Հարցաքննել, թե որքան ալկոհոլը անվտանգ է
Ընդունված է, որ քրոնիկ հեպատիտ C- ով եւ ալկոհոլի չարաշահման մասին պատմող մարդը առաջանում է առաջացած լյարդի հիվանդության զարգացումը, ներառյալ ցիրազը եւ բջջանյութի քաղցկեղը (լյարդի քաղցկեղի ձեւը): Այս երկու պայմանները համատեղ աշխատում են, որպեսզի լյարդի հիվանդության զարգացումը, առաջընթացը եւ խստությունը խթանեն:
Իրականում, ալկոհոլի խոշոր ներխուժումը կարող է հանգեցնել ալկոհոլային հեպատիտ կոչվող ոչ վիրուսային հեպատիտի ձեւի: Երբ վիրուսային հեպատիտով զուգորդված ( հեպատիտ B կամ հեպատիտ C ձեւով), լյարդի վրա ազդեցությունը կարող է աճել:
Հեպատիտ C- ը նույնպես ինձ համար ավելի տարածված է ալկոհոլի չարաշահման պատմություն ունեցող մարդկանց մեջ, քան ոչ խմիչքների մեջ: Թեեւ դրա պատճառները լիովին հստակ չեն, մենք գիտենք երկու բան:
- Ալկոհոլի եւ ներարկային դեղերի օգտագործումը խիստ կապակցված են, եւ;
- Թմրամիջոցների ներարկային օգտագործումը մնում է ԱՄՆ-ում հեպատիտ C տարածման գերակշռող ռեժիմը
Այս ասոցիացիաները կարեւորում են քրոնիկ հեպատիտ C- ով բոլոր այն անձանց, ինչպիսիք են ալկոհոլային խմիչքը, թե սիմպտոմատիկ, թե ոչ: եւ ալկոհոլ օգտագործելու համար, երբ սկսվում է HCV- ի կանխարգելման ռազմավարությունը, հատկապես թմրամիջոցների ներարկային օգտագործողների եւ այլ բարձր ռիսկային խմբերում:
Ալկոհոլի հետ կապված ռիսկերի եւ հեպատիտ C- ի միջեւ `
Քաղցկեղի բարձրացման ռիսկը
Շատ քիչ կասկածներ ունեն, որ խրոնիկ խմիչք ունեցող մարդիկ ունեն խրոնիկական հեպատիտ C, ավելի շատ տառապում են ցիրազի զարգացումը: Համաճարակաբանական տեսանկյունից, ծանր խմիչքների ավելի քան 90% -ը (կոպիտ կերպով որոշված է որպես կանայք, որոնք ունեն օրական երկու խմիչք եւ օրական երեք խմիչք ունեցող տղամարդկանց) կզարգացնեն ճարպային լյարդի հիվանդություն , որոնցից 20% -ը կզարգանա 10-20 տարվա ընթացքում լյարդի ցիրազը:
Հեպատիտ C- ին վարակվում է նման վարքագիծը, որի 75 տոկոսը վարակված անձանց քրոնիկական հիվանդություն է առաջանում, իսկ 15-20 տոկոսը `10-30 տարվա ընթացքում առաջադեմ հիվանդություն:
Այս երկու գործոնի համադրությունը միայն արագացնում է գործընթացը կտրուկ, ինչպես նաեւ լյարդի վնասվածության աստիճանի բարձրացումը `որոշակի գնահատականներով, մինչեւ 200-300%: Բացի այդ, HCV- ով ծանր ալկոհոլ օգտագործողները մոտավորապես 11 անգամ ավելի շատ են, քան ցիրկոզի զարգացումը, քան HCV- ով ոչ ալկոհոլը:
Ավելացնում է հեպատոցելուլյար կարկինոմայի վտանգը
Hepatocellular carcinoma (HCC) ԱՄՆ -ում լյարդի քաղցկեղի ամենատարածված ձեւն է եւ քրոնիկ հեպատիտ C- ի վարակի առավել տարածված բարդություններից մեկը: Նույնիսկ ավելի շատ, քան լյարդի ցիրազը, ալկոհոլիզմի եւ ՀՍԿ-ի միջեւ կապը ուժեղ է, եւ ՀՔԱ-ի 80% դեպքերը բացահայտվում են որպես ծանր ալկոհոլ օգտագործողներ:
Ռիսկը, ըստ էության, ավելանում է անձի խմելու գումարի չափով: Իտալական մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ ՀՔՀ հավանականությունը կրկնապատկվել է, երբ անձը օրական խմում է 3.4-ից 6.7-ը: Նմանապես, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ծանր խմիչքը կարող է արագացնել ՀՔԱ-ի զարգացումը մինչեւ հինգ տարի, ինչը հանգեցնում է ոչ միայն ավելի մեծ ուռուցքների, այլեւ գոյատեւման ավելի շատ ժամանակների:
Պեգիներֆերոնային բուժման արդյունավետության նվազեցում
Թեեւ թմրանյութերի peginterferon- ն օգտագործվում է ժամանակակից HCV թերապիայի ժամանակ, այն դեռեւս տարածված է այն դեպքերում, երբ նախկինում չի հաջողվել բուժվել եւ առաջացած լյարդի հիվանդության ախտորոշումը:
Ժպտալով, հաճախ ալկոհոլի չարաշահման պատմություն ունեցող հիվանդներ են, ովքեր պահանջում են peginterferon- ի վրա հիմնված
Ալկոհոլը խանգարում է peginterferonի արդյունավետությանը, ինչը հանգեցնում է վիրուսային վերադարձի 300% վտանգին (այսինքն, վիրուսի վերադարձը) թերապիայի ավարտից հետո: Զարմանալի է, որ ձախողման ռիսկը նույնն էր, թե ինչպես թե թեթեւ եւ թեթեւ խմիչքների միջեւ, երբ HCV- ով ոչ ալկոհոլի համեմատ:
Որքան ալկոհոլը անվտանգ է
Առայժմ անհասկանալի է, թե որքան ժամանակ է հիվանդը պետք է խուսափի ալկոհոլից `ալկոհոլի չարաշահումների բացասական հետեւանքները վերանում են: Այդ պատճառով ալկոհոլի դադարեցումը (անհրաժեշտության դեպքում ալկոհոլային բուժման ծրագրի հետ միասին) պետք է ուսումնասիրվի որպես խրոնիկ HCV վարակ ունեցող մարդկանց բուժման ծրագրի մի մաս, մասնավորապես, փոխհատուցված կամ դեգրադացված ցիրազի ախտորոշմամբ:
Բացի դրանից, պնդեռերֆերոնին ենթարկվող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ առնվազն վեց ամիս առաջ բուժման եւ պետք է խորհուրդ տալ խուսափել հետագա ալկոհոլի սպառումը թերապիայի ավարտից հետո առնվազն վեց ամիս:
Աղբյուրները.
Մյուլլեր, Ս .; Millonig, G .; եւ Սեյցը, Հ. «Ալկոհոլային լյարդի հիվանդությունը եւ հեպատիտ C: հաճախակի թերագնահատված համադրություն»: Համաշխարհային գաստրոէնտերոլոգիայի ամսագիր: Հուլիսի 28, 2009; 15 (28): 3462-3471:
Ազգային առողջապահական ինստիտուտներ (NIH): «Հեպատիտ C եւ ալկոհոլ»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; հրատարակվել է 2004 թ. սեպտեմբերի 29-ին: