Հեպատիտ

Հեպատիտի ակնարկ

Հեպատիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լյարդի բորբոքումով: Այնուամենայնիվ, մենք հակված ենք այն միավորել վիրուսային վարակների, ինչպիսիք են հեպատիտ B կամ C, կան նաեւ ոչ վիրուսային ձեւեր, այդ թվում `օտոիմիմիական հեպատիտ եւ ալկոհոլային հեպատիտ:

Հեպատիտը կարող է առաջանալ կամ առանց ախտանիշների, եւ հաճախ կարող է ինքնուրույն լուծում գտնել առանց բժշկական միջամտության: Երբ ախտանշանները տեղի են ունենում, կարող են լինել հստակ նշաններ, ինչպիսիք են մաշկի եւ աչքերի դեղինացումը ( վախճանը ), ախորժակի կորուստը եւ ծայրահեղ սպառվող զգացմունքները, որոնք կարող են տեւել մի քանի շաբաթ:

Սուր եւ քրոնիկ հեպատիտ

Կախված պատճառներից, հեպատիտը կարող է ներկայացնել որպես սուր կամ քրոնիկական պայման:

Սուր հեպատիտը ձգտում է լինել վիրուսային բնույթ եւ հաճախ ինքնակառավարման սահմանափակում է, նախեւառաջ դեղատոմսով առաջացող, գրիպի նման ախտանշաններով (ջերմություն, գլխացավեր, համատեղ ցավ, սրտխառնոց) ներկայացնելուց առաջ, դեղնուցը, խավարը եւ կավի գունավոր աթոռները . Ընդլայնված լյարդի եւ որովայնի ցավը կամ անհանգստությունը (սովորաբար կողքի աջ վերին քառակուսի մեջ) տարածված են:

• Հեպատոլոգ կամ գաստրոէնտերոլոգ Ընտրելով ճիշտ լաբորատոր մասնագետը

• Ինչ է HBeAg կամ հեպատիտ B e-Antigen?

Վերականգնումը ձգտում է մոտ մեկ ամիս անցել, թեեւ որոշ դեպքերում, մասնավորապես, հեպատիտ B- ի հետ, կարող է տեւել չորս ամիս ախտանիշների համար լիարժեք լուծելու համար:

Քրոնիկ հեպատիտը, ի տարբերություն, առաջադեմ հիվանդություն է: Այն կարող է ախտանիշ չունենալ վաղ փուլերում եւ հայտնաբերվել միայն լաբորատոր փորձարկումներով: Այնուամենայնիվ, քանի որ բորբոքում աստիճանաբար առաջանում է, այն կարող է առաջացնել շագանակ հյուսվածքի ( ֆիբրոզ ) կոչում, ինչը կարող է խանգարել լյարդի մեջ եւ դուրս գալ արյան հոսքը: Եթե ​​խայծը շարունակում է լեռ լինել, լյարդի գործունակությունը կարող է դառնալ խիստ խոչընդոտ, ինչի հետեւանքով պայմանավորված է ցիրազը : Այս ժամանակահատվածում դեղնությունը եւ այլ կլինիկական ախտանշանները կարող են հայտնվել, սովորաբար որպես լյարդի առաջավոր հիվանդության նշաններ:

Հեպատիտի պատճառները բազմազան են `սկսած վիրուսային վարակների` գենետիկ խանգարումներից եւ ալկոհոլի ավելցուկային օգտագործությունից: Երեք ամենատարածված պատճառները կարող են լայնորեն դասակարգվել որպես վարակիչ, մետաբոլիկ եւ ինքնատեխնիկական:

Հեպատիտի վարակիչ պատճառները

Վիրուսային հեպատիտը աշխարհում հեպատիտի ամենատարածված ձեւն է, հիվանդության մանրէաբանական եւ մակաբուծական պատճառները նույնպես կան: Դրանք ներառում են Սալմոնելլա եւ E. coli բակտերիաներից առաջացած լյարդի վարակները, որոնք ուղղակիորեն հարձակվում են լյարդի վրա:

Հիվանդության տարածվածության առումով մենք ձգտում ենք կենտրոնանալ հեպատիտի վիրուսային ձեւերի վրա, հաշվի առնելով, որ ամեն տարի այդ հիվանդությունից մահանում է ավելի քան 1.5 միլիոն մարդ: Հինգ ամենատարածված ձեւերը մշտապես կապված են եւ կարող են տարբեր լինել փոխանցման եղանակներով, հիվանդության առաջընթացով եւ կանխարգելման մեթոդներով:

• Հեպատիտ Ա- ն առաջացնում է հեպատիտ Ա-ի վիրուս (HAV) եւ ամենից հաճախ փոխանցվում է սննդի կամ ջրի միջոցով, որը աղտոտված է HAV- ի վարակված ֆեկերի հետ: Այն ներկայացնում է կտրուկ, առանց քրոնիկ փուլ առաջընթացի: Միջին ինկուբացիոն ժամանակահատվածը 14-ից 48 օր է, ամբողջությամբ վերականգնում է երկու ամիս տեւող սուր ախտանիշներից: Հնարավոր է պատվաստանյութ, որը կարող է կանխարգելել HAV- ի վարակը մինչեւ 10 տարի:

