայում օգտագործվող բոլոր դեղերի ողջամտորեն ամբողջական ցանկը:

Ընտրելով Հիպերտենզիայի ճիշտ բուժումը

Բժիշկները հիմնականում օգտագործում են համակարգային մոտեցում `բարձր հիպերտոնիկ օպտիմալ թերապիայի ընտրության հարցում:

Քայլ 1: Այն մարդկանց համար, ովքեր ախտորոշվել են մեղմ կամ չափավոր հիպերտոնիկ հիվանդությամբ , կարեւոր է սկսել կյանքի ստանդարտ փոփոխությունները, որոնք ցույց են տրվել, օգնելու արյան ճնշումը նվազեցնելուն: Դրանք պարունակում են դիետիկ փոփոխություններ , աղի սահմանափակում , կանոնավոր վարժություն եւ ծխելու դադարեցում:

Քայլ 2: Եթե ​​այդ կենսակերպի միջոցները չեն հանգեցնում բավարար արյան ճնշման վերահսկողության մի քանի շաբաթից, ապա սովորաբար ժամանակն է դեղորայքային թերապիա ավելացնել:

Հիպերտենզիայի համար դեղերի թերապիայի ընտրության հիմնական մոտեցումը

Հիպերտենզիայի բուժման գործում ապացուցված են դեղերի հինգ խոշոր կատեգորիաները: Սրանք:

Միակ դեղերի թերապիա

Եթե ​​դուք ունեք փուլ 1 հիպերտենզիա (որտեղ ձեր սիստոլային ճնշումը պակաս է 160 մմ Hg- ից եւ ձեր դիաստոլիկ ճնշումը 100 մմ-ից պակաս է), ընդհանուր առաջարկը պետք է սկսվի մեկ հինգ դասակարգերից մեկից:

Ընդհանուր առմամբ, այդ դասերից յուրաքանչյուրը (բացառությամբ բետա-բլոկլերների, որոնք, ընդհանուր առմամբ, պակաս արդյունավետ են որպես միասնական դեղամիջոց), հակված են հիպերտենզիայի վերահսկման համար հավասարապես աշխատել: Մասնավորապես, կա մոտավորապես 50-50 շանս, որ ցանկացած կոնկրետ թմրադեղ 1-ին հիպերտենզիա ունեցող ցանկացած տվյալ անձի համար համապատասխան աշխատի:

Այնուամենայնիվ, անհատները բոլորովին այլ կերպ կանդրադառնան այդ դեղամիջոցներին: Ջիմը կարող է շատ լավ արձագանքել թիազիդային, բայց չկարողանալով կալցիումի արգելափակումից, եւ Ջեյնի հետ գործը կարող է ճիշտ հակադարձ լինել: Ընդհանրապես, նախ եւ առաջ ոչ մի կերպ չկա կանխատեսելու, թե որն է լավը, ինչպիսի դեղորայքով: Այսպիսով, ինչ բժիշկներ եւ հիվանդներ են մնացել, կրթված դատավարության եւ սխալության մոտեցումը:

Փորձելով փորձել նախնական մեկ դեղամիջոցի «գուշակությունը», փորձագետների մեծամասնությունը խորհուրդ է տալիս սկսել կամ էլ թիազիդային դիաբետիկ (սովորաբար chlorthalidone կամ hydrochlorothiazide), երկարատեւ գործող կալցիումի արգելափակում կամ ACE inhibitor- ով: ARBs- ը, ընդհանուր առմամբ, համարվում են որպես ACE inhibitors- ի փոխարինիչներ, եւ, ընդհանուր առմամբ, օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ ACE inhibitors- ը վատ թույլատրում է:

Չկան ծանր եւ արագ կանոններ, որոնց մասին թմրամիջոցներ են օգտագործվում, որոնցում կան մարդիկ, բայց կան որոշակի միտումներ, որոնք օգտակար են միասնական դեղամիջոցների ընտրության հարցում.

Ընդհանուր առմամբ, արյան ճնշման դեղերի ցածր դոզաներն այնքան արդյունավետ են, որքան բարձր դոզաներն են եւ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ են առաջացնում: Այսպիսով, փորձելով գտնել արդյունավետ դեղատոմսեր, բժիշկները սովորաբար սկսում են ցածր դոզան: Նրանք կարող են որոշել մեծացնել դոզան, եթե նախնական դոզան անարդյունավետ է, բայց հազվադեպ է օգտակար լինել միայնակ դեղամիջոցների չափաբաժինը բարձր դոզանային միջակայքերում: Փոխարենը, եթե դեղը չի գործում համեմատաբար ցածր դոզայի մեջ, ապա ժամանակն է անցնել այլ դեղամիջոցի ցածր դոզան:

Այս տեսակի փորձարկման եւ սխալի մոտեցման կիրառմամբ, բեմի 1 հիպերտենզիայի հետ կապված մարդկանց 80% -ը, ի վերջո, կարելի է համարժեք գնահատել մեկ հիպերտոնիկ դեղամիջոց:

Համակցված դեղամիջոցների բուժում

Հիպերտենզիայի բուժման համար ավելի քան մեկ դեղորայքի օգտագործումը անհրաժեշտ է երկու պայմաններում: Առաջին, համակցված թերապիան օգտագործվում է այն մարդկանց, ովքեր ունեն փուլ 1 հիպերտոնիկ հիվանդություն եւ առնվազն երկու կամ երեք անհաջող փորձեր են արվել արյան ճնշումը բուժելու համար միայնակ դեղամիջոցներով:

Երկրորդ, դեղամիջոցի համատեղ բուժումը օգտագործվում է մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն 2-րդ հիպերտենզիա (այսինքն, նրանց սիստոլային ճնշումը 160 մմ կամ ավելի բարձր է, կամ նրանց դիաստոլիկ ճնշումը 100 մմ Hg կամ ավելի բարձր): , այնպես որ համադրման թերապիան սովորաբար ընտրվում է սկզբից:

Շատ թմրանյութերի ընտրությամբ, ինչպես կարող են բժիշկները երբեւէ որոշել, թե որ դեղամիջոցները միավորեն: Բարեբախտաբար, իրականացվել են մի քանի կլինիկական փորձարկումներ, որոնք առաջարկում են էական ուղեցույց `հիպերտոնիայի համար համապատասխան համակցված թերապիայի ընտրության հարցում:

Լավագույն ապացույցը (ACCOMPLISH- ի փորձից) ենթադրում է, որ կլինիկական արդյունքները (ներառյալ ինսուլտի , սրտի կաթվածի եւ սրտանոթային մահացության վտանգը) առավել բարելավվում են համակցված թերապիայի դեպքում, երբ երկարաժամկետ գործող կալցիումի արգելափակում օգտագործվում է ACE inhibitor կամ ARB- ի հետ միասին: Այսպիսով, այսօր ամենից շատ բժիշկները կփորձեն նախ եւ առաջ այդ համադրությունը:

Եթե ​​արյան ճնշումը մնում է համակցված թերապիայի հետ `օգտագործելով կալցիումի արգելափակում եւ ավելացնում է ACE կամ ARB թմրամիջոցներ, ապա թիազիդ թմրանյութը սովորաբար ավելացվում է որպես երրորդ դեղամիջոց: Եվ եթե այս համադրությունը դեռեւս չի վերահսկում արյան ճնշումը, կարող է ավելացվել չորրորդ դեղը (սովորաբար, spironolactone, ոչ thiazide diuretic):

Հիպերտոնիայով հիվանդների մեծամասնությունը հաջողակ թերապիա կստանա վաղուց `մինչեւ երրորդ կամ չորրորդ դեղամիջոցները պետք է հաշվի առնվեն: Հազվագյուտ անհատը, որը չի պատշաճ կերպով արձագանքում նման համակցված թերապիայիին, պետք է հղի լինի հիպերտենզիայի մասնագետին:

Հիպերտենզիայի դեղերից բացասական ազդեցություններից խուսափելու համար

Հիպերտոնիային բուժման համար օգտագործվող ցանկացած թմրանյութ ունի խնդիրներ առաջացնելու պոտենցիալը: Իսկ երբ ընտրում եք «լավագույն» թմրանյութերի ռեժիմը, հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող մարդուն բուժելու համար կարեւոր է թմրամիջոցների հայտնաբերումը, որոնք ոչ միայն արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան ճնշումը, այլեւ լավ են հանդուրժվում:

Այդ պատճառով շատ օգտակար է եղել, որ հիպերտոնիայի թմրամիջոցների ցածր դոզաներն օգտագործելը այնքան արդյունավետ է, որքան ավելի բարձր դեղամիջոցներ կիրառելը: Դժվար ցածր դոզան ստանալու ունակությունը զգալիորեն նվազեցնում է անբարենպաստ ազդեցության վտանգը:

Այնուամենայնիվ, այդ դեղերը կարող են խնդիրներ առաջացնել, եւ կարեւոր է ձեզ համար տեղյակ լինել հնարավոր անբարենպաստ ազդեցությունների մասին: Մինչդեռ հիպերտոնիկ դեղերի յուրաքանչյուրը ունի իր անհատական ​​«կողմնակի ազդեցության պրոֆիլը», հիմնականում այդ դեղերի հնարավոր անբարենպաստ ազդեցությունները կապված են իրենց կատեգորիայի հետ: Խոշոր կատեգորիայի առնչվող բացասական հետեւանքները հետեւյալն են.

Շատ թմրանյութեր ընտրելով, հազվադեպ է, որ բժիշկը հիպերտոնիկ հիվանդություն է խնդրել `հանդուրժելու զգալի բացասական ազդեցությունները: եթե դուք բուժվում եք հիպերտոնիայի համար, եւ դուք ապրում եք որեւէ բարդ կողմնակի բարդություններ, ապա անպայման պետք է խոսեք ձեր բժշկին, բուժման ռեժիմ գտնելու մասին, որը կարող եք ավելի լավ հանդուրժել:

Ամենատարածված օգտագործված հիպերտենզիայի դեղերի ցանկը

Ինչպես նշվեց այս հոդվածի սկզբում, հիպերտոնիայի բուժման համար հաստատված դեղերի ցանկը բավական երկար է: Ահա այս դեղերի ողջամտորեն ամբողջական ցուցակ: Յուրաքանչյուր թմրանյութի ընդհանուր անունը առաջինն է, որին հաջորդում են ֆիրմային անվանումները:

Diuretics- ը

Diuretics («ջրի դեղահատեր») ավելացնում են նատրիումի եւ ջրի ներթափանցման քանակությունը երիկամների կողմից: Կարծում են, որ արյան ճնշումը իջեցնում են հիմնականում արյան անոթների հեղուկի ծավալը նվազեցնելով:

Հիպերտոնիայով սովորաբար օգտագործվում են դիաբետիկները.

Հիպերտենզիայի համար սովորաբար օգտագործվում են դիուրետիկները.

Beta-blockers- ը

Բետա արգելափակումները արգելափակում են ադրենալինի ազդեցությունը սիրտ-անոթային համակարգի վրա, դանդաղեցնում են սրտի կշիռը եւ նվազեցնում սրտի եւ զարկերակների սթրեսը:

Կալցիումի ալիքների արգելափակումներ

Կալցիումային ալիքների արգելափակումները կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը զարկերակների տարածման միջոցով եւ որոշ դեպքերում նվազեցնելով սրտի կաթվածի ուժը:

Angiotensin փոխակերպիչ Enzyme Inhibitors

Angiotensin- ի վերափոխող ֆերմենտի ինդիպիմատորները («ACE inhibitors») կարող են արյան ճնշումը նվազեցնելով զարկերակների տարածման միջոցով:

Angiotensin II Receptor Blockers- ը

The angiotensin II receptor blockers («ARBs») նաեւ նվազեցնում է արյան ճնշումը `դանդաղեցնելով զարկերակների:

Այլ, ավելի քիչ օգտագործված հիպերտենզիայի դեղեր

Հիպերտոնիայի համակցված դեղեր

Հիպերտոնիայի համար շատ շուկաներ են վաճառվել, եւ գրեթե անհնար է հետեւել նորերը, որոնք գալիս են միասին կամ հին տարրերը: Հիպերտոնիայով օգտագործվող ամենատարածված սահմանված համակցված դեղամիջոցները հետեւյալն են.

Խոսք

Հիպերտոնիան ծայրահեղ բժշկական խնդիր է, որը կարող է ունենալ ծանր հետեւանքներ, եթե այն համարժեք չի վերաբերվում: Այնուամենայնիվ, շատ բուժման տարբերակներով դուք պետք է ակնկալեք, որ ձեր բժիշկը գտնի թերապեւտիկ ռեժիմ, որը մեծապես կնվազեցնի հիպերտենզիայի վատ արդյունքի ձեր վտանգը, առանց խափանելու ձեր առօրյա կյանքը:

> Աղբյուրներ.

> Արյան ճնշման նվազեցում Բուժաշխատողների համագործակցություն, Turnbull F, Neal B, եւ այլն: Տարբեր ռեժիմների ազդեցությունը ավելի ու ավելի մեծ եւ մեծահասակների մեծ սրտանոթային դեպքերում արյան ճնշման նվազեցում. Ռադանդիզացված փորձությունների մետա-վերլուծություն: BMJ 2008; 336: 1121:

> Jamerson KA, Bakris GL, Wun CC եւ այլն: Սիստոլային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ ապրող հիվանդների հետ համակցված թերապիայի միջոցով հիմնված սրտանոթային դեպքերի հիմնավորումը եւ դիզայնը. Հորթրիթի առաջին համակցված բուժման կլինիկական արդյունքների ազդեցությունը համեմատելու առաջին randomized controlled trial. Am J Hypertens 2004; 17: 793:

> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K եւ այլն: 2013 ESH / ESC ուղեցույց Arterial Hypertension Management: Առաջադրանք ուժի կառավարման arterial hypertension Եվրոպական Հասարակության Հիպերտոնիայի (ESH) եւ Եվրոպական սրտաբանության միության (ESC). Հ hypertens 2013; 31: 1281:

> Weber MA, Schiffrin EL, White WB եւ այլն: Համաճարակի հիպերտենզիայի կառավարման վերաբերյալ կլինիկական պրակտիկա ուղեցույցները Հիպերտոնիայի ամերիկյան հասարակության եւ Հիպերտենզիայի միջազգային հանրության հայտարարությունը: J Hypertens 2014; 32: 3:

Related Content

Endothelial Disfunction եւ բարձր արյան ճնշման բուժում

Սրտային առողջություն

Բնականաբար ձեր արյան ճնշումը նվազեցնելու ուղիները

Սրտային առողջություն

Կարող է արյան ճնշումը շատ ցածր լինել

Սրտային առողջություն

Դիուրետիկները բարձր արյան ճնշման համար

Սրտային առողջություն

Flaxseed բարձր արյան ճնշման կառավարման համար

Սրտային առողջություն

Fresh articles

Վիրաբուժությունից հետո թոքաբորբի թրթուրը թաքցնելը

Քաղցկեղ

Հիպոթիրոիզմի հետ զգալու եւ ապրելու 15 ուղիներ

Երիկամային հիվանդություն

Լավագույն բուսական թեյներ IBS ախտանիշների համար

Նվազման առողջություն

Առողջության մոնիտորինգի տեխնոլոգիա

Առողջապահության մասնագետների համար

Կծու եւ ներքին հալ մկանային ձգվում են

Back & Neck Pain

Intresting articles

Նոր ներարկիչային լցոնիչների հիմունքները. Juvéderm Voluma XC

Վիրաբուժություն

Հաղթահարելով Hiatal Hernia- ով

Նվազման առողջություն

Որ պզուկ դեղերը ձեզ ավելի զգայուն են դարձնում արեւի նկատմամբ:

Մաշկային առողջություն

Ինչ են Nociceptors?

Քրոնիկ ցավ

Հենթինգոնի հիվանդության բուժման համար օգտագործվող դեղորայքային եւ ոչ դեղամիջոցների մոտեցումները

Ուղեղը եւ նյարդային համակարգը