Միակողմանի շրջանցումը հանդիսանում է բաց սրտի վիրահատություն, որը արվում է սրտանոթային արգելոցների բուժման համար: Կարգը բարդ է եւ իրականում հասկանալ կվինտուբլ շրջանցելու համար անհրաժեշտ է հասկանալ սրտի անատոմիան եւ սրտի հիվանդությունների հետեւանքները:
Կորոնարերային զարկերակները
Կորոնարերային զարկերակները արյան անոթները են, որոնք բերում են սիրտը սեփական արյան միջոցով: դրանք տարբերվում են սրտից պոմպացված արյունը մատակարարող անոթներից:
Որոշ մարդկանց մոտ արգելվում է կորոնարային զարկերակները , որոնք հայտնի են որպես կորոնար արտրի հիվանդություն :
Հնարավոր է ունենալ այս կամ այն ձեւով արգելափակված մեկ կամ ավելի զարկերակներ, որոնք կարող են զգալի ռիսկ լինել սրտի համար: Օրինակ, եթե երկու անոթները արգելափակվեն, վիրահատությունը կոչվում է կրկնակի շրջանցիկ : Եթե չորս անոթները արգելափակվեն, վիրահատությունը կոչվում է քառակուսի շրջանցիկ : Այսպիսով, շրջադարձային կցորդը ցույց է տալիս, որ սրտի բոլոր խոշոր անոթների հինգը հիվանդ են:
Ինչու են արգելափակված կորոնարերի ճարպերը այդքան լուրջ:
Եթե արգելափակումը բավականին լուրջ է, այն կարող է կանխել կամ նվազեցնել արյան հոսքը դեպի սրտի մաս, որը սնվում է հիվանդի արյան մեջ, առաջացնելով կրծքավանդակի ցավը եւ մկանային վնասը:
Երբ կորոնար զարկերակները լիովին արգելափակվում են, սրտը կազմող մկանները թթվածին գերազանցում են: Այս թթվածնի զրկանքն առաջացնում է զգալի ցավ եւ արդյունքում սրտի կաթվածը համարվում է սրտի կաթված կամ սրտամկանի ինֆարկտ (MI):
Կոռոնարերապիայի հիվանդությունների բուժում
Որոշ դեպքերում կորոնարային արտրի հիվանդությունը կարող է բուժվել դեղորայքով, կենսաձեւի փոփոխություններով, ինչպիսիք են դիետան եւ վարժանքը եւ պակաս ինվազիվ ընթացակարգերը, ներառյալ ստենտների տեղադրումը: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդների համար արգելափակումը այնքան ծանր է, որ վիրահատությունը անհրաժեշտ է, որպեսզի համոզվեք, որ սրտերը շարունակում են համապատասխան արյան հոսք ստանալ:
Այս վիրահատության կարգը հայտնի է որպես կորոնար արտրիռ շրջանց վիրահատության վիրահատություն (CABG) :
The Quintuple Bypass- ը
CABG- ի ընթացակարգը կարող է իրականացվել որպես արտակարգ իրավիճակների կարգ, երբ հիվանդը գալիս է շտապ օգնության սենյակ, զգալի կրծքավանդակի ցավով եւ ախտորոշվում է խիստ կորոնար արտրի խցանների ախտորոշմամբ: Սովորաբար կատարվում է սրտի կաթետերիզացիան , ապա CABG- ի վիրահատությունը հետեւում է, եթե վիրաբույժը զգում է, որ այն արդյունավետ է եւ անհրաժեշտ է բուժման համար:
CABG- ի ընթացակարգերի մեծ մասը, ներառյալ կեսօրին շրջանցողը, նախապես նախատեսված են: Սա թույլ է տալիս ժամանակ նախնական վիրաբուժության փորձաքննության համար , որն օգնում է որոշել, թե որքան շրջանցում է անհրաժեշտ, եթե հիվանդը առողջ է, հանդուրժելու վիրահատությունը եւ ընդհանուր առողջական վիճակը:
Այս սպասումը նաեւ հիվանդին ժամանակ է տալիս առողջության օպտիմալացմանը, նախքան ընթացակարգը, ուտելով ագրեսիվ սիրտ ունեցող առողջ սննդակարգը, ծխելը դադարեցնելու եւ արյան շաքարի հսկողության տակ վերցնելը: Նման միջոցառումներ կարող են բարելավել վիրահատությունից հետո վերջնական արդյունքը եւ վիրահատության հետ կապված ռիսկերը նվազեցնելու մեծ հնարավորություն:
Արյան անոթներ ձեռք բերելու համար չորսակողմ շրջանցելու համար
Գործընթացը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ եւ սկսվում է արյան անոթների վրա, որոնք վերցնում են մարմնի մեկ այլ տարածությունից, հաճախ ոտքը եւ արգելվում է գոյություն ունեցող սրտի անոթի վրա առաջ եւ հետո փակումը:
Կվինտուպի շրջանցման համար պահանջվում է ավելի շատ անոթներ, քան ցանկացած այլ ընթացակարգ, այնպես որ կարող են օգտագործվել բազմաթիվ վայրեր, այդ թվում `թեւը, Ձախ Ներքին Մարմարի արծաթը (LIMA) եւ այլ անոթներ:
Գծերի օգտագործման համար համապատասխան նավերի ձեռքբերումը կարող է լինել ընթացակարգի ամենադժվարին ասպեկտներից մեկը. եթե սրտի անոթները հիվանդանում են, հավանական է, որ մարմնի այլ շրջաններում անոթները նույնպես ազդեն: Այդ անոթները օգտագործվում են արյան արյունը շրջանցելու շուրջ, սրտի ճանապարհին, արյունը, բառացիորեն, շրջանցվել է (շրջանցված) նավի արգելափակված մասը:
Երբ գեղձերի համար անհրաժեշտ անոթները բերվում են, վիրահատության կրծքագեղձը սկսվում է ստերոտոմիայից, որը կրծքագեղձի քաղցկեղը բացում է եւ բաժանում է ստերտումի (կրծքագեղձի) կեսը `թույլ տալով վիրաբույժին հասնել սրտի:
Գործընթացը հաճախ կատարվում է «պոմպի վրա» ` սրտանոթային շրջանցող մեքենայի միջոցով ` ժամանակավորապես դարձնելով սրտի եւ թոքի աշխատանքը `թույլ տալով, որ վիրաբույժը դադարեցնի սիրտը եւ կատարի վիրահատություն` առանց սրտի ծեծի անընդհատ շարժման: Որոշ դեպքերում ընթացակարգը կատարվում է «անջատված պոմպից», բայց դա շատ քիչ ընդհանուր է:
Աղբյուրը `
> Ինչ է արյան շրջանում արյան շրջանցումը: Ազգային սիրտ թոքերի եւ արյան ինստիտուտ: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html