• Հեպատիտ B- ն առաջացնում է հեպատիտ B վիրուս (HBV) : Այն տարածվում է HBV- ով վարակված արյան, սերմի կամ թուքի հետ սեռական հարաբերության կամ թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման հետեւանքով: Ուլտրամանուշակումը, անզգայացնող դաջվածքները կամ կրծքով կերակրումը կարող են փոխանցել վիրուսը: Հեպատիտ B- ը կարող է ցածր եւ քրոնիկ կերպով ներկայացնել, միջին ինկուբացիոն ժամանակահատվածը 45-ից 160 օրվա ընթացքում: Բացի HBV- ի երկու պատվաստանյութերից , կան HBV- ի վարակի բուժման համար օգտագործված FDA- ի կողմից հաստատված յոթը : Չնայած թմրանյութերից ոչ մեկը չի կարող մաքրել վիրուսը, նրանք կարող են արդյունավետ կերպով կանխել վիրուսի վերարտադրումը եւ լյարդի վնասը:
• Հեպատիտ C- ն առաջանում է հեպատիտ C- ի վիրուսով (HCV) : Հեպատիտ C- ը հիմնականում տարածվում է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման միջոցով, սակայն կարող է նաեւ հղիության ընթացքում փոխանցել սեռական կապի միջոցով եւ մորից երեխային: Ինկուբացիոն ժամանակը կարող է տատանվել 14-ից մինչեւ 150 օր: Մինչդեռ HBV- ով վարակված անհատի 20-ից 40 տոկոսը ինքնաբերաբար մաքրում է վիրուսը, առանց բուժման կամ ախտանիշների, մնացածը կաճի քրոնիկ վարակի առաջ: Թեեւ պատվաստանյութ չկա, կանխելու HBV վարակը, նոր սերնդի թմրանյութերը այժմ կարող են ազդել որոշ խմբերի մոտ մինչեւ 99 տոկոսի բուժման տեմպերի վրա:

• Հեպատիտ D- ն առաջանում է հեպատիտ D- ի վիրուսով (HDV) եւ կարող է առաջանալ միայն այն ժամանակ, երբ մարդը վարակվում է հեպատիտ Բ-ի վիրուսով (HBV): Այն հիմնականում տարածվում է թմրամիջոցների ներարկային օգտագործման միջոցով եւ ամեն տեսակ վիրուսային տեսակների (20 տոկոս) մահացության առավելագույն մակարդակն ունի: ԱՄՆ-ում հազվադեպ են հայտնաբերվել հեպատիտ D- ը զարգացող երկրներում, ինչպիսիք են Սահարայի Աֆրիկայում, Մերձավոր Արեւելքում եւ Հարավային Ամերիկայի հյուսիսային հատվածում: Մինչդեռ HBV- ի պատվաստանյութը հայտնի է կանխարգելել վարակը (քանի որ HDV- ն չի կարող դրսեւորվել), բուժման տարբերակները աղքատ են, իսկ թերապիայի հիվանդների միայն 20 տոկոսը կարող է հասնել կայուն վիրուսային ռեմիզիային:
• Հեպատիտ E- ն առաջանում է հեպատիտ E վիրուսով (HEV) եւ տարածվում է հիմնականում աղտոտված ջրի միջոցով աղքատ սանիտարական վայրերում: Հեպատիտ E- ը առավել տարածված է Հնդկաստանում, Հարավարեւելյան Ասիայում, Կենտրոնական Ամերիկայում եւ հյուսիսային եւ կենտրոնական Աֆրիկայում: Ինկուբացիոն ժամանակահատվածը կազմում է 14-60 օր, իսկ ամենակենսունակ ինֆեկցիաները լուծվում են: Այնուամենայնիվ, փոխպատվաստված իմունային համակարգերի դեպքում հիվանդությունը կարող է առաջանալ քրոնիկական վարակի առաջացմանը: Ոչ մի պատվաստանյութ դեռեւս հասանելի չէ HEV վարակի կանխարգելման համար: Բուժման տարբերակները սահմանափակ են, չնայած այն հանգամանքին, որ հաջողվել է վիրուսային մաքրության հասնել դեղերի ռիբավիրինի օգտագործմամբ :

• Ինչ պետք է իմանաք Վիրուսային հեպատիտի 5 տեսակների մասին

• Ինչպես է վարակվել հեպատիտ B մակերեւութային հակամարմինը (HBsAb):

Հեպատիտի նյութափոխանակության պատճառները

Հեպատիտի նյութափոխանակության պատճառները այն մարդիկ են, որոնք վերաբերում են այնպիսի նյութերին, որոնք մենք ստանում ենք կամ ենթարկվում ենք, կամ նրանք, որոնք կապված են գիրության, ինսուլինի դիմադրության եւ շաքարախտի հետ: Դա չի նշանակում, որ անձը «առաջացնում» է հեպատիտը, բայց կան փոփոխող գործոններ, որոնք անհատին դնում են լյարդի բորբոքման եւ վնասվածքի մեծ վտանգի տակ:

Հեպատիտի մետաբոլիկ պատճառները կարող են լայնորեն դասակարգվել հետեւյալ կերպ.

• Ալկոհոլային հեպատիտը , ալկոհոլային լյարդի հիվանդության տարածումը, Միացյալ Նահանգներում ցիրազի ամենամեծ պատճառն է: Այն ձգտում է զարգանալ երկար ժամանակով, եւ հայտնի է, որ մոտ 10-20 տոկոսը ազդում է ալկոհոլային խմիչքի վրա: Հեպատիտի վտանգը, անշուշտ, կապված է ալկոհոլի չարաշահման քանակի եւ տեւողության հետ, չափից ավելի սպառումը որոշվում է որպես տղամարդկանց օրական օրական 80 գրամ, իսկ կանանց օրական `40 գրամ: Ալկոհոլի ավելցուկային օգտագործումը հայտնի է նաեւ նաեւ վիրուսային հեպատիտների , մասնավորապես, B եւ C հեպատիտների բարդությունների սրումը :
• Թմրամիջոցների հեպատիտը այն է, որ ցանկացած տոքսինների կամ դեղորայքի պատճառով կարող է ենթարկվել մարդուն: Այն կարող է ներառել acetaminophen- ի (Tylenol, paracetamol) չափից ավելի օգտագործումը , ինչպես նաեւ մի շարք բուսական եւ սննդային հավելումներ, որոնք մատչելի են սակարանում: Հակաբորբոքային դեղամիջոցները, հակաբիլեպտիկները, ՄԻԱՎ-ի դեղերը, ստատինային դեղերը, բանջարեղենի հակաբեղմնավորիչները եւ անաբոլիկ ստերոիդները թմրանյութերի շարքերում են, որոնց համար լյարդի վնասվածքը կարող է առաջանալ կանոնավոր օգտագործման արդյունքում:
• Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը (NAFLD) խիստ կապված է մետաբոլիկ սինդրոմին , բժշկական պայմանների, որոնք ներառում են որովայնի գիրություն, բարձր արյան ճնշում եւ բարձր լիպիդ, գլյուկոզա եւ խոլեստերինի մակարդակ: Քանի որ NAFLD- ն առաջանում է, քրոնիկ հեպատիտի ախտանիշները կարող են զարգանալ, ներկայացնելով լյարդի բորբոքման եւ ֆիբրոզի բարձր տեմպերով: NAFLD- ը այսօր ԱՄՆ-ում լյարդի հիվանդության երրորդ ամենատարածված պատճառն է

Ավտոբուսային հեպատիտ

Autoimmune hepatitis- ը աուտոիմմունքի հիվանդության ձեւ է խանգարում, որով մարմնի սեփական իմունային համակարգը գործում է իր լյարդի բջիջների դեմ: Պայմանը ենթադրվում է, որ բնության մեջ գենետիկ է, որոշ անձինք ենթարկվում են լյարդի բորբոքմանը `առանց վարակիչ կամ մետաբոլիկ պատճառներով: Ավտոմոբիլային հեպատիտը ամենատարածվածն է կանանց մոտ, ընդհանուր առմամբ 15-ից 40 տարեկան հասակում:

Սիմպտոմները կարող են տարբեր լինել մեղմից ծանր, որոշ անհատներ, որոնք ներկայացնում են սուր հեպատիտով (դեղնախտ, վերին աջ որովայնի ցավ), իսկ մյուսները ցուցաբերում են քրոնիկական ախտանշաններ (ինչպիսիք են հոգնածությունը, ցավերը, լյարդի ֆունկցիաների աննորմալ թեստերը):

Ավտոիմիմիական հեպատիտի վերջնական ախտորոշումը պահանջում է լյարդի բիոպսիա : Բուժման տարբերակները ներառում են corticosteroid դեղերի, prednisone- ի կամ budesonide- ի օգտագործումը , որոնցից երկուսն էլ կարող են հասնել 60-80 տոկոսը:

> Աղբյուրներ.

> Basra G, Basra S եւ Parudupi S. Սուր ալկոհոլային հեպատիտի նշանները եւ ախտանշանները : 2011 թ. 35 (5): 118-120:

> Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ (CDC): Վիրուսային հեպատիտ: Ատլանտա, Վրաստան:

> Kaplowitz N. Թմրամիջոցների առաջացման լյարդի վնասվածք: Կլինիկական ինֆեկցիոն հիվանդություններ: 2004 թ. 38 (լրացուցիչ 2): S44-S48:

> Շաքարախտի եւ մրսածության եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ (NIDDK): Ավտոբուսային հեպատիտ: Բեթեզդա, Մերիլենդ:

> Ռինելլա Մ. Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն. Համակարգային վերանայում: Journal of the American Medical Association. 2015; 313 (22): 2263-2273: